Комбиприл-КВ табл. N30

  • Наличие в аптеках
  • Инструкция
  • Отзывы
  • Оплата и доставка
Цена
Цена (грн)
Адрес
Тел

Интересующего Вас препарата нет в наличии в нашей сети. 
Уточните возможность заказа по телефонам:
(050) 456 60 50
(097) 774 75 10
(073) 975 58 55
(056) 767 30 00
Или воспользуйтесь он-лайн чатом (кнопка "Спросите консультанта" в нижнем правом углу).

Наличие уточняйте
Показать телефон
Инструкция

КОМБИПРИЛ-КВ (COMBIPRIL-KV)

 

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. блистер, № 30

 Амлодипин

5 мг

 Лизиноприл

10 мг

ПОКАЗАНИЯ:

эссенциальная АГ.

 

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

фармакодинамика. Комбинированный двухкомпонентный препарат.
Лизиноприл относится к группе ингибиторов АПФ, он снижает уровни ангиотензина II и альдостерона в плазме крови и одновременно повышает уровень брадикинина, расширяющего сосуды. Под его воздействием снижаются периферическое сопротивление сосудов, АД, а МОК может увеличиваться. ЧСС практически не изменяется, усиливается почечный кровоток. У больных с гипергликемией лизиноприл принимает участие в восстановлении нарушенной эндотелиальной функции.
Антигипертензивное действие начинается через 1 ч после приема, максимальное действие отмечается через 6 ч после приема. Продолжительность действия — 24 ч, она зависит от применяемой дозы. Эффективность лизиноприла сохраняется и при продолжительном его применении. При прерывании терапии не отмечалось резкого и интенсивного повышения АД.
Хотя первичное действие лизиноприла осуществляется через систему ренин — ангиотензин — альдостерон, он эффективен и при низком уровне ренина. У больных сахарным диабетом не отмечали изменения уровня глюкозы в крови или повышения частоты гипогликемии.
Амлодипин — антагонист кальция, производное дигидропиридина. Блокирование так называемых медленных кальциевых каналов препятствует поступлению ионов кальция через клеточную мембрану в мышечные волокна сердца и гладких мышц стенок сосудов. Под его действием снижаются тонус сосудов (артериол) и периферическое сосудистое сопротивление. Расширением артериол и снижением постнагрузки амлодипин реализует антиангинальное действие. В связи с тем, что он не вызывает рефлекторную тахикардию, снижается потребность миокарда в энергии и кислороде. Механизм действия амлодипина также включает расширение основных коронарных артерий и коронарных артериол как в неизмененных, так и в ишемизированных зонах миокарда.
У больных АГ амлодипин в однократной суточной дозе клинически достоверно снижает АД по меньшей мере в течение 24 ч как в положении пациента стоя, так и лежа. Действие амлодипина развивается медленно, поэтому вероятность острой артериальной гипотензии низкая. Амлодипин не оказывает неблагоприятного метаболического действия, не влияет на уровни липидов в плазме крови.
Препарат можно назначать больным БА, сахарным диабетом и подагрой.
Антагонист кальция может вызвать повышение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, а введенный в состав препарата лизиноприл обеспечивает нормализацию реакции организма на нагрузку солью путем контррегуляции системы ренин — ангиотензин — альдостерон.
Фармакокинетика. Лизиноприл как активный ингибитор АПФ в неизмененном виде попадает в кровоток. Сmax в плазме крови регистрируется приблизительно через 6 ч после приема. Биодоступность препарата — 29%. Кроме АПФ, с другими белками плазмы крови не связывается. В организме не подвергается метаболизму, выделяется с мочой в неизмененном виде. Т½ — 12,6 ч. Свободная часть лизиноприла быстро выделяется, а та часть, которая связана с ингибитором АПФ, выделяется более медленно, что способствует продолжительному действию препарата.
При заболевании почек выделение уменьшается, поэтому в таком случае может возникнуть необходимость в снижении дозы препарата. Лизиноприл подвергается гемодиализу.
Амлодипин после перорального введения в ЖКТ всасывается медленно, почти полностью. Прием пищи не влияет на его всасывание. Сmax в плазме крови определяется через 6–10 ч после приема. Биодоступность амлодипина — около 64–80%, объем распределения — около 20 л/кг массы тела. 95–98% амлодипина связывается с белками плазмы крови. Он метаболизируется в печени до неактивного метаболита. С мочой выводится около 10% основного вещества и 60% метаболитов. Элиминация двухфазная, Т½ в среднем составляет 35–50 ч. Устойчивая равновесная концентрация устанавливается после регулярного 7–8-суточного приема. Амлодипин метаболизируется в основном в печени до неактивных соединений, 10% выводится с мочой в неизмененном виде. Амлодипин не поддается гемодиализу.
Время достижения Сmax в плазме крови у лиц молодого и пожилого возраста сходно. У пациентов пожилого возраста выведение амлодипина немного снижается, увеличивается AUC и Т½. При применении в подобных дозах больные молодого и пожилого возраста переносили препарат хорошо, поэтому лица пожилого возраста могут принимать его в обычной дозе.
В случае печеночной патологии Т½ амлодипина увеличивается.
При заболеваниях почек концентрация амлодипина в плазме крови и степень поражения почек не связаны.
При приеме препарата взаимодействия между действующими веществами не ожидается, что было подтверждено фармакокинетическими исследованиями. Важные фармакокинетические показатели (AUC, Сmax, время достижения Сmax, Т½) не отличались при применении действующих веществ в комбинации или отдельно.

ПРИМЕНЕНИЕ:

препарат назначают в тех случаях, когда не удается достичь желаемого уровня АД при монотерапии одним из компонентов препарата.
Доза для взрослых (при монотерапии) — 1 таблетка в сутки независимо от приема пищи. В зависимости от индивидуальной чувствительности суточная доза может быть повышена до 2 таблеток в сутки.
Больным, которые предварительно принимали диуретики, рекомендуется за 2–3 дня до начала терапии Комбиприлом-КВ отменить диуретик. Если это невозможно, начальная доза препарата составляет ½ таблетки в сутки. В этом случае после приема первой дозы препарата целесообразно контролировать состояние больного, поскольку может возникнуть симптоматическая гипотензия.
При почечной недостаточности начальная доза должна быть снижена (лизиноприл выделяется почками) и определена индивидуально, в зависимости от реакции на препарат. При этом достаточно часто должен проводиться контроль функциональных показателей почек и уровня калия и натрия в плазме крови.
При печеночной недостаточности препарат принимают с осторожностью (может быть задержка выведения амлодипина). Точно указанной дозировки нет.
Для пациентов пожилого возраста (>65 лет) титрование дозы проводят индивидуально, в зависимости от реакции на препарат. Оптимальная поддерживающая доза — 1 таблетка в сутки (10 мг лизиноприла/5 мг амлодипина).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

повышенная чувствительность к компонентам препарата. Тяжелая артериальная гипотензия; ангионевротический отек в анамнезе (вызванный любым ингибитором АПФ, идиопатический или наследственный); выраженный стеноз аорты или митрального клапана, гипертрофическая кардиомиопатия, кардиогенный шок; сердечная недостаточность после перенесенного инфаркта миокарда (в первые 28 дней); нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала).

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

побочные реакции обычно преходящие и слабо выражены, поэтому не требуют прерывания курса лечения. По системам органов и по частоте проявления побочные реакции классифицируют как: очень часто: ≥10%; часто: ≥1% – <10%; нечасто: ≥0,1% – <1%; редко: ≥0,01% – <0,1%; очень редко: <0,01%.
Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко — угнетение функции костного мозга, агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия (в том числе гемолитическая), лимфаденопатия.
Со стороны ЦНС: часто — головная боль, головокружение, сонливость; нечасто — вертиго, парестезия, гипестезия, нарушение вкусовых ощущений, синкопе, тремор; очень редко — спутанность сознания, депрессия, периферическая нейропатия.
Со стороны психики: нечасто — лабильность настроения, нарушение сна, бессонница, обморок; редко — психические расстройства, раздражительность.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови: часто — ускоренное сердцебиение, ортостатическая гипотензия, покраснение лица; нечасто — инфаркт миокарда, тахикардия, ощущение сердцебиения, инсульт, феномен Рейно, артериальная гипотензия; очень редко — аритмия (включая желудочковую тахикардию и фибрилляцию предсердий), васкулит.
Со стороны органов дыхания: часто — кашель, нечасто — ринит, одышка; очень редко — бронхоспазм, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония, синусит.
Со стороны пищеварительного тракта и обмена веществ: часто — тошнота, рвота, боль в животе, диарея; нечасто — расстройства желудка, диспепсия, нарушение функции кишечника, сухость во рту; очень редко — панкреатит, кишечный ангионевротический отек, гастрит, гиперплазия десен, гипер- и гипогликемия.
Со стороны гепатобилиарной системы: очень редко — печеночная недостаточность, гепатит, желтуха (в том числе холестатическая), холестаз.
Со стороны кожи и иммунной системы: нечасто — повышенная чувствительность, сыпь, зуд, ангионевротический отек (лица, конечностей, губ, языка или гортани), алопеция, геморрагическая сыпь, изменение цвета кожи, потоотделение; редко — псориаз, крапивница; очень редко — токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса — Джонсона, мультиформная эритема, пузырчатка, лимфоцитома кожи, аутоиммунные расстройства. Синдромы могут включать один или несколько следующих симптомов: лихорадочное состояние, васкулит, миалгия, артралгия/артрит, положительные антитела к нуклеиновым кислотам, повышение СОЭ, эозинофилия или лейкоцитоз, сыпь, фоточувствительность или другие проявления.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто — артралгия, миалгия, судороги мышц, боль в спине.
Со стороны почек и мочевыделительной системы: часто — нарушение функции почек; нечасто — дизурия, никтурия, повышение частоты мочеиспускания; редко — ОПН, уремия; очень редко — олигурия/анурия.
Общие расстройства: часто — периферические отеки, усталость; нечасто — астения, боль в груди, ощущение дискомфорта, ухудшение самочувствия, лейкопения.
Другие: нечасто — расстройства зрения, шум в ушах, импотенция, гинекомастия.
Лабораторные показатели: нечасто — повышение уровня мочевины, креатинина и печеночных ферментов, гиперкалиемия, изменения массы тела; редко — снижение уровня гемоглобина и гематокрита, повышение уровня билирубина в плазме крови, гипонатриемия.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

возможна значительная симптоматическая гипотензия у больных с гипонатриемией и/или гиповолемией. До начала курса терапии следует корригировать гипонатриемию или гиповолемию и при применении первых доз препарата необходимо следить за его влиянием на АД.
При цереброваскулярных заболеваниях и ИБС следует учесть то, что значительное снижение АД может привести к мозговому инсульту или инфаркту миокарда.
В случае митрального стеноза аорты или обструктивной гипертрофической кардиомиопатии Комбиприл-КВ необходимо применять с осторожностью.
При стенозе почечной артерии (особенно двустороннем, или при единственной почке с сужением устья почечной артерии), при наличии гипонатриемии и/или гиповолемии, а также в случае недостаточности кровообращения лизиноприл может привести к снижению функции почек, к ОПН, которая после отмены терапии является обратимой.
При печеночной недостаточности выведение амлодипина из организма может задерживаться. Точно установленной дозы нет, но таким больным препарат необходимо принимать с особой осторожностью.
При приеме ингибиторов АПФ, в частности лизиноприла, может возникать ангионевротический отек с отеком лица, конечностей, губ, надгортанника и гортани. В таком случае необходимо немедленно отменить препарат, больной должен находиться под контролем врача до полного исчезновения признаков. Если отек развивается на лице, губах и конечностях, он, как правило, проходит спонтанно, но на снижение интенсивности его признаков хорошо влияет применение антигистаминных препаратов. Ангионевротический отек с отеком гортани может привести к летальному исходу. Отек языка, надгортанника или гортани может привести к обтурации дыхательных путей, поэтому необходимо немедленно принять такие терапевтические меры: ввести п/к 0,1% р-ра эпинефрина в дозе 0,3–0,5 мл (0,3–0,5 мг) или 0,1 мл (0,1 мг) медленно в/в, после чего следует ввести глюкокортикоид и антигистаминный препарат под контролем жизненно важных функций больного.
Возможны анафилактические реакции при проведении гемодиализа с использованием мембраны из полиакрилнитрила (AN69), при проведении афереза ЛПНП и при десенсибилизации к перепончатокрылым насекомым (яд пчелы, осы).
При поражении печени Т½ амлодипина увеличивается, поэтому препарат следует применять с осторожностью. Пациентам, у которых развивается желтуха или наблюдается повышение печеночных ферментов, необходимо прекратить прием препарата и обратиться за медицинской помощью.
Препарат следует применять с особой осторожностью пациентам с коллагенными сосудистыми заболеваниями, которые получают иммунодепрессивную терапию, лечение аллопуринолом или прокаинамидом, либо имеют комбинацию этих осложняющих факторов, особенно если уже зафиксированы нарушения функции почек.
В связи с тем, что однозначно нельзя исключить возможность развития агранулоцитоза, периодически необходимо контролировать картину крови.
При обширных хирургических вмешательствах или при применении средств для наркоза, которые вызывают артериальную гипотензию, лизиноприл тормозит компенсаторное высвобождение ангиотензина II. Артериальная гипотензия в данном случае устранима путем введения физиологического р-ра натрия хлорида.
При применении стандартной дозы препарата у лиц пожилого возраста отмечается более высокий уровень действующих веществ в плазме крови, поэтому дозу препарата этим больным необходимо устанавливать с осторожностью, хотя в эффективности значительной разницы не отмечалось у лиц молодого и пожилого возраста.
Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат противопоказан в период беременности, как и другие ингибиторы АПФ.
Во II и III триместр беременности (9–12 нед) возможны повреждение или смерть плода. Это связано с артериальной гипотензией, почечной недостаточностью и гиперкалиемией, влияющих на функцию почек плода. Уменьшение количества околоплодных вод может привести к поражению плода с деформацией черепа и лица, а также с нарушением развития конечностей, недоразвитием легких и гибелью плода.
В период кормления грудью препарат не применяют, поскольку лизиноприл проникает в грудное молоко. О возможности попадания амлодипина в грудное молоко неизвестно.
Дети. В связи с отсутствием данных применение препарата у детей противопоказано.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Препарат может влиять на способность управлять автомобилем или работать с механизмами с повышенным риском травматизма (особенно в начале приема), поэтому необходимо индивидуально определять, при какой дозе препарата можно управлять автомобилем или работать в условиях повышенного травматизма.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

взаимодействия, связанные с лизиноприлом:
вещества, повышающие уровень калия: калийсберегающие диуретики, добавки калия или заменители, которые могут повысить уровень калия. Гепарин в сочетании с ингибиторами АПФ может привести к гиперкалиемии, особенно у больных с печеночной недостаточностью;
диуретики: может отмечаться резкое снижение АД;
другие антигипертензивные средства: аддитивное действие;
НПВП: возможно уменьшение выраженности антигипертензивного действия;
соли лития: может снижаться степень выделения лития, поэтому уровень лития в плазме крови необходимо регулярно контролировать;
наркотические средства, анестетики в сочетании с лизиноприлом усиливают гипотензивное действие.
Лизиноприл тормозит выведение калия при одновременном применении с диуретиками.
Лизиноприл усиливает проявления алкогольной интоксикации.
Взаимодействия, связанные с амлодипином:
ингибиторы CYP 3A4: исследования при участии больных пожилого возраста показали, что дилтиазем ингибирует метаболизм амлодипина, вероятно, посредством CYP 3A4 (повышается концентрация в плазме крови приблизительно на 50% и возрастает эффективность амлодипина), что также возможно при применении других ингибиторов CYP 3A4. Необходима осторожность при сочетанном применении с амлодипином;
индукторы CYP 3A4: одновременное применение с противосудорожными препаратами (например карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон), рифампицином, лекарственными средствами, содержащими зверобой (Hypericum perforatum), может привести к снижению концентрации амлодипина в плазме крови;
амлодипин существенно не влияет на фармакокинетику циклоспорина, аторвастатина. Сильденафил не оказывал влияния на фармакокинетику амлодипина, но при комбинированном применении амлодипина и сильденафила каждый из препаратов независимо друг от друга проявил гипотензивный эффект. Применение амлодипина в качестве монотерапии безопасно сочетанно с тиазидными диуретиками, блокаторами бета-адренорецепторов, ингибиторами АПФ, нитратами, сублингвальными препаратами нитроглицерина, дигоксином, варфарином, аторвастатином, сильденафилом, антацидными лекарственными средствами (алюминия гидроокись, гидроксид магния, диметикон), циметидином, НПВП, антибиотиками и пероральными противодиабетическими средствами.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

симптомы: выраженное расширение периферических сосудов, которое сопровождается чрезмерным снижением АД, сердечно-сосудистым шоком, электролитным дисбалансом, почечной недостаточностью, гипервентиляцией, тахикардией, брадикардией, головокружением, беспокойством и кашлем.
Лечение: симптоматическое. Необходимо уложить больного горизонтально, контролировать сердечную деятельность, АД, показатели обмена электролитов и воды, а также провести коррекцию этих показателей в случае необходимости. При тяжелой артериальной гипотензии следует придать больному горизонтальное положение, приподнять ему нижние конечности и назначить в/в введение инфузионных р-ров. При неэффективности данной терапии необходимо назначить сосудосуживающие средства (вазопрессоры) периферического действия, если их применение не противопоказано. Для прерывания блокирования кальциевых канальцев можно вводить в/в кальция глюконат.
Поскольку амлодипин всасывается длительно, промывание желудка может быть эффективным. Лизиноприл можно выводить из организма путем гемодиализа, однако амлодипин из-за хорошей способности соединяться с белком не поддается гемодиализу.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

при температуре не выше 25 °С.


Цена на Комбиприл-КВ табл. N30 купить в аптеках Днепропетровска, Украина

Высококвалифицированные фармацевты и провизоры аптеки «Не Болей» окажут Вам всю необходимую помощь при покупке, предоставят Вам полную консультацию по применению и отзывы на Комбиприл-КВ табл. N30, а так же помогут в выборе сопутствующих медикаментов. Купить Комбиприл-КВ табл. N30 Вы можете в любой из аптек «Не Болей» в график работы аптеки. Также, Вы можете посмотреть цену и сделать заказ через интернет аптеку neboley.dp.ua Наша онлайн аптека даёт возможность заказать или купить Комбиприл-КВ табл. N30 по доступной цене в Украине. На сайте семьи аптек «Не Болей» будет отображаться цена на Комбиприл-КВ табл. N30 Украина. Поиск лекарств на сайте сети аптек «Не Болей» очень удобен, просто введите нужный медикамент в строку и цена отобразится в поиске лекарств. Если Комбиприл-КВ табл. N30 на данный момент нет в наличии, то Вы можете заказать его, оформив заказ на сайте интернет аптеки. Заказ будет доставлен в аптеку как можно быстрее, в этот или на следующий день. Инструкция на Комбиприл-КВ табл. N30 можно прочитать в одной из аптек не болей или на сайте аптеки. Перед тем как купить Комбиприл-КВ табл. N30 в Украине, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Сеть аптек «Не Болей» гарантирует качество на Комбиприл-КВ табл. N30. Наши аптеки Днепропетровска на фармацевтическом рынке уже более 12 лет. За это время мы успели себя зарекомендовать, как хорошую, успешную аптеку, с гарантированным качеством, широким ассортиментом, квалифицированным персоналом, а главное, очень демократичными ценами. Выбирая аптеку «Не Болей» в Днепропетровске Вы оказываете нам доверие, и мы обещаем сделать все возможное, чтобы в дальнейшем Вы обращались за помощью только к нам.

Сеть аптек «Не Болей» в Днепропетровске предоставляет своим клиентам доступные цены и регулярные акции в аптеках.
По вопросам оплаты и заказа лекарств звоните в службу поддержки аптеки любым удобным для Вас способом. Не болейте!

 

Комбиприл-КВ табл. N30 цена и купить в городах: Харьков, Одесса, Киев, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Винница, Макеевка, Херсон, Полтава, Чернигов, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Горловка, Черновцы, Ровно, Днепродзержинск, Кировоград, Кременчуг, Ивано-Франковск, Луцк, Белая Церков, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Славянск, Бердянск, Ужгород, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский.


Отзывы
Оплата и доставка

Условия доставки и оплаты

Для клиентов Днепропетровска.
Вы можете оформить заказ через сайт или забронировать товар по телефонам указанным выше. Это гарантирует наличие заказа к вашему приходу, а также сохранность цены, по которой вы бронируете, так как в течение дня возможна переоценка товара. 
Если ваш заказ есть в наличии в аптеке (об это вам сообщит менеджер) вы можете забрать в любое удобное для вас время в течение двух суток. Если заказ за это время не забирается - бронь снимается.
По запросу 
поле предоплаты осуществляем доставку по городу в отделения или курьером "Новой Почты" по тарифам "Новой Почты".
Оплата заказа в аптеке при получении. Возможен наличный расчет и расчет по терминалу. 

Для клиентов других городов Украины. 
Заказы отправляем Новой Почтой. 
Отправка через день после оплаты. Доставка Новой Почты 1-3 дня. 
Работаем по полной предоплате. 
Заказ оформляется через сайт (выбираете "Доставка по Украине") или по телефонам указанным выше. На е-mail (или sms) получаете реквизиты для оплаты. 
Обращаем ваше внимание, что рецептурные препараты без предоставления рецепта, а также вакцины не могут быть отправлены! 

Укажите Ваш e-mail:

Вход в личный кабинет