Амлостат таб N28

  • Наличие в аптеках
  • Инструкция
  • Отзывы
  • Оплата и доставка
Цена
Цена (грн)
Адрес
Тел

Интересующего Вас препарата нет в наличии в нашей сети. 
Уточните возможность заказа по телефонам:
(050) 456 60 50
(097) 774 75 10
(073) 975 58 55
(056) 767 30 00
Или воспользуйтесь он-лайн чатом (кнопка "Спросите консультанта" в нижнем правом углу).

Наличие уточняйте
Показать телефон
Инструкция

АМЛОСТАТ® (AMLOSTAT)

 

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. п/о блистер, № 14, № 28

 S-амлодипин

2,5 мг

 Аторвастатин

10 мг

 

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

фармакодинамика. Амлостат является комбинированным препаратом, сочетающим 2 лекарственных средства: дигидропиридиновый антагонист кальция — S(-)амлодипин и ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы — аторвастатин. В этой комбинации S(-)амлодипин является блокатором медленных кальциевых каналов клеточных мембран в гладкомышечных волокнах сосудов и сердца; аторвастатин проявляет мощный селективный ингибирующий эффект на ГМГ-КоА-редуктазу, ключевой фермент конвертации ГМГ-КоА в мевалонат — вещество, являющееся предшественником стиролов, в том числе и ХС.
Механизм антигипертензивного действия S(-)амлодипина заключается в расслаблении гладкомышечных волокон сосудов. S(-)амлодипин: а) расширяет периферические артериолы и за счет этого снижает ОПСС (постнагрузку). Поскольку ЧСС практически не изменяется, снижение нагрузки на сердце приводит к уменьшению потребления энергии и потребности миокарда в кислороде; б) способствует расширению крупных коронарных артерий и коронарных артериол как в неизмененных, так и в ишемизированных зонах миокарда. Такая дилатация повышает поступление кислорода к миокарду у больных вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия) и предотвращает развитие коронарной вазоконстрикции.
У больных с АГ разовая доза S(-)амлодипина обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч как в положении лежа, так и стоя. Благодаря медленному началу действия S(-)амлодипин не вызывает острой артериальной гипотензии. У пациентов со стенокардией S(-)амлодипин способствует повышению толерантности к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии и потребность в приеме таблеток нитроглицерина.
S(-)амлодипин не вызывает метаболических расстройств или изменения липидов в плазме крови, благодаря чему препарат можно назначать больным БА, сахарным диабетом или подагрой.
Аторвастатин — селективный мощный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, регулирующей скорость преобразования ГМГ-КоА в мевалонат — предшественник стиролов (в том числе ХС). У пациентов с гомозиготной и гетерозиготной наследственной и ненаследственной формой гиперхолестеринемии и смешанной дислипидемией аторвастатин снижает концентрацию общего ХС, ХС ЛПНП и аполипопротеина Б, концентрацию ХС ЛПОНП и ТГ и незначительно повышает уровень ХС ЛПВП. Также снижает уровни ХС и липопротеинов в плазме крови за счет угнетения ГМГ-КоА-редуктазы и синтеза ХС в печени и увеличения количества печеночных рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, что приводит к повышению захвата и катаболизма ЛПНП.
Аторвастатин снижает синтез ЛПНП и уменьшает количество частиц ЛПНП. Он вызывает выраженное и устойчивое повышение активности ЛПНП-рецепторов в сочетании с положительными изменениями качества циркулирующих ЛПНП-частиц. Аторвастатин снижает уровень ЛПНП у больных с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, у которых терапия обычными гиполипидемическими средствами часто малоэффективна.
У человека фармакологическую активность проявляют как аторвастатин, так и некоторые его метаболиты. Первичным местом действия аторвастатина является печень, которая играет главную роль в синтезе ХС и клиренсе ЛПНП. Снижение уровня ХС ЛПНП хорошо коррелирует с дозой препарата и концентрацией его в организме. Индивидуальное дозирование препарата основывается на терапевтической эффективности.
Аторвастатин (10–80 мг) снижает уровень общего ХС (30–46%), ХС ЛПНП (41–61%), аполипопротеина Б (34–50%) и ТГ (14–33%). Такой результат является устойчивым у пациентов с гетерозиготной наследственной и ненаследственной формами гиперхолестеринемии и смешанной формой гиперлипидемии, включая больных инсулинозависимым сахарным диабетом.
У пациентов с изолированной гипертриглицеридемией аторвастатин снижает уровень общего ХС, ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, аполипопротеина Б, ТГ, ХС ЛПНП и повышает ХС ЛПВП. У больных дисбеталипопротеинемией аторвастатин снижает уровень ХС ЛПНП. У пациентов с гиперлипопротеинемией типа IIа и IIб по Фредриксону средний процент повышения ХС ЛПВП при применении 10–80 мг аторвастатина составляет 5,1–8,7% независимо от дозы. Кроме того, отмечается значительное дозозависимое уменьшение соотношений общего ХС/ХС ЛПВП и ХС ЛПНП/ХС ЛПВП.
Влияние аторвастатина в дозе 80 мг/сут в течение 16 нед на возникновение ишемии и общую смертность у больных нестабильной стенокардией или инфарктом миокарда без зубца Q проявляется значимым снижением риска ишемии миокарда и летальности, риска случаев регоспитализации по поводу стенокардии и подтвержденной ишемии миокарда. Аторвастатин снижает риск развития ишемии и летального исхода обратно пропорционально концентрации ХС ЛПНП, риск ишемии и летального исхода у пациентов с инфарктом миокарда без зубца Q и нестабильной стенокардией в одинаковой степени у пациентов обоего пола в возрасте до 65 лет и старше.
Аторвастатин значительно снижает частоту летальных сердечно-сосудистых заболеваний и нелетального инфаркта миокарда, общую частоту кардиоваскулярных заболеваний, частоту летального и нелетального инсульта, уменьшал необходимость выполнения реваскуляризации миокарда. При применении аторвастатина общая летальность вследствие сердечно-сосудистых заболеваний незначительно снижалась. Эффект терапии не зависел от пола, возраста или начального уровня ХС ЛПНП.
Фармакокинетика. Абсорбция. При пероральном применении комбинации S(-)амлодипина/аторвастатина отмечают два отдельных максимума плазменной концентрации. Первый, в пределах 1–2 ч после приема, связанный с аторвастатином; второй, в пределах 6–12 ч после приема, связанный с S(-)амлодипином. Скорость абсорбции (биодоступность) S(-)амлодипина и аторвастатина в составе комбинации S(-)амлодипина/аторвастатина не отличается от таковой S(-)амлодипина и аторвастатина, которые принимали отдельно в форме таблеток, о чем свидетельствуют показатели Сmах в плазме крови 101% и AUC 100% для S(-)амлодипина в составе комбинации S(-)амлодипина/аторвастатина, и Сmах 94% и AUC 105% — для аторвастатина в составе комбинации S(-)амлодипина/аторвастатина.
Биодоступность S(-)амлодипина в составе комбинации S(-)амлодипин/аторвастатина не ухудшается при применении препарата после приема пищи, что подтверждается Сmах — 105% и AUC — 101% по сравнению с показателями при приеме препарата натощак. Хотя прием пищи снижает показатели скорости и объема абсорбции аторвастатина при применении препарата почти на 32 и 11% соответственно, что подтверждено Сmах — 68% и AUC — 89% по сравнению с показателями при приеме препарата натощак. Подобное снижение концентрации в плазме крови при применении аторвастатина после приема пищи отмечается и при монотерапии аторвастатином, но это не сопровождается уменьшением влияния на снижение ХС ЛПНП.
После приема внутрь в терапевтических дозах S(-)амлодипин хорошо всасывается, достигая Сmах через 6–12 ч. Абсолютная биодоступность достигает 64–80%. Объем распределения составляет около 21 л/кг. Около 97,5% S(-)амлодипина связывается с белками плазмы крови. Прием пищи не влияет на всасывание S(-)амлодипина.
Аторвастатин быстро всасывается после перорального приема; концентрация его в плазме крови достигает максимума в течение 1–2 ч. Всасывание и концентрация в плазме крови повышаются пропорционально дозе. Аторвастатин в таблетках имеет биодоступность 95–99% по сравнению с р-ром. Абсолютная биодоступность аторвастатина — около 12%, а системная доступность ингибирующей активности относительно ГМГ-КоА-редуктазы — около 30%. Низкую системную биодоступность связывают с пресистемным клиренсом в слизистой оболочке ЖКТ и/или биотрансформацией при первом прохождении через печень. Несмотря на то что доля и степень всасывания препарата уменьшаются при приеме вместе с пищей приблизительно на 25 и 9% (по Сmах и AUC) соответственно, снижение уровня ХС ЛПНП не зависело от того, принимали аторвастатин вместе с пищей или нет. При приеме аторвастатина вечером его концентрация в плазме крови ниже (около 30% для Сmах и AUC), чем при приеме утром. Однако снижение уровня XС ЛПНП не зависит от времени приема препарата.
Распределение аторвастатина. Средний объем распределения аторвастатина составляет около 381 л. Более 98% препарата связывается с белками плазмы крови. Коэффициент соотношения эритроцит/плазма крови составляет около 0,25, что свидетельствует о слабом проникновении препарата в эритроциты.
Метаболизм и экскреция S(-)амлодипина. Устойчивая равновесная концентрация в плазме крови достигается через 7–8 дней регулярного приема S(-)амлодипина. S(-)амлодипин экстенсивно трансформируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Выводится с мочой, 10% введенной дозы — в неизмененном виде, 60% — в виде метаболитов. Т½ из плазмы крови составляет около 35–50 ч, что позволяет назначать препарат 1 раз в сутки.
Аторвастатин метаболизируется в орто- и парагидроксилированные производные и разнообразные β-окисленные продукты. In vitro угнетение ГМГ-КоА-редуктазы за счет орто- и парагидроксилированных метаболитов практически равняется действию аторвастатина. Ингибирующий эффект препарата в отношении ГМГ-КоА-редуктазы примерно на 70% реализуется за счет активности циркулирующих метаболитов. Результаты исследований in vitro показали важное значение печеночного цитохрома Р450 ЗА4 для метаболизма аторвастатина, что может влиять на повышение концентрации аторвастатина в плазме крови человека вследствие сочетанного применения с эритромицином, являющимся ингибитором указанного энзима. При исследованиях in vitro также установлено, что аторвастатин — слабый ингибитор цитохрома Р450 ЗА4. Одновременное применение аторвастатина и терфенадина — соединения, в основном метаболизирующегося цитохромом Р450 ЗА4, не дало значимого эффекта повышения концентрации терфенадина в плазме крови. Маловероятно, что аторвастатин будет значительно изменять фармакокинетику других субстратов цитохрома Р450 ЗА4. Аторвастатин и его метаболиты выводятся главным образом с желчью вследствие печеночного и/или экстрапеченочного метаболизма. Однако препарат не подвергается значительной кишечно-печеночной рециркуляции. Средний Т½ аторвастатина составляет около 14 ч, но средний период ингибиторной активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы, благодаря циркулирующим активным метаболитам, составляет 20–30 ч. Менее 2% дозы аторвастатина после перорального приема выводится с мочой.
Печеночная недостаточность. Уровень концентрации аторвастатина в плазме крови заметно повышается (Сmах примерно в 16 раз, a AUC — в 11 раз) у больных алкогольным циррозом печени (степень тяжести по классификации Чайлд-Пью, класс Б).
Почечная недостаточность. Изменения концентрации в плазме крови S(-)амлодипина не коррелируют со степенью почечной недостаточности. S(-)амлодипин не выводится при гемодиализе.
Заболевания почек не влияют на концентрацию аторвастатина в плазме крови или его влияние на липиды, поэтому изменения концентрации аторвастатина для больных с нарушением функции почек не требуется.
Пол. Уровень концентрации аторвастатина в плазме крови у женщин отличается от такового в плазме крови у мужчин (примерно на 20% выше для Сmах и на 10% меньше для AUC). Однако не выявлено клинически достоверного отличия эффекта влияния на липиды у мужчин и женщин.
Больные пожилого возраста. Время достижения равновесных концентраций S(-)амлодипина в плазме крови схожее у пожилых пациентов и у взрослых.
Клиренс S(-)амлодипина. У больных пожилого возраста и пациентов с застойной сердечной недостаточностью отмечают тенденцию к снижению клиренса S(-)амлодипина, что приводит к увеличению AUC и Т½ препарата. Одинаковые дозы S(-)амлодипина хорошо переносились как пациентами молодого, так и пожилого возраста.
Уровень концентрации аторвастатина в плазме крови у здоровых пожилых (старше 65 лет) выше (примерно на 40% для Сmах и на 30% — для AUC), чем у молодых.

ПОКАЗАНИЯ:

для предотвращения сердечно-сосудистых нарушений у пациентов с АГ с тремя сопутствующими факторами сердечно-сосудистого риска: с уровнем ХС от нормального до умеренно повышенного, без клинических проявлений ИБС, когда в соответствии с действующими указаниями по лечению считается соответствующим комбинированное применение S(-)амлодипина и низкой дозы аторвастатина.
В случае неэффективности диеты и других нефармакологических мероприятий.

ПРИМЕНЕНИЕ:

препарат предназначен для перорального применения.
Начальная доза составляет 2,5 мг/10 мг 1 раз в сутки.
Препарат можно принимать в любое время суток с пищей или без нее.
Амлостат можно применять как отдельно, так и в комбинации с гипотензивными средствами, но его нельзя применять с другим блокатором кальциевых каналов или с другими статинами.
Необходимо избегать комбинации препарата с фибратами.
Пациенты с почечной недостаточностью. Для пациентов с нарушением функции почек коррекции дозы не требуется.
Пациенты с печеночной недостаточностью. Препарат противопоказан пациентам с активным заболеванием печени.
Пациенты пожилого возраста. Коррекция дозы не требуется.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

повышенная чувствительность к дигидропиридину, действующим веществам — S(-)амлодипину и аторвастатину или любому из вспомогательных веществ препарата. Активные заболевания печени или постоянно повышенные по непонятным причинам уровни плазменных трансаминаз, в 3 раза превышающие верхнюю границу нормы, комбинации с итраконазолом, кетоконазолом и телитромицином, тяжелая артериальная гипотензия, шок (включая кардиогенный), обструкция путей оттока левого желудочка (например аортальный стеноз высокой степени), гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

следующие нежелательные явления проявляются отдельно для S(-)амлодипина и аторвастатина: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), иногда (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/1000, <1/100), очень редко (<1/10 000), неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным).

 

Системы органов

Нежелательные эффекты

Частота

S(-)амлодипин

Аторвастатин

Со стороны системы крови и лимфатической системы

Лейкопения

Редко

Тромбоцитопения

Редко

Очень редко

Со стороны иммунной системы

Аллергические реакции

Редко

 

Анафилаксия

Редко

Со стороны обмена веществ, метаболизма

Гипогликемия

Иногда

Гипергликемия

Редко

Часто

Увеличение массы тела

Иногда

Иногда

Уменьшение массы тела

Иногда

Анорексия

Иногда

Со стороны психики

Бессонница

Иногда

Иногда

Изменение настроения (включая страх)

Иногда

Кошмарные сновидения

Иногда

Депрессия

Иногда

Неизвестно

Спутанность сознания

Очень редко

Со стороны нервной системы

Сонливость

Часто

Головокружение

Часто

Иногда

Головная боль (особенно в начале лечения)

Часто

Часто

Тремор

Иногда

Гипестезия, парестезия

Иногда

Иногда

АГ

Редко

Периферическая невропатия

Редко

Очень редко

Амнезия

Иногда

Дисгевзия

Иногда

Иногда

Екстрапирамидный синдром

Неизвестно

Гипертонус

Редко

Со стороны органа зрения

Нарушение остроты зрения

Иногда

Нарушения зрения (включая диплопию)

Иногда

Очень редко

Со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата

Звон в ушах

Иногда

Иногда

Потеря слуха

Редко

Тиннитус

Иногда

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Тахикардия

Иногда

Синкопе

Иногда

Боль при стенокардии

Очень редко

Инфаркт миокарда

Редко

Аритмия (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и фибрилляцию предсердий)

Редко

Пальпитация

Иногда

Со стороны сосудистой системы

Гиперемия

Часто

Артериальная гипотензия

Иногда

Васкулит

Редко

Со стороны дыхательной системы

Диспноэ

Иногда

-

Ринит

Иногда

Кашель

Редко

Интерстициальная болезнь легких, особенно при длительном лечении

Неизвестно

Со стороны пищеварительной системы

Гипертрофический гингивит

Редко

Боль в животе, тошнота

Часто

Часто

Рвота

Иногда

Иногда

Диспепсия

Иногда

Часто

Нарушение функции кишечника (включая диарею и запор)

Иногда

Сухость во рту

Иногда

Изменение вкусовой чувствительности

Иногда

Диарея, запор, метеоризм

Часто

Гастрит

Редко

Панкреатит

Редко

Очень редко

Гиперплазия десен

Редко

Со стороны гепатобилиарной системы

Гепатит

Редко

Иногда

Холестаз

-

Очень редко

Печеночная недостаточность

-

Редко

Желтуха

Редко

-

Повышение уровня печеночных ферментов (чаще всего сопровождались холестазом)

Редко

-

Со стороны кожи и подкожной клетчатки

Отек Квинке

Редко

Редко

Мультиформная эритема

Редко

Алопеция

Иногда

Иногда

Пурпура

Иногда

Изменение окраски кожи

Иногда

Зуд

Иногда

Иногда

Сыпь

Иногда

Иногда

Повышенное потоотделение

Иногда

Экзантема

Иногда

Буллезная сыпь

Очень редко

Крапивница

Редко

Иногда

Ангионевротический отек

Редко

Очень редко

Эксфолиативный дерматит

Редко

Фоточувствительность

Редко

Синдром Стивенса — Джонсона

Редко

Редко

Синдром Лайелла

Редко

Токсический эпидермальный некролиз

Иногда

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани

Отек суставов (включая отек голеностопного сустава)

Часто

Часто

Артралгия, миалгия

Иногда

Часто

Судороги мышц

Иногда

Часто

Боль в пояснице

Иногда

Часто

Мышечная усталость

Иногда

Миозит

Очень редко

Острый некроз скелетных мышц, миопатия

Очень редко

Тендинопатия, в единичный случаях – разрыв ахиллова сухожилия

Редко

Экссудативная мультиформная эритема

Иногда

Рабдомиолиз

Иногда

Со стороны мочевыделительной системы

Расстройство мочеиспускания, никтурия, повышенная частота мочеиспускания

Иногда

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез

Импотенция

Иногда

Иногда

Гинекомастия

Иногда

Редко

Общие расстройства

Периферический отек

Часто

Иногда

Усталость

Часто

Иногда

Боль в груди

Иногда

Иногда

Астения

Иногда

Иногда

Боль

Иногда

Недомогание

Иногда

Иногда

Лихорадка

Иногда

Лабораторные показатели

Повышенные уровни печеночных ферментов АлАТ, АсАТ (в основном сопровождаются холестазом)

Редко

Часто

Повышенные уровни КФК

Часто

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

влияние на печень. Результаты печеночных тестов необходимо получить перед началом лечения, периодически после него, а также у пациентов, у которых проявляются любые признаки или симптомы, свидетельствующие о поражении печени. В случае повышенных уровней трансаминаз необходимо вести их мониторинг до нормализации показателей.
Если удерживаются повышенные уровни АлАТ или АсАТ более чем в 3 раза выше верхней границы нормы (ВГН), лечение необходимо прекратить.
Ввиду наличия аторвастатинового компонента препарат необходимо применять с осторожностью у пациентов, которые в значительных количествах употребляют алкоголь, пациентов с печеночной недостаточностью и/или с заболеванием печени в анамнезе.
Влияние на скелетные мышцы. Как и другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, аторвастатин может влиять на скелетные мышцы и вызывать миалгии, миозит и миопатии, которые иногда могут прогрессировать до острого некроза скелетных мышц, который характеризуется заметно повышенными уровнями КФК (более чем в 10 раз выше ВГН), миоглобинемией и миоглобинурией, которые могут привести к почечной недостаточности и в редких случаях — к летальному исходу.
При отсутствии симптоматики у пациентов, которые принимают статины, не рекомендуется регулярный контроль уровня КФК или других мышечных ферментов. Для пациентов с факторами риска острого некроза скелетных мышц и пациентов с мышечными симптомами перед началом любого лечения статинами, а также при лечении статинами рекомендуется мониторинг КФК (см. ниже).
Перед лечением. Пациентам со склонностью к острому некрозу скелетных мышц препарат необходимо назначать с осторожностью. Перед началом лечения статинами уровень КФК необходимо измерять в следующих случаях:

  • лицам пожилого возраста (старше 70 лет);

  • при почечной недостаточности;

  • при гипотиреозе;

  • при наследственных мышечных расстройствах в личном или семейном анамнезе;

  • при мышечной токсичности, связанной с применением статинов или фибратов в анамнезе;

  • при злоупотреблении алкоголем.

В таких случаях необходимо проанализировать риск по сравнению с возможным положительным эффектом и провести клинический мониторинг.
Если на начальном этапе уровень КФК значительно повышен (более чем в 5 раз выше ВГН), начинать лечение нельзя.
Измерение КФК. Нельзя измерять КФК после интенсивной физической нагрузки или при наличии любой другой причины вероятного повышения КФК, поскольку это затрудняет интерпретацию полученных результатов. Если уровень КФК на начальном этапе существенно повышен (более чем в 5 раз выше ВГН), его необходимо систематически измерять через 5–7 дней для подтверждения результатов. Если подтвержден уровень КФК, который в 5 раз превышает ВГН на начальном этапе, начинать лечение нельзя.
Во время лечения. Пациенты должны сразу же сообщать о мышечной боли, судорогах мышц или слабости по непонятным причинам, особенно если эти симптомы сопровождаются слабостью или повышением температуры тела.
Если такие симптомы возникают во время лечения, необходимо измерить уровень КФК. Если окажется, что он значительно повышен (более чем в 5 раз выше ВГН), лечение необходимо прекратить.
Если мышечные симптомы тяжелые и вызывают неудобства в повседневной жизни, необходимо рассмотреть прекращение лечения, даже если повышенные уровни КФК не превышают ВГН меньше чем в 5 раз.
Если симптомы исчезли и уровень КФК возвратился к норме, можно рассмотреть возможность повторного применения препарата при тщательном мониторинге.
Профилактика инсульта путем агрессивного снижения уровня ХС (SPARCL). Для пациентов с геморрагическим инсультом или лакунарным инфарктом в анамнезе баланс риска и положительного эффекта при применении 80 мг аторвастатина неизвестен, поэтому перед началом лечения необходимо тщательно проанализировать потенциальный риск геморрагического инсульта.
Интерстициальное заболевание легких. Для некоторых статинов сообщалось об исключительных случаях интерстициального заболевания легких, особенно при длительном лечении. Особенности проявления могут включать диспноэ, сухой кашель и ухудшение общего состояния здоровья (усталость, уменьшение массы тела и повышение температуры тела). Если есть подозрение, что у пациента развивается интерстициальное заболевание легких, лечение статинами необходимо прекратить.
Препарат содержит лактозу, что следует иметь в виду при назначении его больным с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или мальабсорбцией глюкозы/галактозы.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Поскольку при применении препарата возможны эффекты сонливости и головокружения, в этот период следует воздержаться от управления транспортными средствами и работы со сложными механизмами.
Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат противопоказан в период беременности и кормления грудью.
Дети. Безопасность и эффективность применения препарата у детей не установлены, поэтому его не рекомендуется назначать этой возрастной категории пациентов.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

сопутствующее медикаментозное лечение. Не рекомендуется комбинация препарата с дантроленом (инфузия), гемфиброзилом и другими фибратами.
Как и при применении других лекарственных препаратов класса статинов, риск острого некроза мышц и миопатии возрастает при сочетанном приеме препарата и определенных лекарственных средств, которые могут повышать концентрацию аторвастатина в плазме крови, таких как иммуносупрессоры (например циклоспорин); макролидные антибиотики (например эритромицин, кларитромицин); азольные противогрибковые средства (например итраконазол, кетоконазол, нефазодон); липидомодифицирующей дозы ниацина; гемфиброзил, другие производные фиброевой кислоты или ингибиторы протеазы ВИЧ.
Не рекомендуется комбинация аторвастатина и фузидовой кислоты. При лечении фузидовой кислотой, возможно, целесообразно временно приостановить прием аторвастатина.
Взаимодействия, связанные с комбинированным препаратом. Данные по исследованию взаимодействия лекарственных препаратов, которые включали прием 10 мг S(-)амлодипина и 80 мг аторвастатина здоровыми добровольцами, свидетельствуют, что фармакокинетика S(-)амлодипина не изменяется, когда эти препараты принимают сочетанно. Не продемонстрировано никакого влияния S(-)амлодипина на Cmax аторвастатина, но AUC аторвастатина в присутствии S(-)амлодипина возрастала на 18% (ДИ 90% [109–127%]).
Исследования лекарственного взаимодействия комбинации S(-)амлодипин/аторвастатин с другими препаратами не проводились, хотя были проведены исследования с отдельно взятыми S(-)амлодипиновым и аторвастатиновым компонентами, как описано ниже.
Взаимодействия, связанные с S(-)амлодипином
Нежелательная комбинация. Дантролен (инфузия): при введении верапамила и дантролена существует риск развития летальной фибрилляции желудочков.
Экстраполируя результаты, необходимо избегать комбинации S(-)амлодипина и дантролена.
Комбинации, требующие осторожности. Баклофен: усиливает гипотензивное действие. Необходимо вести мониторинг АД и корректировать при необходимости дозу гипотензивного препарата.
Индукторы CYP 3A4 (противосудорожные препараты, такие как карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон, рифампицин): риск снижения уровня блокаторов кальциевых каналов в плазме крови вследствие усиления этими индукторами печеночного метаболизма. Необходимо вести клинический мониторинг. Коррекция дозы S(-)амлодипина в случае необходимости возможна при лечении такими индукторами и после прекращения их приема.
Комбинация, которую следует учитывать. Блокаторы α1-адренорецепторов в урологии (празозин, алфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин): усиление гипотензивного действия; риск тяжелой ортостатической гипотензии.
Амифостин: усиление гипотензивного действия вследствие добавления нежелательных эффектов.
Имипраминовые антидепрессанты, нейролептики: гипотензивное действие и риск усиления ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).
Блокаторы β-адренорецепторов при сердечной недостаточности (бисопролол, карведилол, метопролол): риск артериальной гипотензии и сердечной недостаточности у пациентов с латентной или неконтролируемой сердечной недостаточностью (отрицательный инотропный эффект дигидропиридонов in vitro изменяется в зависимости от препаратов, которые могут усилить негативный инотропный эффект блокаторов β-адренорецепторов). Лечение при наличии блокаторов β-адренорецепторов может минимизировать действующую группу симпатических рефлексивных реакций в случае чрезмерной гемодинамической реперкусии.
ГКС, тетракозактид: уменьшение выраженности гипотензивного действия (эффект удержания воды и натрия кортикостероидов).
Другие гипотензивные препараты: одновременное применение S(-)амлодипина с другим гипотензивным препаратом (блокатором β-адренорецепторов, блокатором ангиотензина II, диуретиками, ингибиторами АПФ) может усилить гипотензивное действие S(-)амлодипина. Необходимо с осторожностью рассматривать лечение тринитратом, нитратами или другими вазодилататорами.
Силденафил: однократная доза силденафила 100 мг не влияла на фармакокинетические параметры S(-)амлодипина у пациентов с идиопатической гипертензией. При применении комбинации S(-)амлодипина и силденафила каждый препарат влиял на снижение АД независимо.
В исследованиях взаимодействия показано также, что циметидин, аторвастатин, соли алюминия/магния и дигоксин не влияли на фармакокинетику S(-)амлодипина.
Взаимодействие, связанное с аторвастатином
Противопоказанные комбинации. Итраконазол, кетоконазол: повышенный риск нежелательных эффектов (дозозависимых), таких как острый некроз скелетных мышц (сниженный метаболизм аторвастатина).
Телитромицин: повышенный риск нежелательных эффектов (дозозависимых), таких как острый некроз скелетных мышц (сниженный метаболизм аторвастатина).
Нежелательная комбинация. Гемфиброзил и другие фибраты: повышенный риск нежелательных эффектов (дозозависимых), таких как острый некроз скелетных мышц.
Комбинации, требующие осторожности. Ингибиторы цитохрома P450 3A4: аторвастатин метаболизируется цитохромом P450 3A4. Взаимодействие возможно, когда аторвастатин принимают с ингибиторами цитохрома P450 3A4 (например иммуносупрессорами, такими как циклоспорин, макролидными антибиотиками, например эритромицин и кларитромицин, нефазодоном, азольными противогрибковыми средствами и ингибиторами протеазы ВИЧ). Сочетанный прием может привести к повышению плазменных концентраций аторвастатина. Поэтому, если аторвастатин применяется в сочетании с такими лекарственными средствами, необходимо принимать специальные меры.
В случае, когда считается необходимым сочетанный прием этих лекарственных средств одновременно с аторвастатином, необходимо проанализировать соотношение польза/риск такого сопутствующего лечения. Поэтому при приеме с указанными выше препаратами рекомендуются сниженные начальные и поддерживающие дозы аторвастатина.
Ингибиторы транспортеров: аторвастатин и его метаболиты являются субстратами транспортеров, которые могут подавляться сопутствующими лекарственными препаратами, такими как циклоспорин, что в результате повышает биодоступность аторвастатина. Сочетанный прием 10 мг аторвастатина и 5,2 мг/кг/сут циклоспорина ведет к повышению в 7,7 раза экспозиции аторвастатина. В случае, когда сочетанный прием аторвастатина и циклоспорина считается необходимым, доза аторвастатина не должна превышать 10 мг.
Индукторы цитохрома P450 3A4: сочетанный прием аторвастатина с индукторами цитохрома P450 3A4 (например эфавиренц, рифампин, карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, рифабутин или зверобой) может привести к переменному снижению плазменных концентраций аторвастатина. Это снижение может достигать максимального значения 80% при применении рифампина. Для обеспечения эффективности необходимо вести мониторинг уровней ХС.
Ингибиторы протеазы: сочетанный прием аторвастатина и ингибиторов протеазы, известных ингибиторов цитохрома P450 3A4, был связан с повышенными плазменными концентрациями аторвастатина.
Варфарин: одновременный прием аторвастатина может усилить антикоагулянтный эффект варфарина, что ведет к риску кровотечения. Пациентам необходимо часто проводить мониторинг, поскольку может возникнуть потребность в коррекции дозы перорального антикоагулянта.
Фузидовая кислота: сообщалось о связанных с мышцами явлениях, включая острый некроз скелетных мышц, как и для других статинов. Механизм этого взаимодействия неизвестен. Пациентам должны проводить тщательный мониторинг и, возможно, будет целесообразным временное прекращение лечения.
Ниацин: риск миопатии во время лечения ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы при одновременном приеме липидомодифицирующей дозы ниацина возрастает, и в редких случаях результатом становится острый некроз скелетных мышц с почечной дисфункцией, вторичной относительно миоглобинурии. Поэтому необходимо всесторонне оценить соотношение польза/риск сопутствующего лечения.
Комбинации, которые следует учитывать. Антацид: сочетанный прием аторвастатина с пероральной суспензией антацида (гидроксиды алюминия и магния) снижает плазменные концентрации аторвастатина и его активного метаболита примерно на 35%. Однако снижение ХС ЛПНП не изменялось.
Грейпфрутовый сок: повышение плазменных концентраций гиполипидемических препаратов с риском развития нежелательных явлений, таких как мышечные нарушения.
Пероральные контрацептивы: сочетанный прием аторвастатина с пероральным контрацептивом вызывает повышение плазменных концентраций норэтиндрона и этинилэстрадиола. При выборе доз пероральных контрацептивов необходимо рассмотреть эти повышенные концентрации.
Колестипол: при сочетанном приеме колестипола с аторвастатином плазменные концентрации аторвастатина и его активного метаболита были ниже (примерно на 25%). Однако липидные эффекты были более выражены при сочетанном применении аторвастатина и колестипола, нежели при их отдельном приеме.
Другие взаимодействия. Дилтиазем HCl: сочетанный прием 40 мг аторвастатина с 240 мг дилтиазема приводит к 51% повышению экспозиции аторвастатина.
Феназон: сочетанный прием многократных доз аторвастатина и феназона продемонстрировал незначительное или незаметное влияние на клиренс феназона.
Не выявлено взаимодействия с НПВП, антибиотиками, гипогликемическими средствами, циметидином и дигоксином.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

информация о передозировке комбинации S(-)амлодипина/аторвастатина отсутствует.
Для S(-)амлодипина опыт по умышленной передозировке у людей ограничен. Значительная передозировка может привести к чрезмерной вазодилатации с последующей заметной и, вероятно, длительной системной артериальной гипотензией. Любая артериальная гипотензия, обусловленная передозировкой S(-)амлодипина, требует мониторинга в отделении интенсивной кардиологической терапии. Для восстановления сосудистого тонуса и АД можно применять вазоконстриктор. S(-)амлодипин не выводится с помощью диализа.
Специфическое лечение передозировки аторвастатина отсутствует. В случае передозировки лечение симптоматическое и, при необходимости, поддерживающие мероприятия. Необходимо вести мониторинг функции печени и уровней КФК. Учитывая существенное связывание препарата белками плазмы крови, не ожидается, что гемодиализ существенно улучшит клиренс аторвастатина.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

при температуре не выше 25 °С в сухом, защищенном от света месте.


Цена на Амлостат таб N28 купить в аптеках Днепропетровска, Украина

Высококвалифицированные фармацевты и провизоры аптеки «Не Болей» окажут Вам всю необходимую помощь при покупке, предоставят Вам полную консультацию по применению и отзывы на Амлостат таб N28, а так же помогут в выборе сопутствующих медикаментов. Купить Амлостат таб N28 Вы можете в любой из аптек «Не Болей» в график работы аптеки. Также, Вы можете посмотреть цену и сделать заказ через интернет аптеку neboley.dp.ua Наша онлайн аптека даёт возможность заказать или купить Амлостат таб N28 по доступной цене в Украине. На сайте семьи аптек «Не Болей» будет отображаться цена на Амлостат таб N28 Украина. Поиск лекарств на сайте сети аптек «Не Болей» очень удобен, просто введите нужный медикамент в строку и цена отобразится в поиске лекарств. Если Амлостат таб N28 на данный момент нет в наличии, то Вы можете заказать его, оформив заказ на сайте интернет аптеки. Заказ будет доставлен в аптеку как можно быстрее, в этот или на следующий день. Инструкция на Амлостат таб N28 можно прочитать в одной из аптек не болей или на сайте аптеки. Перед тем как купить Амлостат таб N28 в Украине, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Сеть аптек «Не Болей» гарантирует качество на Амлостат таб N28. Наши аптеки Днепропетровска на фармацевтическом рынке уже более 12 лет. За это время мы успели себя зарекомендовать, как хорошую, успешную аптеку, с гарантированным качеством, широким ассортиментом, квалифицированным персоналом, а главное, очень демократичными ценами. Выбирая аптеку «Не Болей» в Днепропетровске Вы оказываете нам доверие, и мы обещаем сделать все возможное, чтобы в дальнейшем Вы обращались за помощью только к нам.

Сеть аптек «Не Болей» в Днепропетровске предоставляет своим клиентам доступные цены и регулярные акции в аптеках.
По вопросам оплаты и заказа лекарств звоните в службу поддержки аптеки любым удобным для Вас способом. Не болейте!

 

Амлостат таб N28 цена и купить в городах: Харьков, Одесса, Киев, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Винница, Макеевка, Херсон, Полтава, Чернигов, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Горловка, Черновцы, Ровно, Днепродзержинск, Кировоград, Кременчуг, Ивано-Франковск, Луцк, Белая Церков, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Славянск, Бердянск, Ужгород, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский.


Отзывы
Оплата и доставка

Условия доставки и оплаты

Для клиентов Днепропетровска.
Вы можете оформить заказ через сайт или забронировать товар по телефонам указанным выше. Это гарантирует наличие заказа к вашему приходу, а также сохранность цены, по которой вы бронируете, так как в течение дня возможна переоценка товара. 
Если ваш заказ есть в наличии в аптеке (об это вам сообщит менеджер) вы можете забрать в любое удобное для вас время в течение двух суток. Если заказ за это время не забирается - бронь снимается.
По запросу 
поле предоплаты осуществляем доставку по городу в отделения или курьером "Новой Почты" по тарифам "Новой Почты".
Оплата заказа в аптеке при получении. Возможен наличный расчет и расчет по терминалу. 

Для клиентов других городов Украины. 
Заказы отправляем Новой Почтой. 
Отправка через день после оплаты. Доставка Новой Почты 1-3 дня. 
Работаем по полной предоплате. 
Заказ оформляется через сайт (выбираете "Доставка по Украине") или по телефонам указанным выше. На е-mail (или sms) получаете реквизиты для оплаты. 
Обращаем ваше внимание, что рецептурные препараты без предоставления рецепта, а также вакцины не могут быть отправлены! 

Укажите Ваш e-mail:

Вход в личный кабинет