Вирориб капс 200мг N100

  • Наличие в аптеках
  • Инструкция
  • Отзывы
  • Оплата и доставка
Цена
Цена (грн)
Адрес
Тел

Интересующего Вас препарата нет в наличии в нашей сети. 
Уточните возможность заказа по телефонам:
(050) 456 60 50
(097) 774 75 10
(073) 975 58 55
(056) 767 30 00
Или воспользуйтесь он-лайн чатом (кнопка "Спросите консультанта" в нижнем правом углу).

Наличие уточняйте
Показать телефон
Инструкция

ВИРОРИБ® (VIRORIB®)


СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

капс. 200 мг блистер, № 100

 Рибавирин

200 мг

капс. 200 мг стрип, № 100

 Рибавирин

200 мг

 

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

фармакодинамика. Рибавирин — это синтетический аналог нуклеозида, который in vitro активен в отношении некоторых РНК- и ДНК-содержащих вирусов. Механизм действия рибавирина в комбинации с интерфероном альфа или пегинтерфероном альфа-2а относительно HCV (вирус гепатита С) неизвестен.
У пациентов с хроническим гепатитом С снижение уровня РНК вируса гепатита С при ответе на терапию препаратом пегинтерферон альфа-2а в дозе 180 мкг происходит в две фазы. Первая фаза отмечается через 24–36 ч после первой инъекции препарата, вторая — в течение следующих 4–16 нед у пациентов с устойчивым вирусологическим ответом. Рибавирин не оказывает значительного влияния на кинетику вируса в течение первых 4–6 нед у пациентов, получающих комбинированную терапию рибавирином и пегилированным интерфероном альфа-2а или интерфероном альфа.
Монотерапия рибавирином не влияет на элиминацию вируса гепатита (HCV-РНК) или на улучшение гистологических характеристик печени после 6–12 мес применения препарата и через 6 мес дальнейшего наблюдения.
Фармакокинетика. Всасывание. Рибавирин быстро всасывается при пероральном приеме однократной дозы препарата Вирориб (средний Тmax — 1–2 ч). Средняя терминальная фаза полувыведения после приема разовой пероральной дозы рибавирина составляет 140–160 ч. Опубликованные данные по рибавирину свидетельствуют об экстенсивной абсорбции — около 10% радиоактивно меченой дозы выводится с калом. Однако абсолютная биодоступность составляет 45–65%, очевидно, благодаря метаболизму первого прохождения. Выявлена линейная связь между дозой и значением AUCtf при однократном приеме дозы 200–1200 мг рибавирина. Средний видимый клиренс рибавирина после приема внутрь разовой пероральной дозы 600 мг Вирориб варьирует в диапазоне 22–29 л/ч. Объем распределения после перорального приема препарата Вирориб составляет около 4500 л. Рибавирин не связывается с белками плазмы крови.
Распределение. Выявлены высокий фармакокинетический интервал и интравариабельность у пациентов после приема разовой пероральной дозы рибавирина (вариабельность AUC и Cmax у одного пациента ≤25%), что может быть связано с интенсивным метаболизмом первого прохождения и переносом в пределах и за пределами кровяного русла.
Транспортировка рибавирина в неплазменных компонентах крови наиболее изучена в эритроцитах. Установлено, что перенос осуществляется прежде всего уравновешивающим нуклеозидом ЕS-типа. Этот переносчик присутствует во всех клетках и может отвечать за высокий объем распределения рибавирина. Соотношение между концентрациями рибавирина в цельной крови и в плазме крови составляет около 60:1. Большая часть рибавирина в цельной крови существует в виде нуклеотидов рибавирина, секвестированных в эритроцитах.
Метаболизм. Метаболизм рибавирина происходит двумя путями:
1. Обратимое фосфорилирование.
2. Путь распада, который включает дерибозилирование и амидный гидролиз с образованием триазольного метаболита карбоновой кислоты. Рибавирин и его триазольный карбамид и триазольные метаболиты карбоновой кислоты выделяются почками.
По опубликованным данным, после многократного применения рибавирин экстенсивно кумулирует в плазме крови. При этом значение AUC12ч после многократного приема дозы в 6 раз отличается от этого значения после однократного приема внутрь. После приема внутрь 600 мг 2 раза в сутки равновесная концентрация достигается примерно через 4 нед, средняя равновесная концентрация в плазме крови составляет около 2200 нг/мл.
Выведение. После прекращения приема Т½ препарата составляет около 300 ч, что, вероятно, указывает на медленное выведение из неплазменных компартментов.
Влияние пищи. Биодоступность разовой пероральной дозы рибавирина (600 мг) повышалась при одновременном приеме пищи, богатой жирами. Значения параметров AUC(0–192 ч) и Cmax увеличиваются на 42 и 66% соответственно после приема рибавирина во время завтрака с высоким содержанием жиров по сравнению с таковыми после приема натощак. Клиническое значение результатов исследования этого однократного приема неизвестно. Концентрация рибавирина после многократного применения вместе с пищей была сопоставима с таковой у пациентов, принимавших пегинтерферон альфа-2а и препарат Вирориб, а также интерферон альфа-2b и рибавирин. Для достижения оптимальной концентрации рибавирина в плазме крови рекомендуется принимать препарат Вирориб во время еды.
Фармакокинетика в особых группах больных
Больные с нарушением функции почек. Видимый клиренс рибавирина снижается у пациентов с клиренсом креатинина ≤50 мл/мин, в том числе у пациентов с терминальной стадией ХПН, находящихся на хроническом гемодиализе, и составляет около 30% этого показателя у пациентов с нормальной функцией почек. На основе результатов небольшого исследования у пациентов с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ≤50 мл/мин), получавших сниженные суточные дозы препарата Вирориб (600 и 400 мг соответственно), концентрация рибавирина в плазме крови (AUC) была выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек (клиренс креатинина >80 мл/мин), получавших стандартную дозу препарата Вирориб. У пациентов с терминальной стадией ХПН, находящихся на хроническом гемодиализе и получавших дозу препарата Вирориб 200 мг/сут, средняя концентрация рибавирина составляла около 80% этого показателя у пациентов с нормальной функцией почек, получавших стандартную дозу препарата Вирориб 1000/1200 мг. При гемодиализе рибавирин выводится из плазмы крови приблизительно на 50%, при этом в связи с большим объемом распределения значительное количество рибавирина не выводится эффективно из организма путем гемодиализа. У пациентов с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью, получавших дозы, которые изучались в этом исследовании, выявлена повышенная частота побочных реакций. Хотя дозу рибавирина следует снижать у пациентов с существенным нарушением функции почек, на сегодня недостаточно данных о безопасности и эффективности рибавирина для данной категории пациентов для установления специфических рекомендаций по коррекции дозы (см. ПРИМЕНЕНИЕ и ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Больные с нарушениями функции печени. После применения одной дозы препарата фармакокинетические значения рибавирина у пациентов с печеночной недостаточностью легкой, умеренной и тяжелой степени (А, В или С по классификации Чайлд-Пью) были подобны таковым у пациентов без печеночной недостаточности.
Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет). Специфическая оценка фармакокинетики у пациентов пожилого возраста не проводилась. Опубликованные данные свидетельствуют, что возраст не является ключевым фактором кинетики рибавирина. Определяющим фактором кинетики рибавирина является почечная функция.
Дети (до 18 лет). Специфическая полная оценка фармакокинетики у детей (в возрасте до 18 лет) не проводилась. Препарат Вирориб в комбинации с пегинтерфероном альфа-2а или интерфероном альфа-2а показан для лечения хронического гепатита С только у пациентов в возрасте 18 лет и старше.
Популяционная фармакокинетика. Масса тела и раса были статистически значимыми независимыми переменными в модели клиренса рибавирина, однако лишь влияние массы тела было клинически значимым. Клиренс увеличивался в зависимости от массы тела и варьировал от 17,7 до 24,8 л/ч в диапазоне показателя массы тела от 44 до 155 кг. Клиренс креатинина (при минимальном уровне 34 мл/мин) не влиял на клиренс рибавирина.
Проникновение в семенную жидкость. Концентрация рибавирина в семенной жидкости примерно вдвое выше по сравнению с таковой в плазме крови. Тем не менее, после полового акта с мужчиной, который получает лечение рибавирином, концентрация последнего в крови женщины-партнера вследствие системной экспозиции намного ниже по сравнению с терапевтической концентрацией препарата в крови мужчины.

ПОКАЗАНИЯ:

в комбинации с пегинтерфероном альфа-2а или интерфероном альфа-2а для лечения хронического гепатита С у взрослых пациентов, в плазме крови которых определяется положительная реакция на РНК-HCV, включая больных с циррозом в стадии компенсации. В качестве монотерапии Вирориб не назначают.
Комбинированное лечение с пегинтерфероном альфа-2а также показано пациентам с коинфекцией ВИЧ-вирус гепатита С со стабильным течением ВИЧ-инфекции, в том числе при компенсированном циррозе.
Комбинированная терапия препаратом Вирориб и пегинтерфероном альфа-2а больных, ранее не лечившихся, или пациентов, для которых было неэффективным предыдущее лечение интерфероном альфа (пегилированным или непегилированным) в качестве монотерапии или в комбинации с рибавирином.

ПРИМЕНЕНИЕ:

терапию должен проводить врач, имеющий опыт лечения хронического гепатита С. Вирориб следует принимать 2 раза в сутки (утром и вечером) во время еды.
Вирориб следует применять в комбинации с пегинтерфероном альфа-2а или интерфероном альфа-2а. Точная доза и длительность приема препарата зависят от применяемого интерферона.
С дополнительной информацией по дозе и длительности применения можно ознакомиться в инструкциях по медицинскому применению пегинтерферона альфа-2а или интерферона альфа-2а в случае применения препарата Вирориб в комбинации с одним из этих препаратов.
Лечение в комбинации с пегинтерфероном альфа-2а. Доза препарата Вирориб в комбинации с пегинтерфероном альфа-2а, р-ром для инъекций, зависит от массы тела больного и генотипа вируса.
Продолжительность комбинированного лечения препаратом Вирориб и пегинтерфероном альфа-2а зависит от генотипа вируса. У пациентов с 1-м генотипом вируса гепатита С, у которых через 4 нед терапии определяется РНК вируса гепатита С независимо от уровня вирусной нагрузки до лечения, продолжительность лечения должна составлять 48 нед.
Длительность терапии в течение 24 нед можно рассматривать у пациентов:

  • с генотипом 1 и начальной низкой вирусной нагрузкой (≤800 000 МЕ/мл);

  • с генотипом 4, у которых на 4-й неделе результат определения РНК вируса гепатита С отрицательный и остается отрицательным на 24-й неделе.

В целом продолжительность лечения в течение 24 нед может ассоциироваться с более высоким риском рецидива по сравнению с продолжительностью лечения 48 нед. У таких пациентов при решении вопроса о продолжительности лечения необходимо учитывать переносимость комбинированной терапии и дополнительные прогностические факторы, в частности степень фиброза. С еще большей осторожностью следует подходить к вопросу о сокращении продолжительности терапии для пациентов с генотипом 1 и высокой начальной вирусной нагрузкой (>800 000 МЕ/мл), у которых через 4 нед терапии результат определения РНК вируса гепатита С отрицательный и остается отрицательным через 24 нед лечения, поскольку ограниченные данные свидетельствуют, что сокращение продолжительности терапии может негативно повлиять на устойчивость вирусологического ответа.
У пациентов с вирусом гепатита С генотипов 2 и 3, у которых через 4 нед терапии определяется РНК вируса независимо от начального уровня вирусной нагрузки, продолжительность лечения должна составлять 24 нед. Возможное сокращение терапии до 16 нед для отдельных групп пациентов с генотипом 2 или 3 с низкой начальной вирусной нагрузкой (≤800 000 МЕ/мл), у которых через 4 нед терапии результат определения вируса гепатита С отрицательный и остается отрицательным через 16 нед. Всего в случае 16-недельного курса вероятность ответа на лечение может быть меньше, а риск рецидива выше, чем при 24-недельной терапии. У таких пациентов при решении вопроса о продолжительности лечения, отклоняющейся от стандартного 24-недельного курса, необходимо учитывать переносимость комбинированной терапии и дополнительные прогностические факторы, в частности степень фиброза. С еще большей осторожностью следует подходить к вопросу о сокращении продолжительности терапии для пациентов с генотипом 2 или 3 и высокой начальной вирусной нагрузкой (>800 000 МЕ/мл), у которых через 4 нед терапии результат определения вируса гепатита С отрицательный, поскольку сокращение продолжительности терапии может очень негативно повлиять на устойчивость вирусологического ответа.
Клинические данные касательно пациентов с генотипом 5 и 6 ограничены, рекомендуется комбинированная терапия с рибавирином (1000–1200 мг) в течение 48 нед.
Таблица 1. Режим дозирования пегинтерферона альфа-2а и рибавирина

 

Генотип

Суточная доза препарата Вирориб

Продолжительность лечения

Количество капсул по 200 мг

Генотип 1, низкая вирусная нагрузка с БВО*

<75 кг =1000 мг
≥75 кг =1200 мг

24 нед или 48 нед

5 (2 утром; 3 вечером)
6 (3 утром; 3 вечером)

Генотип 1, высокая вирусная нагрузка с БВО*

<75 кг = 1000 мг
≥75 кг = 1200 мг

48 нед

5 (2 утром; 3 вечером)
6 (3 утром; 3 вечером)

Генотип 4 с БВО*

<75 кг = 1000 мг
≥75 кг = 1200 мг

24 нед или 48 нед

5 (2 утром; 3 вечером)
6 (3 утром; 3 вечером)

Генотип 1 или 4 без БВО*

<75 кг = 1000 мг
≥75 кг = 1200 мг

48 нед

5 (2 утром; 3 вечером)
6 (3 утром; 3 вечером)

Генотип 2, 3, низкая вирусная нагрузка с БВО**

800 мг

16 нед(а) или 24 нед

4 (2 утром; 2 вечером)

Генотип 2, 3, высокая вирусная нагрузка с БВО**

800 мг

24 нед

4 (2 утром; 2 вечером)

Генотип 2, 3, без БВО

800 мг

24 нед

4 (2 утром; 2 вечером)


*Быстрый вирусный ответ (БВО) — отсутствие РНК вируса гепатита С при определении через 4 и 24 нед лечения.
**Быстрый вирусный ответ (БВО) — отрицательная РНК вируса гепатита С при определении через 4 нед.
Низкая вирусная нагрузка — ≤800 000 МЕ/мл.
Высокая вирусная нагрузка — >800 000 МЕ/мл.
(а)В настоящее время неизвестно, обеспечивает ли большую частоту устойчивого вирусологического ответа высокая доза рибавирина (например 1000/1200 мг/сут в зависимости от массы тела), чем доза 800 мг/сут при сокращении продолжительности лечения до 16 нед.
Окончательный клинический эффект сокращения начального курса лечения до 16 нед вместо 24 нед неизвестен, учитывая потребность в повторном лечении пациентов, не ответивших на лечение, и пациентов с рецидивом.
Хронический гепатит С: лечение больных, уже получавших лечение. Рекомендуемая доза препарата Вирориб в комбинации с интерфероном альфа-2а 180 мкг 1 раз в неделю составляет 1000 мг/сут при массе тела <75 кг и 1200 мг/сут при массе тела ≥75 кг соответственно, независимо от генотипа.
При выявлении вируса на 12-й неделе лечения терапию следует прекратить. Рекомендуемая общая продолжительность лечения составляет 48 нед. При решении вопроса о лечении пациентов с генотипом 1, которые не ответили на предыдущее лечение пегилированным интерфероном и рибавирином, рекомендуемая общая продолжительность терапии должна составлять 72 нед.
Коинфекция ВИЧ-вирус гепатита С. Рекомендуемая доза препарата Вирориб в комбинации с интерфероном альфа-2а 180 мкг 1 раз в неделю в течение 48 нед составляет: для пациентов с вирусом гепатита С генотипа 1 при массе тела <75 кг — 1000 мг/сут; для пациентов с генотипом 1 при массе тела ≥75 кг — 1200 мг/сут; для пациентов, инфицированных другими генотипами вируса гепатита С, — 800 мг/сут. Курс лечения продолжительностью менее 48 нед должным образом не исследовали.
Прогнозируемость ответа и его отсутствия у пациентов, ранее не получавших лечения. Определение раннего вирусологического ответа (снижение вирусной нагрузки ниже порога определения РНК вируса гепатита С или не менее 2 log) на 12-й неделе терапии может прогнозировать достижение устойчивого вирусологического ответа. Так, у пациентов, инфицированных вирусом гепатита С генотипа 1 и 2/3, получавших комбинированную терапию рибавирином и интерфероном, прогностическая ценность раннего вирусологического ответа относительно дальнейшего устойчивого вирусологического ответа составила 58 и 87% соответственно. Вероятность недостижения устойчивого вирусологического ответа у пациентов, инфицированных вирусом гепатита С генотипа 1 и 2/3, в случае отсутствия у них раннего вирусологического ответа на 12-й неделе, составила 95 и 100% соответственно. Подобное негативное прогностическое значение отмечали у пациентов с коинфекцией ВИЧ-вирус гепатита С, которые применяли пегинтерферон альфа-2а в виде монотерапии или в комбинации с рибавирином (100 или 98% соответственно). Положительные прогнозные значения 45 и 70% отмечались у пациентов, инфицированных вирусом гепатита С генотипа 1 и 2/3, с сопутствующей ВИЧ-инфекцией, получавших комбинированное лечение.
Прогнозируемость ответа и его отсутствия у пациентов, ранее получавших лечение. У больных, которые не ответили на лечение, при повторном лечении в течение 48 или 72 нед было показано, что супрессия вируса на 12-й неделе (уровень РНК вируса гепатита С невозможно определить, то есть <50 МЕ/мл) является прогностическим критерием достижения устойчивого вирусологического ответа. Вероятность недостижения устойчивого вирусологического ответа при длительности лечения 48 или 72 нед при отсутствии вирусной супрессии еженедельно 12-й неделе составляла 96 и 96% соответственно. Вероятность достижения устойчивого вирологического ответа при длительности лечения 48 или 72 нед при вирусной супрессии на 12-й неделе составила 35 и 57% соответственно.
Комбинированное лечение интерфероном альфа-2а. Рекомендуемая доза препарата Вирориб в комбинации с р-ром для инъекций интерферона альфа-2а зависит от массы тела больного.
Продолжительность комбинированной терапии должна составлять не менее 6 мес. Длительность комбинированного лечения у пациентов с вирусом гепатита С генотипа 1 должна составлять 48 нед. У пациентов, инфицированных другими генотипами вируса гепатита С, решение о продлении лечения до 48 нед должно базироваться на других прогностических факторах (высокая начальная вирусная нагрузка, мужской пол, возраст старше 40 лет, распространенный фиброз).
Таблица 2. Режим дозирования препарата Вирориб при комбинированном лечении с интерфероном альфа-2а

 

Масса тела, кг

Суточная доза препарата Вирориб, мг

Продолжительность лечения, нед

Количество капсул по 200 мг

<75

1000

24 или 48

5 (2 утром, 3 вечером)

≥75кг

1200

24 или 48

6 (3 утром, 3 вечером)


Коррекция дозы с учетом нежелательных реакций. С дополнительной информацией о коррекции дозы и отмене лечения пегинтерфероном альфа-2а или интерфероном альфа-2а можно ознакомиться в инструкциях по медицинскому применению в случае применения препарата Вирориб в комбинации с одним из этих препаратов.
Если во время комбинированного лечения препаратом Вирориб с пегинтерфероном альфа-2а или интерфероном альфа-2а развились тяжелые нежелательные реакции или ухудшились лабораторные показатели, необходимо корректировать дозу до полного исчезновения нежелательных реакций.
Если возникли признаки непереносимости после коррекции дозы, следует рассмотреть вопрос о прекращении лечения препаратом Вирориб или препаратом Вирориб и пегинтерфероном альфа-2а или интерфероном альфа-2а.
Таблица 2. Рекомендации по коррекции дозы при возникновении анемии, связанной с лечением

 

Лабораторные показатели

Снизить только дозу препарата Вирориб до 600 мг/сут, если1

Прекратить применение препарата Вирориб, если2

Гемоглобин: пациенты без сердечных заболеваний в анамнезе, г/л

<100

<85

Гемоглобин: пациенты с устойчивыми сердечными заболеваниями в анамнезе

Снижение гемоглобина ≥20 г/л.
На протяжении любых 4 нед во время лечения (длительное снижение дозы)

<120 г/л после снижения дозы на протяжении 4 нед


1По 1 таблетке (200 мг) утром и по 2 таблетки (200 мг) вечером (суммарная доза 600 мг).
2После исчезновения нежелательных реакций дозу препарата Вирориб можно восстановить до 600 мг/сут, потом повысить до 800 мг/сут по решению врача. Дальнейшее повышение дозы не рекомендуется.
Особые группы больных
Применение при нарушении функции почек. Применение рибавирина согласно рекомендованной схеме (в зависимости от массы тела) у больных с нарушением функции почек сопровождалось значительным повышением концентрации препарата в плазме крови. Недостаточно данных о безопасности, эффективности и фармакокинетике рибавирина для коррекции дозы у пациентов с уровнем креатинина в плазме крови >2 мг/дл или клиренсом креатинина <50 мл/мин, которые находятся или не находятся на гемодиализе (см. Фармакологические свойства). Поэтому рибавирин можно применять у данной категории больных только в случае необходимости. Лечение следует начинать (продолжать при развитии почечной недостаточности в ходе лечения) с особой осторожностью и тщательным мониторингом уровня гемоглобина и мерами коррекции его уровня в случае необходимости в течение лечения (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Применение при нарушении функции печени. Функция печени не влияет на фармакокинетику рибавирина (см. Фармакокинетика), поэтому коррекции дозы препарата Вирориб для пациентов с нарушенной функцией печени не требуется. Применение пегинтерферона альфа-2а и интерферона альфа-2а противопоказано у больных с декомпенсированным циррозом и другими формами тяжелого нарушения функции печени.
Применение у пациентов пожилого возраста (от 65 лет). Значимого влияния возраста на фармакокинетику рибавирина не выявлено. Однако, как и для пациентов младшего возраста, перед применением препарата Вирориб необходимо исследовать функцию почек.
Применение у детей (в возрасте до 18 лет). В связи с недостаточными данными о безопасности и эффективности применения рибавирина в комбинации с пегинтерфероном альфа-2а и интерфероном альфа-2а у детей, не рекомендуется лечение препаратом Вирориб этой категории больных. Данные по безопасности и эффективности препарата Вирориб в комбинации с интерфероном альфа-2а для детей в возрасте от 6 лет ограничены.
Дети. Не рекомендуется применять Вирориб у детей, поскольку безопасность и эффективность применения препарата в комбинации с интерфероном альфа для данной категории пациентов не установлены.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

повышенная чувствительность к рибавирину и любому другому компоненту препарата.
Период беременности (лечение Вирориб можно начинать только после получения отрицательного теста на беременность непосредственно перед началом лечения).
Период кормления грудью.
Тяжелая патология сердца в анамнезе, в том числе нестабильная и неконтролируемая патология сердца в течение предыдущих 6 мес.
Тяжелые нарушения функции печени или декомпенсированный цирроз печени.
Гемоглобинопатии (талассемия, серповидноклеточная анемия).
Лечение интерфероном альфа-2а противопоказано пациентам с коинфекцией ВИЧ-вирус гепатита С с циррозом по шкале Чайлд-Пью ≥6 при условии, если повышение данного показателя не связано с непрямой гипербилирубинемией вследствие приема препаратов, таких как атазанавир и индинавир.
Дополнительно для комбинированного лечения пегинтерфероном альфа-2а или интерфероном альфа-2а плюс рибавирин. Необходимо учитывать противопоказания для применения пегинтерферона альфа-2а или интерферона альфа-2а.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

см. также инструкцию по применению пегинтерферона альфа-2а или интерферона альфа-2а в случае применения препарата Вирориб в комбинации с одним из этих препаратов.
Инфекции и инвазии: инфекции верхних дыхательных путей, инфекции нижних дыхательных путей, бронхит, пневмония, кандидоз полости рта, простой герпес, инфекции мочеполовой системы, инфекции кожи; эндокардит, наружный отит, грипп.
Доброкачественные и злокачественные новообразования: злокачественное новообразование печени.
Со стороны крови и лимфатической системы: анемия, тромбоцитопения, лимфаденопатия, нейтропения, панцитопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, парциальная красноклеточная аплазия костного мозга.
Со стороны иммунной системы: саркоидоз, тиреоидит, анафилаксия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, идиопатическая или тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, отторжение трансплантата печени и почек, болезнь Фогта — Коянаги — Харада.
Эндокринные расстройства: гипотиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет.
Нарушение обмена веществ, метаболизма: анорексия, дегидратация.
Психические расстройства: депрессия, бессонница, изменение настроения, эмоциональные расстройства, эмоциональная лабильность, апатия, тревога, агрессивность, нервозность, снижение либидо, суицидальные мысли, галлюцинации, гнев, суицид, психические расстройства; мания, биполярное расстройство, гомицидальные идеи.
Неврологические расстройства: головная боль, головокружение, нарушение концентрации внимания, нарушение памяти, синкопальные состояния, слабость, мигрень, гипестезия, гиперестезия, парестезия, тремор, нарушение вкусовых ощущений, ночные кошмары, сонливость, периферическая нейропатия, кома, судороги, повреждение лицевого нерва.
Со стороны органа зрения: нарушение зрения, боль в глазном яблоке, воспалительные заболевания глаз, ксерофтальмия, кровоизлияние в сетчатку, оптическая нейропатия, отек диска зрительного нерва, поражения сосудов сетчатки, ретинопатия, язва роговицы, потеря зрения, серьезные случаи отслоения сетчатки.
Со стороны органа слуха и вестибулярного аппарата: вертиго, боль в ухе, звон в ушах, потеря слуха.
Кардиальные нарушения: тахикардия, учащенное сердцебиение, периферические отеки; инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, стенокардия, суправентрикулярная тахикардия, аритмия, фибрилляция предсердий, перикардит.
Сосудистые расстройства: приливы, АГ, кровоизлияние в мозг.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: одышка, кашель, одышка при физической нагрузке, носовое кровотечение, назофарингит, отеки пазух, ринит, боль в горле и гортани, свистящее дыхание, интерстициальный пневмонит (включая случаи с летальным исходом), эмболия легочной артерии.
Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, боль в животе, рвота, диспепсия, дисфагия, язвы слизистой оболочки ротовой полости, кровоточивость десен, глоссит, стоматит, метеоризм, запор, сухость слизистой оболочки ротовой полости, желудочно-кишечное кровотечение, хейлит, гингивит, язвенная болезнь, панкреатит.
Расстройства гепатобилиарной системы: нарушение функции печени, печеночная недостаточность, холангит, жировая дистрофия печени, злокачественное новообразование печени.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: алопеция, дерматит, зуд, сухость кожи, сыпь, повышенное потоотделение, псориаз, крапивница, экзема, кожные реакции, фотосенсибилизация, ночное потоотделение, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса — Джонсона, ангионевротический отек, мультиформная эритема, приобретенная липодистрофия.
Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: миалгия, артралгия, боль в спине, артрит, мышечная слабость, боль в костях, боль в шее, костно-мышечная боль, мышечные судороги, миозит, рабдомиолиз.
Со стороны почек и мочевыделительной системы: почечная недостаточность, нефротический синдром, хроматурия.
Нарушения репродуктивной системы и молочных желез: импотенция.
Общие нарушения и реакции в месте введения: лихорадка, озноб, боль, астения, слабость, раздражительность, реакции в месте инъекции, боль в грудной клетке, гриппоподобный синдром, недомогание, заторможенность, приливы, жажда.
Исследование: уменьшение массы тела.
Травмы и отравления: передозировка вещества.
Лабораторные показатели: повышение активности АлАТ, уровня мочевой кислоты, непрямого билирубина, гиперлактацидемия/лактоацидоз.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

психика и ЦНС: тяжелые эффекты со стороны ЦНС, особенно депрессия, суицидальные идеи и попытки самоубийства зарегистрированы у некоторых больных во время комбинированного лечения рибавирином и пегинтерфероном альфа-2 или интерфероном альфа-2а и даже в течение 6 мес после прекращения лечения. При применении альфа-интерферонов выявлены также такие нарушения со стороны ЦНС, как агрессивное поведение (иногда направленное против других, например гомицидальные идеи), биполярное расстройство, мания, спутанность сознания и нарушение ментального статуса.
Следует внимательно наблюдать за состоянием пациентов для выявления признаков или симптомов психических расстройств. Если такие симптомы возникают, то врач должен помнить о потенциальной серьезности указанных нежелательных явлений и необходимости соответствующего лечения. В случае, если симптомы психических расстройств сохраняются или ухудшаются или выявляется суицидальный настрой, рекомендуется отменить терапию препаратом Вирориб и пегинтерфероном альфа-2а или интерфероном альфа-2а и наблюдать больного с оказанием психиатрической помощи в случае необходимости.
Пациенты с тяжелыми психическими заболеваниями (в том числе в анамнезе): при принятии решения о необходимости назначения препарата Вирориб в комбинации с пегинтерфероном альфа-2а или интерфероном альфа-2а у пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями (в том числе в анамнезе) терапию следует начинать только после проведения соответствующего обследования и лечения психического расстройства.
Перед началом лечения необходимо также ознакомиться с инструкцией по применению пегинтерферона альфа-2а и интерферона альфа-2а.
Обычно всем пациентам с хроническим гепатитом С проводят биопсию печени, однако в отдельных случаях (например у пациентов с генотипом 2 или 3) лечение возможно и без гистологического подтверждения. Необходимо учитывать современные клинические рекомендации для определения необходимости биопсии печени перед началом лечения.
У пациентов с нормальным уровнем активности АлАТ прогрессирование фиброза происходит обычно медленнее, чем у пациентов с повышенным уровнем активности АлАТ. При решении вопроса о лечении этот факт следует учитывать, как и другие факторы (генотип вируса гепатита С, возраст, внепеченочные проявления, риск передачи инфекции).
Риск тератогенного действия (см. Применение в период беременности и кормления грудью): перед началом лечения препаратом Вирориб пациентов следует проинформировать о тератогенном действии рибавирина, необходимости применения надежной и длительной контрацепции, о вероятной неэффективности методов контрацепции и возможных последствиях беременности в случае ее возникновения во время лечения рибавирином. По лабораторному мониторингу беременности см. Лабораторные показатели.
Канцерогенность: опубликованы данные о наличии у рибавирина мутагенного действия. Поэтому потенциальное канцерогенное действие рибавирина не исключается.
Гемолиз и сердечно-сосудистая система: при лечении рибавирином в комбинации с пегинтерфероном альфа-2а или в комбинации с интерфероном альфа-2а может снижаться уровень гемоглобина до <100 г/л. Риск развития анемии выше у женщин. Хотя рибавирин не оказывает непосредственного воздействия на сердечно-сосудистую систему, анемия, ассоциированная с применением рибавирина, может ухудшать сердечную функцию и/или обусловливать обострение ИБС. Поэтому Вирориб следует с осторожностью применять у пациентов с заболеваниями сердца. Кардиальный статус необходимо оценивать до начала лечения и осуществлять клинический мониторинг во время лечения. При ухудшении функции сердца лечение рибавирином следует прекратить (см. ПРИМЕНЕНИЕ). Больных с застойной сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда и/или аритмиями в анамнезе или в настоящее время необходимо тщательно наблюдать. Пациентам с заболеваниями сердца рекомендуется проводить ЭКГ до и во время курса лечения. Сердечные аритмии (преимущественно наджелудочковые), как правило, отвечают на стандартное лечение, однако может возникнуть необходимость в прекращении лечения.
Описано возникновение панцитопении и угнетение костного мозга в течение 3–7 нед после применения рибавирина и пегинтерферона вместе с азатиоприном. Указанные проявления миелотоксичности были обратимыми в течение 4–6 нед после отмены противовирусной терапии вирусного гепатита С и сопутствующего предназначенного азатиоприна и не повторялись после продолжения лечения отдельно каждым из препаратов (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ).
Комбинированное лечение рибавирином и интерфероном альфа-2а больных с хроническим гепатитом С, для которых предшествующая терапия была неэффективной, достаточно не изучали касательно пациентов, у которых предыдущее лечение было прекращено из-за гематологических побочных эффектов. При решении вопроса о повторном лечении необходимо тщательно оценить преимущества и риск.
Реакции гиперчувствительности немедленного типа: при развитии острых аллергических реакций (крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилаксия) препарат Вирориб следует немедленно отменить и назначить соответствующее лечение. Преходящие высыпания не требуют отмены терапии.
Функция печени: при развитии печеночной недостаточности лечение препаратом Вирориб в комбинации с пегинтерфероном альфа-2а или интерфероном альфа-2а следует прекратить. При прогрессирующем и клинически значимом повышении уровня АлАТ, несмотря на снижение дозы, или при одновременном повышении уровня прямого билирубина лечение следует отменить.
Нарушение функции почек: фармакокинетика рибавирина изменяется у больных с нарушением функции почек в связи со снижением клиренса рибавирина. Поэтому перед применением препарата Вирориб рекомендуется исследовать функцию почек у всех больных, при этом ее желательно оценивать по клиренсу креатинина. Применение рибавирина согласно рекомендованной схеме у пациентов с нарушением функции почек с уровнем креатинина в плазме крови >2 мг/дл или клиренсом креатинина <50 мл/мин сопровождается значительным повышением концентрации препарата в плазме крови. Недостаточно данных о безопасности, эффективности и фармакокинетике рибавирина для осуществления коррекции дозы у больных с уровнем креатинина в плазме крови >2 мг/дл или клиренсом креатинина <50 мл/мин (см. Фармакокинетика). Поэтому терапию препаратом Вирориб не следует начинать (или продолжать в случае возникновения нарушения функции почек при лечении) у данной категории больных, находящихся/не находящихся на гемодиализе, за исключением случаев, когда это жизненно необходимо. При этом следует соблюдать особую осторожность. Уровень гемоглобина необходимо тщательно мониторировать во время лечения и применять меры коррекции его уровня в случае необходимости в течение всего периода лечения (см. ПРИМЕНЕНИЕ).
Со стороны органа зрения: Вирориб применяют в комбинации с альфа-интерферонами. При комбинированном применении с альфа-интерферонами зарегистрированы отдельные случаи ретинопатии, которая включала кровоизлияния в сетчатку, «ватные» экссудаты, отек диска зрительного нерва, неврит зрительного нерва, тромбоз артерий или вен сетчатки, которые могут привести к потере зрения. Перед применением препарата Вирориб рекомендуется провести обследование глаз. При снижении или потере зрения больному следует немедленно провести полное обследование глаз. Больным с сопутствующими заболеваниями органа зрения (такими как диабетическая или гипертоническая ретинопатия) необходимо проводить дополнительные осмотры во время терапии α-интерферонами. Комбинированное лечение с α-интерферонами необходимо отменить при возникновении или обострении офтальмологических расстройств.
Пациенты после трансплантации: безопасность и эффективность применения комбинированной схемы пегинтерферон альфа-2а плюс рибавирин не установлены для пациентов с трансплантацией печени и других органов. При применении пегинтерферона альфа-2а в качестве монотерапии или в комбинации с рибавирином сообщалось о случаях отторжения трансплантата печени и почек.
Коинфекция ВИЧ-вирус гепатита С: необходимо обратиться к инструкциям по применению антиретровирусных препаратов, которые принимают одновременно с лечением по поводу хронического гепатита С, с целью определения и коррекции токсических явлений, характерных для каждого препарата, а также возможной перекрестной токсичности с пегинтерфероном альфа-2а или без рибавирина. Есть клинические данные о возникновении панкреатита и/или лактоацидоза у больных, получавших лечение ставудином и интерфероном или без рибавирина. У больных с коинфекцией ВИЧ-вирус гепатита С, которые получают высокоэффективную антиретровирусную терапию, может быть повышен риск серьезных побочных эффектов (лактоацидоз, периферическая нейропатия, панкреатит).
У больных с коинфекцией ВИЧ-вирус гепатита С и распространенным циррозом, получающих высокоэффективную антиретровирусную терапию, может быть повышен риск декомпенсации функции печени и, возможно, летального исхода при комбинированном применении с препаратом Вирориб и интерфероном.
Исходными факторами у больных с коинфекцией ВИЧ-вирус гепатита С и циррозом, которые могут ассоциироваться с декомпенсацией функций печени, являются повышение уровня билирубина в плазме крови, снижение уровня гемоглобина, повышение уровня ЩФ или уменьшение числа тромбоцитов, лечение диданозином. Следует соблюдать осторожность при решении вопроса об одновременном применении пегинтерферона альфа-2а и препарата Вирориб с высокоэффективной антиретровирусной терапией.
Одновременное лечение рибавирином и зидовудином не рекомендуется в связи с повышенным риском анемии (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ).
Во время лечения коинфицированных больных необходим тщательный мониторинг по выявлению признаков и симптомов печеночной декомпенсации (включая асцит, энцефалопатию, кровотечение из варикозно расширенных вен, нарушение синтетической функции печени, показатель по шкале Чайлд-Пью ≥7). Показатель по шкале Чайлд-Пью не всегда достоверно отражает наличие печеночной декомпенсации и может изменяться под влиянием таких факторов, как косвенная гипербилирубинемия, гипоальбуминемия вследствие медикаментозной терапии. При развитии печеночной декомпенсации терапию препаратом Вирориб в комбинации с интерфероном альфа-2а или интерфероном альфа-2а следует немедленно отменить.
Одновременное назначение препарата Вирориб и диданозина не рекомендуется в связи с риском митохондриальной токсичности (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ). Необходимо избегать одновременного назначения препарата Вирориб и ставудина с целью снижения риска перекрестной митохондриальной токсичности.
Лабораторные показатели: перед началом лечения необходимо проводить стандартные гематологические и биохимические лабораторные исследования (клинический анализ крови, число тромбоцитов, анализ электролитов, функциональные пробы печени, содержание креатинина в плазме крови, уровень мочевой кислоты).
Рекомендуемые нормы лабораторных показателей до начала лечения препаратом Вирориб в комбинации с пегинтерфероном альфа-2а или интерфероном альфа-2а
гемоглобин: ≥120 г/л (у женщин); ≥130 г/л (у мужчин);
тромбоциты: ≥90 000/мм3;
нейтрофилы: ≥1500/мм3.
Для пациентов с коинфекцией ВИЧ-вирус гепатита С с количеством CD4+ лимфоцитов <200 клеток/мкл недостаточно данных об эффективности и безопасности комбинированного лечения. Следует соблюдать осторожность при назначении комбинированного лечения пациентам с низким уровнем CD4+ лимфоцитов.
Лабораторные показатели следует оценивать на 2-й и 4-й неделе терапии и затем периодически при необходимости.
У женщин репродуктивного возраста необходимо ежемесячно во время лечения и в течение 4 мес после окончания проводить рутинные тесты на беременность. Женщинам — партнершам мужчин, получающих лечение препаратом Вирориб, необходимо ежемесячно во время лечения и в течение 7 мес после окончания лечения проводить рутинные тесты на беременность.
Уровень мочевой кислоты может повышаться при применении препарата Вирориб вследствие гемолиза. Поэтому у пациентов со склонностью к гиперурикемии необходимо тщательно мониторировать уровень мочевой кислоты по поводу развития подагры.
Со стороны зубов и периодонта: при комбинированном применении рибавирина и пегинтерферона альфа-2а зарегистрированы нарушения со стороны зубов и периодонта, которые могут привести к потере зубов. Во время длительного лечения препаратом Вирориб и пегинтерфероном альфа-2а сухость во рту может оказывать повреждающее действие на зубы и слизистые оболочки. Больным рекомендуется тщательно чистить зубы дважды в день и регулярно посещать стоматолога. Кроме того, у некоторых больных может возникать рвота, после которой рекомендуется тщательно ополаскивать ротовую полость.
Утилизация неиспользованного препарата и препарата с истекшим сроком годности: поступления препарата во внешнюю среду необходимо свести к минимуму. Препарат не следует выбрасывать в сточные воды и бытовые отходы. Для утилизации необходимо использовать так называемую систему сбора отходов.
Вспомогательные вещества. Препарат содержит лактозу. Если установлена непереносимость некоторых сахаров, необходимо применять препарат с осторожностью.
Препарат содержит понсо 4R (Е124), желтый закат FCF (Е110), кармоизин (Е122), поэтому может вызывать аллергические реакции.
Применение в период беременности и кормления грудью. Рибавирин продемонстрировал значительный тератогенный и/или эмбриотоксический потенциал у всех изученных видов животных при применении в дозах, значительно ниже рекомендуемых доз для человека. Отмечали мальформацию черепа, неба, глаз, челюсти, конечностей, скелета и ЖКТ. Частота и тяжесть тератогенных эффектов возрастала при повышении дозы рибавирина. Выживание плода и потомства были снижены.
Вирориб не следует применять в период беременности (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). Необходимо приложить все усилия во избежание беременности у пациенток. Лечение препаратом Вирориб можно начинать только после получения отрицательного теста на беременность непосредственно перед его началом. Очень важно, чтобы женщины репродуктивного возраста применяли эффективные методы контрацепции в течение всего периода лечения, а также на протяжении 4 мес после его завершения; в течение этого периода следует проводить ежемесячные тесты на беременность. При возникновении беременности во время лечения и в течение 4 мес после его окончания пациентов необходимо проинформировать о существенном риске тератогенного действия на плод вследствие применения рибавирина.
Пациенты и их партнерши: необходимо сделать все возможное, чтобы избежать беременности у партнерш мужчин, получающих препарат Вирориб. Рибавирин накапливается внутриклеточно и выводится из организма очень медленно. В ходе исследований на животных рибавирин в дозе, ниже по сравнению с клинической, вызвал изменения в сперме. Не установлено, оказывает ли рибавирин, содержащийся в сперме, тератогенное действие на оплодотворение яйцеклетки. Таким образом, пациентов-мужчин и их партнерш репродуктивного возраста следует проинформировать о необходимости применения эффективной контрацепции в период приема препарата Вирориб во время лечения и в течение 7 мес после окончания. До начала лечения у женщин должен быть отрицательный результат теста на беременность. Мужчинам следует пользоваться презервативом, чтобы минимизировать передачу рибавирина беременным партнершам.
Неизвестно, выделяется ли Вирориб в грудное молоко. В связи с потенциальными побочными эффектами у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, перед началом лечения кормление грудью следует прекратить.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Вирориб не влияет или незначительно влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Однако при применении в комбинации с пегинтерфероном альфа-2а или интерфероном альфа-2а возможно некоторое влияние.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

данные о взаимодействии рибавирина в комбинации с пегинтерфероном альфа-2а, интерфероном альфа-2b с антацидами. Концентрация рибавирина сопоставима при монотерапии и в случае применения в комбинации с пегинтерфероном альфа-2а или интерфероном альфа-2b.
После окончания лечения препаратом Вирориб период потенциального взаимодействия длится до 2 мес (5 Т½ рибавирина) в связи с длительным Т½.
Известно, что метаболизм рибавирина не опосредован цитохромом Р450. Также рибавирин не подавляет ферменты системы цитохрома Р450 и не является индуктором печеночных ферментов. В связи с этим существует минимальный потенциал взаимодействий, связанный с системой ферментов Р450.
Антацидные средства. Одновременный прием антацидных средств, содержащих алюминий, метикон и магний, снижает биодоступность рибавирина в дозе 600 мг, при этом AUCtf уменьшается на 14%. Возможно, что биодоступность снизилась в результате отсроченного транзита рибавирина или модифицированного рН. Такое взаимодействие считалась клинически незначимым.
Нуклеозидные аналоги. Известно, что рибавирин подавляет фосфорилирование зидовудина и ставудина. Клиническое значение этих данных неизвестно. Однако эти данные свидетельствуют о возможности того, что одновременное применение препарата Вирориб с зидовудином или ставудином может привести к увеличению ВИЧ-виремии в плазме крови. Поэтому рекомендуется тщательный мониторинг уровня РНК вируса иммунодефицита человека в плазме крови у пациентов, получающих одновременное лечение препаратом Вирориб и зидовудином и/или ставудином. При повышении уровня РНК ВИЧ вопрос об одновременном применении препарата Вирориб с ингибиторами обратной транскриптазы необходимо пересмотреть.
Диданозин. Не рекомендуется одновременный прием рибавирина и диданозина, поскольку под действием рибавирина повышается уровень диданозина или его активного метаболита (дидеоксиаденозин 5'-трифосфат). Сочетанное применение этих препаратов может привести к печеночной недостаточности с летальным исходом, периферической нейропатии, панкреатиту и симптоматической гиперлактатемии или молочному ацидозу.
Азатиоприн. Рибавирин, подавляя инозинмонофосфатдегидрогеназы, может влиять на метаболизм азатиоприна, что может привести к кумуляции 6-метилтиоинозинмонофосфата, который ассоциировался с миелотоксичностью у больных, получавших азатиоприн. Следует избегать одновременного применения препарата Вирориб и пегинтерферона альфа-2а с азатиоприном. В отдельных случаях при преобладании пользы одновременного применения рибавирина и азатиоприна над потенциальным риском рекомендуется тщательный мониторинг гематологических показателей с целью выявления миелотоксичности, при развитии которой лечение данными препаратами необходимо прекратить (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Больные с коинфекцией ВИЧ-вирус гепатита С: не отмечалось выраженных признаков перекрестного взаимодействия у пациентов с коинфекцией ВИЧ-вирус гепатита С, которые получали рибавирин и некоторые нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ламивудин и зидовудин или ставудин). Одновременное применение нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы не влияет на плазменные экспозиции рибавирина.
Усиление анемии, ассоциированной с лечением рибавирином, отмечали при одновременном применении зидовудина в схеме терапии ВИЧ-инфекции, хотя точный механизм этого явления неизвестен. Одновременное применение рибавирина и зидовудина не рекомендуется в связи с повышенным риском возникновения анемии (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). При возникновении анемии при одновременном применении рибавирина и зидовудина необходимо рассмотреть вопрос о замене зидовудина в комбинированной антиретровирусной схеме. Это особенно важно для пациентов с наличием в анамнезе вызванной зидовудином анемии.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

на сегодня нет сообщений о случаях передозировки препарата Вирориб. При превышении максимальной рекомендуемой дозы рибавирина более чем в 4 раза отмечали гипокальциемию и гипомагниемию. Гемодиализ неэффективен для выведения препарата.
Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С


Цена на Вирориб капс 200мг N100 купить в аптеках Днепропетровска, Украина

Высококвалифицированные фармацевты и провизоры аптеки «Не Болей» окажут Вам всю необходимую помощь при покупке, предоставят Вам полную консультацию по применению и отзывы на Вирориб капс 200мг N100, а так же помогут в выборе сопутствующих медикаментов. Купить Вирориб капс 200мг N100 Вы можете в любой из аптек «Не Болей» в график работы аптеки. Также, Вы можете посмотреть цену и сделать заказ через интернет аптеку neboley.dp.ua Наша онлайн аптека даёт возможность заказать или купить Вирориб капс 200мг N100 по доступной цене в Украине. На сайте семьи аптек «Не Болей» будет отображаться цена на Вирориб капс 200мг N100 Украина. Поиск лекарств на сайте сети аптек «Не Болей» очень удобен, просто введите нужный медикамент в строку и цена отобразится в поиске лекарств. Если Вирориб капс 200мг N100 на данный момент нет в наличии, то Вы можете заказать его, оформив заказ на сайте интернет аптеки. Заказ будет доставлен в аптеку как можно быстрее, в этот или на следующий день. Инструкция на Вирориб капс 200мг N100 можно прочитать в одной из аптек не болей или на сайте аптеки. Перед тем как купить Вирориб капс 200мг N100 в Украине, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Сеть аптек «Не Болей» гарантирует качество на Вирориб капс 200мг N100. Наши аптеки Днепропетровска на фармацевтическом рынке уже более 12 лет. За это время мы успели себя зарекомендовать, как хорошую, успешную аптеку, с гарантированным качеством, широким ассортиментом, квалифицированным персоналом, а главное, очень демократичными ценами. Выбирая аптеку «Не Болей» в Днепропетровске Вы оказываете нам доверие, и мы обещаем сделать все возможное, чтобы в дальнейшем Вы обращались за помощью только к нам.

Сеть аптек «Не Болей» в Днепропетровске предоставляет своим клиентам доступные цены и регулярные акции в аптеках.
По вопросам оплаты и заказа лекарств звоните в службу поддержки аптеки любым удобным для Вас способом. Не болейте!

 

Вирориб капс 200мг N100 цена и купить в городах: Харьков, Одесса, Киев, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Винница, Макеевка, Херсон, Полтава, Чернигов, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Горловка, Черновцы, Ровно, Днепродзержинск, Кировоград, Кременчуг, Ивано-Франковск, Луцк, Белая Церков, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Славянск, Бердянск, Ужгород, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский.


Отзывы
Оплата и доставка

Условия доставки и оплаты

Для клиентов Днепропетровска.
Вы можете оформить заказ через сайт или забронировать товар по телефонам указанным выше. Это гарантирует наличие заказа к вашему приходу, а также сохранность цены, по которой вы бронируете, так как в течение дня возможна переоценка товара. 
Если ваш заказ есть в наличии в аптеке (об это вам сообщит менеджер) вы можете забрать в любое удобное для вас время в течение двух суток. Если заказ за это время не забирается - бронь снимается.
По запросу 
поле предоплаты осуществляем доставку по городу в отделения или курьером "Новой Почты" по тарифам "Новой Почты".
Оплата заказа в аптеке при получении. Возможен наличный расчет и расчет по терминалу. 

Для клиентов других городов Украины. 
Заказы отправляем Новой Почтой. 
Отправка через день после оплаты. Доставка Новой Почты 1-3 дня. 
Работаем по полной предоплате. 
Заказ оформляется через сайт (выбираете "Доставка по Украине") или по телефонам указанным выше. На е-mail (или sms) получаете реквизиты для оплаты. 
Обращаем ваше внимание, что рецептурные препараты без предоставления рецепта, а также вакцины не могут быть отправлены! 

Укажите Ваш e-mail:

Вход в личный кабинет