Аккупро таб 5мг N30

  • Наличие в аптеках
  • Инструкция
  • Отзывы
  • Оплата и доставка
Цена
Цена (грн)
Адрес
Тел

Интересующего Вас препарата нет в наличии в нашей сети. 
Уточните возможность заказа по телефонам:
(050) 456 60 50
(097) 774 75 10
(073) 975 58 55
(056) 767 30 00
Или воспользуйтесь он-лайн чатом (кнопка "Спросите консультанта" в нижнем правом углу).

Наличие уточняйте
Показать телефон
Инструкция

АККУПРО® (ACCUPRO®)

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. п/плен. оболочкой 5 мг, № 30

1 таблетка содержит квинаприла гидрохлорида, что эквивалентно 5 мг квинаприла.
Прочие ингредиенты: магния карбонат, желатин, лактозы моногидрат, кросповидон, магния стеарат, Opadry белый OY-S-7331, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, гидроксипропилцеллюлоза, макрогол 400, воск канделильский.

табл. п/плен. оболочкой 10 мг, № 30 и №10

1 таблетка содержит квинаприла гидрохлорида, что эквивалентно 10 мг квинаприла.
Прочие ингредиенты: магния карбонат, желатин, лактозы моногидрат, кросповидон, магния стеарат, Opadry белый OY-S-7331, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, гидроксипропилцеллюлоза, макрогол 400, воск канделильский.

табл. п/плен. оболочкой 20 мг, № 30 и №10

1 таблетка содержит квинаприла гидрохлорида, что эквивалентно 20 мг квинаприла.
Прочие ингредиенты: магния карбонат, желатин, лактозы моногидрат, кросповидон, магния стеарат, Opadry белый OY-S-7331, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, гидроксипропилцеллюлоза, макрогол 400, воск канделильский.

табл. п/плен. оболочкой 40 мг, № 28

1 таблетка содержит квинаприла гидрохлорида, что эквивалентно 40 мг квинаприла.
Прочие ингредиенты: магния карбонат, желатин, лактозы моногидрат, кросповидон, магния стеарат, Opadry коричневый Y-5-9020G, гидроксипропилметилцеллюлоза, гидроксипропилцеллюлоза, титана диоксид, железа оксид, макрогол 400, воск канделильский.

 

 

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

фармакодинамика. Квинаприл быстро деэтерифицируется до квинаприлата (дикислоты квинаприла, основного метаболита), мощного ингибитора АПФ.
АПФ представляет собой пептидилдипептидазу, которая катализирует превращение ангиотензина I в вазоконстриктор ангиотензина II, который принимает участие в регуляции сосудистого тонуса и реализует свое влияние различными путями, в том числе посредством стимуляции секреции альдостерона корой надпочечников. Механизм действия квинаприла заключается в ингибировании циркуляции и тканевой активности АПФ, тем самым он уменьшает вазопрессорную активность и секрецию альдостерона.
В исследованиях на животных антигипертензивный эффект квинаприла характеризуется длительным ингибирующим действием на циркулирующий АПФ, в то время как ингибирование тканевого АПФ теснее коррелирует с продолжительностью антигипертензивного эффекта.
Введение пациентам с гипертензией, от умеренной до тяжелой степени, 10–40 мг квинаприла приводит к снижению АД как в положении сидя, так и стоя, с минимальным влиянием на сердечный ритм. Антигипертензивная активность развивается в границах 1 ч с максимальным эффектом, который обычно регистрируют через 2–4 ч после приема препарата. Некоторым пациентам для достижения стабильного эффекта снижения АД может понадобиться 2 нед лечения. При применении в рекомендуемых дозах антигипертензивное действие препарата поддерживается у большинства пациентов в течение 24-часового интервала между дозами и сохраняется на протяжении длительного времени лечения.
В рандомизированном исследовании с применением квинаприла в целевых дозах 2,5; 5; 10 и 20 мг, которое проводили с участием 112 детей и взрослых с гипертензией или предельным повышением АД в течение 8 нед (2 нед применения препарата в двойном слепом режиме и 6 нед расширенного исследования), не удалось достичь главной цели — снижение диастолического АД после 2 нед лечения. Что касается систолического АД (второстепенная цель при оценке эффективности), на 2-й неделе отмечали только статистически значимую линейную зависимость реакции от дозы препарата во всех группах лечения, причем показатели пациентов, получавших квинаприл в дозе 20 мг 1 раз в сутки, значительно отличались от показателей пациентов, получавших плацебо.
Долговременное влияние квинаприла на рост, половое созревание и общее развитие не исследовали.
Фармакокинетика. После приема препарата внутрь Cmax квинаприла в плазме крови достигается в пределах 1 ч. Объем абсорбции составляет приблизительно 60% и не зависит от приема пищи. После абсорбции Аккупро деэтерифицируется до основного активного метаболита квинаприлата и незначительных неактивных метаболитов. Очевидный T½ Аккупро составляет примерно 1 ч. Cmax квинаприлата в плазме крови отмечена через 2 ч после перорального введения квинаприла. Квинаприлат главным образом удаляется путем почечной экскреции и имеет полупериод эффективной аккумуляции примерно 3 ч. У пациентов с почечной недостаточностью и клиренсом креатинина <40 мл/мин максимальная и остаточная концентрация квинаприлата повышена, время до достижения Cmax увеличено, очевидный T½ продлен, а равновесное состояние может достигаться с задержкой. Выведение квинаприлата также снижено у пациентов пожилого возраста (>65 лет) и хорошо коррелирует с нарушением функции почек, которое часто отмечают у лиц пожилого возраста. У больных алкогольным циррозом печени концентрации квинаприлата снижены вследствие нарушения деэтерификации Аккупро. Исследования на крысах показали, что Аккупро и его метаболиты не проникают через ГЭБ.
Период кормления грудью. После однократного приема квинаприла в дозе 20 мг у 6 женщин, которые кормят грудью, соотношение концентрации квинаприла в молоке и плазме крови составляло 0,12. Квинаприл не выявляли в молоке через 4 ч после введения. Уровни квинаприлата в молоке не поддавались выявлению (<5 мкг/л) в один из моментов исследования. Считается, что с грудным молоком ребенок может получить около 1,6% материнской дозы квинаприла, скорректированной в соответствии с массой тела.
Фармакокинетику квинаприла изучали в ходе исследования с однократным введением препарата (0,2 мг/кг) 24 детям в возрасте от 2,5 мес до 6,8 года и исследования по 2 многократным введениям препарата (0,016–0,468 мг/кг) 38 детям в возрасте 5–16 лет со средней массой тела 66–98 кг.
Как и у взрослых, квинаприл быстро превращался в квинаприлат. Cmax квинаприлата, как правило, достигается через 1–2 ч после введения препарата, после чего снижалась, причем средний T½ составил 2,3 ч. У младенцев и детей младшего возраста экспозиция после однократного введения 0,2 мг/кг сравнивается с экспозицией у взрослых после однократного введения 10 мг. В ходе исследования с многократным введением препарата детям школьного возраста и подросткам показатели AUC и Cmax квинаприлата линейно увеличивались при повышении дозы квинаприла в мг/кг.

ПОКАЗАНИЯ:

эссенциальная гипертензия. Лечение застойной сердечной недостаточности при применении в комбинации с диуретиками и/или сердечными гликозидами.

ПРИМЕНЕНИЕ:

эссенциальна гипертензия. Обычно начальная доза составляет 10 мг квинаприла в сутки. Если эта доза не приводит к нормализации АД, ее можно повышать на 20 мг/сут. Эту дозу можно принять однократно или разделить на 2 приема (утром и вечером). Повышать дозу в течение 3 нед нежелательно. Обычно поддерживающая доза составляет 10–20 мг квинаприла в сутки, максимальная доза не должна превышать 20 мг квинаприла 2 раза в сутки (40 мг).
Сердечная недостаточность. Аккупро применяют как дополнение к терапии диуретиками и/или сердечными гликозидами. Рекомендуемая начальная доза Аккупро составляет 2,5 мг. Дозировку можно повышать только постепенно в зависимости от индивидуальной реакции пациента на лечение. Обычно поддерживающая доза составляет 10–20 мг квинаприла в сутки, максимальная доза не должна превышать 20 мг квинаприла 2 раза в сутки (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).
Умеренное нарушение функции почек (клиренс креатинина 30–60 мл/мин) и пациенты в возрасте старше 65 лет. Начальная доза составляет 5 мг квинаприла, поддерживающая доза обычно составляет 5–10 мг квинаприла в сутки. Максимальная доза не должна превышать 20 мг квинаприла в сутки.
Тяжелое нарушение функции почек (клиренс креатинина 10–30 мл/мин). Начальная доза составляет 2,5 мг квинаприла (соответственно ½ таблетки, покрытой пленочной оболочкой, Аккупро 5 мг), поддерживающая доза, как правило, — также 2,5 мг квинаприла в сутки (соответственно ½ таблетки, покрытой пленочной оболочкой, Аккупро 5 мг). Максимальная доза составляет 5 мг квинаприла в сутки (соответственно 1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, Аккупро 5 мг). Интервал между 2 дозами должен составлять не менее 24 ч в связи с длительным T½.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

  • Наличие в анамнезе ангионевротического отека, в том числе связанного с предыдущей терапией ингибиторами АПФ.

  • Аккупро противопоказан пациентам с наследственным/идиопатическим ангионевротический отеком.

  • Пациенты с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.

  • Пациенты с гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапана.

  • Пациенты после трансплантации почки.

  • Гипертрофическая кардиомиопатия.

  • Первичный гиперальдостеронизм.

Во время терапии противопоказано проведение диализа или гемофильтрации с использованием полиакрилнитрильных мембран с высокой интенсивностью потока («AN69»), поскольку существует риск развития реакций гиперчувствительности, включая шок. В случае необходимости проведения гемодиализа следует заменить препарат на препарат, который не является ингибитором АПФ, или использовать альтернативные мембраны для диализа.
Опасные для жизни реакции гиперчувствительности отмечали у пациентов, которым проводили аферез ЛПНП с декстрин-сульфатной абсорбцией. Этот метод не следует применять у пациентов, которые получают ингибиторы АПФ.
У пациентов, получавших ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых, выявлены опасные для жизни реакции гиперчувствительности (такие как снижение АД, одышка, рвота, аллергические реакции на коже). Этих реакций избегали путем применения альтернативной терапии перед проведением десенсибилизации.
Детский возраст. Квинаприл нельзя применять у беременных; женщин, которые планируют беременность, или женщин репродуктивного возраста, которые не используют соответствующих контрацептивных средств. Квинаприл можно применять у женщин репродуктивного возраста только в том случае, если наступление беременности маловероятно, и они были проинформированы о возможной опасности для плода (см. Применение в период беременности и кормления грудью).
Не применять алискирен сочетанно с квинаприлом у пациентов с почечной недостаточностью (уровень клубочковой фильтрации <60 мл/мин/1,73 м2).

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (≤1/10 000), неизвестно (невозможно установить на основании имеющихся данных).
Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: нечасто — тромбоцитопения; редко — гипонатриемия; неизвестно — нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.
Со стороны иммунной системы: неизвестно — анафилактоидные реакции.
Со стороны метаболизма и питания: часто — гиперкалиемия.
Со стороны психики: часто — бессонница; нечасто — нервозность, депрессия, спутанность сознания.
Со стороны нервной системы: часто — головокружение, головная боль, сонливость, утомляемость, бессонница, парестезии; нечасто — депрессия, нервозность, нарушение равновесия, нарушение сна, спутанность сознания, потеря сознания, нарушение мозгового кровообращения/внутримозговое кровоизлияние; редко — синкопе.
Со стороны органа зрения: нечасто — амблиопия; очень редко — нечеткость зрения.
Со стороны органа слуха и равновесия: нечасто — звон в ушах, головокружение.
Со стороны сердца: редко — сердцебиение, стенокардия, тахикардия, отек, инфаркт миокарда; очень редко — аритмия.
Со стороны сосудистой системы: часто — гипотензия, ортостатическая гипотензия с такими симптомами: головокружение, ощущение слабости, нарушения зрения, синкопе; нечасто — расширение кровеносных сосудов; редко — обморок.
Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: часто — кашель, фарингит, одышка, ринит; нечасто — синусит, инфекция верхних дыхательных путей, бронхит, эозинофильный пневмонит; неизвестно — бронхоспазм.
В отдельных случаях ангионевротический отек с поражением верхних дыхательных путей вызвал летальную обструкцию дыхательных путей.
Со стороны пищеварительного тракта: часто — тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боль в животе, нарушение пищеварения; нечасто — сухость во рту или горле, метеоризм, жажда, панкреатит* (иногда летальный), запор, анорексия; редко — изменение вкуса, глоссит; очень редко — непроходимость кишечника, интестинальная ангиоэдема.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — гепатит; очень редко — холестатическая желтуха.
Со стороны кожи и подкожной ткани: часто — аллергические кожные реакции, такие как экзантема; нечасто — зуд, сыпь, повышенное потоотделение, ангионевротический отек губ, лица, конечностей, гортани, языка/глотки, алопеция, крапивница, фотосенсибилизация; редко — полиморфная эритема, потенцирование симптомов Рейно; очень редко — псориазоподобная сыпь, пузырчатка, онихолизис, повышенное потоотделение; неизвестно — синдром Стивенса — Джонсона, эксфолиативный дерматит, эпидермальный некролиз.
Явления со стороны кожи могут сопровождаться лихорадкой, болью в мышцах и суставах (миалгия, артралгия, артрит), воспалением сосудов (васкулит), воспалением серозных тканей и определенными изменениями лабораторных показателей (эозинофилия, лейкоцитоз и/или повышение титров антинуклеарных антител, повышение СОЭ).
Со стороны костно-мышечного аппарата, соединительной ткани и костей: часто — боль в спине, миалгия.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: часто — нарушение функции почек; нечасто — инфекции мочевыводящих путей, протеинурия; очень редко — ОПН.
Со стороны половых органов и молочных желез: нечасто — импотенция; редко — эректильная дисфункция.
Нарушение общего характера и реакции в месте введения: часто — боль в груди, усталость, астения; нечасто — лихорадка, генерализованный отек, периферический отек.
Лабораторные и инструментальные данные: часто — повышение плазменного креатинина, повышение азота мочевины крови**, повышение уровня гемоглобина; нечасто — эозинофилия, панцитопения; очень редко — снижение гемоглобина, снижение гематокрита и уровня печеночных ферментов и билирубина в плазме крови; неизвестно — сообщалось об отдельных случаях гемолитической анемии у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
*Сообщалось о развитии панкреатита у пациентов, получавших ингибиторы АПФ; некоторые случаи имели летальный исход.
**Такие повышения с большей вероятностью возникают у пациентов, которые получают сопутствующие диуретики, чем у пациентов, получающих монотерапию квинаприлом. Эти повышения часто являются обратимыми при продолжении терапии.
В случае возникновения таких симптомов, как повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов и/или воспаление горла необходимо сразу проверить количество лейкоцитов.
При применении других ингибиторов АПФ зарегистрированы случаи васкулита и гинекомастии; не исключено, что эти нежелательные эффекты развиваются в конкретных группах пациентов.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

поскольку опыта применения Аккупро для лечения указанных ниже пациентов недостаточно, этот препарат не следует назначать.
При серьезной почечной недостаточности (клиренс креатинина <10 мл/мин).
Во время процедуры диализа.
При первичных заболеваниях и недостаточности функции печени.
Аккупро можно применять только после очень тщательной оценки соотношения пользы и риска и под постоянным контролем характерных клинических и лабораторно-химических параметров при:

  • серьезных нарушениях функции почек (клиренс креатинина 10–30 мл/мин);

  • клинически значимой протеинурии (>1 г/сут);

  • клинически значимом дисбалансе электролитов;

  • нарушении иммунной реактивности или наличии коллагеновых заболеваний (системная красная волчанка, склеродермия);

  • одновременном применении препаратов, которые подавляют защитные функции организма (кортикостероиды, цитостатики, антиметаболиты), аллопуринола, прокаинамида, лития.

Необходимо проверять функцию почек перед применением препарата Аккупро.
Аккупро нельзя применять у пациентов с аортальным стенозом или обструкцией выходного тракта. У пациентов, которые находятся на гемодиализе с использованием полиакрилнитрильных мембран с высокой интенсивностью потока («AN69»), с высокой вероятностью могут развиваться анафилактические реакции при одновременном лечении ингибиторами АПФ. Следует избегать этого сочетания, применяя альтернативные антигипертензивные препараты или альтернативные мембраны для гемодиализа. Подобные анафилактоидные реакции отмечены у пациентов, которые подвергались аферезу ЛПНП с декстран-сульфатной абсорбцией. Этот метод не следует применять у пациентов, которые получают ингибиторы АПФ.
Нарушение функции печени. Квинаприл в комбинации с диуретиком следует с осторожностью применять у пациентов с нарушением функции или прогрессирующим заболеванием печени, поскольку небольшие изменения водно-электролитного баланса могут вызвать развитие печеночной комы. Метаболизм квинаприла в квинаприлат обычно происходит за счет печеночной эстеразы.
У больных алкогольным циррозом печени концентрации квинаприлата снижены вследствие нарушения деэтерификации квинаприла.
Ингибиторы АПФ редко связывают с синдромом, который начинается с холестатической желтухи и прогрессирует до молниеносного некроза печени (в некоторых случаях — летального). Пациенты, у которых во время терапии ингибитором АПФ развилась желтуха или явно повышены уровни ферментов печени, должны прекратить прием квинаприла и получить надлежащую медицинскую помощь.
Кашель. У больных, принимавших ингибиторы АПФ, иногда возникал кашель. Обычно кашель был непродуктивным, постоянным и исчезал после прекращения терапии. Возникновение кашля, индуцированного применением ингибиторов АПФ, следует учитывать при дифференциальной диагностике кашля.
Хирургия/анестезия. При проведении серьезных хирургических вмешательств или при применении для анестезии средств, вызывающих гипотензию, квинаприл может блокировать образование ангиотензина II вследствие компенсаторной секреции ренина. Гипотензию, причиной развития которой считается этот механизм действия, можно скорректировать путем увеличения объема крови (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).
Гиперкалиемия и калийсберегающие диуретики. У пациентов, которые получают квинаприл в качестве монотерапии, может повышаться уровень калия в плазме крови. При одновременном применении квинаприл может снижать гипокалиемию, вызванную тиазидными диуретиками. Через риск дальнейшего потенцирования повышения уровня калия в плазме крови рекомендуется с осторожностью начинать комбинированную терапию с калийсберегающими диуретиками и тщательно контролировать содержание калия в плазме крови пациента (см. «Гипотензия» выше и ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).
Диабет. Применение ингибиторов АПФ может усиливать чувствительность к инсулину и вызвать гипогликемию у больных диабетом, принимающих пероральные гипогликемические средства или инсулин. В течение 1-го месяца применения ингибитора АПФ необходим тщательный гликемический контроль (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).
Анафилактоидные реакции. У пациентов, получавших ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых, возникали опасные для жизни анафилактоидные реакции. Этих реакций избегали путем временной отмены ингибиторов АПФ перед каждой десенсибилизацией.
У больных с почечной недостаточностью контроль функции почек при терапии следует осуществлять по мере необходимости, хотя у большинства пациентов функция почек не изменится или, возможно, улучшится.
У чувствительных лиц, как следствие ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, могут ожидаться изменения в функционировании почек. У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, у которых функция почек зависит от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, терапия ингибиторами АПФ, включая квинаприл, может быть связана с олигурией и/или прогрессирующей азотемией и редко — с ОПН и/или летальным исходом.
T½ квинаприлата удлиняется вследствие снижения клиренса креатинина. Пациентам с клиренсом креатинина <40 мл/мин требуется низкая начальная доза квинаприла (см. ПРИМЕНЕНИЕ). Дозу для таких пациентов следует титровать от низкой к высокой, основываясь на клиническом эффекте. Необходимо тщательно контролировать функцию почек, хотя начальные исследования не продемонстрировали способности квинаприла вызвать дальнейшее ухудшение функции почек.
В ходе клинических исследований у некоторых пациентов с гипертензией с односторонним или двусторонним стенозом почечной артерии после терапии ингибитором АПФ отмечали повышение уровня азота мочевины и креатинина в плазме крови. Это повышение было почти всегда обратимым после отмены ингибитора АПФ и/или диуретиков. У таких пациентов следует контролировать функцию почек в течение первых нескольких недель терапии.
У некоторых пациентов с гипертензией или сердечной недостаточностью и без видимого существовавшего ранее заболевания почек возникало повышение (в >1,25 раза выше верхней границы нормы) уровня азота мочевины и креатинина в плазме крови, обычно незначительное и временное, особенно при одновременном применении квинаприла и диуретиков; при применении квинаприла в качестве монотерапии такое повышение отмечали у 4 и 3% пациентов соответственно. С более высокой вероятностью это явление может развиться у пациентов с существующим нарушением функции почек. Может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретиков и/или квинаприла.
Опыт применения препарата у пациентов с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина <10 мл/мин) недостаточен. Применение препарата у этой категории больных не рекомендуется.
Ангионевротический отек. Сообщалось о развитии ангионевротического отека у пациентов, получавших ингибиторы АПФ. Если отмечены ларингеальный стридор или ангионевротический отек лица, языка или голосовой щели, применение препарата следует немедленно прекратить; пациент должен получить надлежащую терапию согласно общепринятым правилам медицинской помощи, пациента следует тщательно наблюдать до исчезновения отека. В случаях, когда отек ограничивается лицом и губами, специфического лечения в большинстве случаев не требуется; для устранения симптоматики применять антигистаминные препараты. Ангионевротический отек, сопровождающийся поражением гортани, может быть летальным. В случаях поражения языка, голосовой щели или гортани, которое, вероятно, может вызвать обструкцию дыхательных путей, сразу же необходимо назначить соответствующую неотложную терапию, например п/к введение р-ра адреналина 1:1000 (0,3–0,5 мл).
У пациентов, которые принимают одновременное лечение мТОР-ингибитором (например темсиролимус) или ДПП-IV-ингибитором (например вилдаглиптин), может быть повышен риск возникновения ангионевротического отека. Начинать применение мТОР-ингибитора или ДПП-IV-ингибитора следует с осторожностью у пациентов, которые уже принимали ингибиторы АПФ.
Этнические особенности. У пациентов негроидной расы, принимавших ингибиторы АПФ, случаи развития ангионевротического отека встречались чаще, чем у пациентов других рас. Следует также отметить, что в ходе контролируемых клинических исследований у пациентов негроидной расы отмечали несколько меньшее влияние ингибиторов АПФ на АД, чем у других пациентов.
Интестинальный ангионевротический отек. У больных, принимавших ингибиторы АПФ, отмечено развитие интестинального ангионевротического отека. У этих пациентов зафиксированы боль в животе (сопровождавшаяся или не сопровождавшаяся тошнотой или рвотой); у некоторых пациентов случаи ангионевротического отека лица в анамнезе отсутствовали, а уровень С1-эстеразы был в норме. Диагноз ангионевротического отека устанавливали с помощью компьютерной томографии или УЗИ органов брюшной полости или во время хирургического вмешательства, при этом симптомы заболевания исчезали после отмены ингибитора АПФ. Интестинальный ангионевротический отек следует иметь в виду при дифференциальной диагностике пациентов с болью в животе, принимающих ингибиторы АПФ.
Гипотензия. У пациентов с неосложненной гипертонической болезнью, получавших Аккупро, симптоматическая гипотензия развивалась редко, однако она может возникнуть как следствие терапии ингибиторами АПФ, особенно у пациентов со сниженным водно-солевым балансом, например таких, которые ранее принимали диуретики, придерживались низкосолевой диеты или находились на диализе. В случае развития симптоматической гипотензии пациента следует уложить на спину и, если это необходимо, ввести ему физиологический р-р в виде в/в инфузии. Кратковременная гипотензивная реакция не является противопоказанием для дальнейшего лечения, однако если такая реакция развивается, следует рассмотреть возможность применения квинаприла в более низких дозах или сопутствующего диуретика.
У больных с застойной сердечной недостаточностью, для которых существует риск чрезмерной гипотензии, применение квинаприла следует начинать в рекомендуемой дозе под контролем; этих пациентов следует наблюдать в течение первых 2 нед лечения и при каждом повышении дозы квинаприла.
Аналогичным образом следует применять препарат у пациентов с ИБС или нарушением мозгового кровообращения, у которых чрезмерное снижение АД может привести к инфаркту миокарда или кровоизлиянию в мозг.
Нейтропения/агранулоцитоз. В редких случаях применение ингибиторов АПФ сопровождалось агранулоцитозом и угнетением костного мозга у больных с неосложненной АГ, однако чаще эти заболевания отмечают у пациентов с почечной недостаточностью, особенно с сопутствующим коллагеновым заболеванием. Как и при применении других ингибиторов АПФ, больные с коллагеновым заболеванием и/или почечной недостаточностью нуждаются в регулярном контроле количества лейкоцитов.
Беременность. Не следует начинать применение ингибиторов АПФ в период беременности. Кроме случаев, когда продолжение терапии ингибиторами АПФ необходимо, пациентки, планирующие беременность, должны перейти к применению альтернативных антигипертензивных препаратов с установленным профилем безопасности при применении в период беременности. В случае выявления беременности следует немедленно прекратить лечение ингибиторами АПФ, и при необходимости начать терапию альтернативными препаратами (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и Применение в период беременности или кормления грудью).
В состав препарата Аккупро входит лактоза. Этот препарат не следует принимать пациентам с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы.
Применение в период беременности и кормления грудью. Беременность. Применение квинаприла противопоказано беременным; женщинам, которые планируют беременность, или женщинам репродуктивного возраста, которые не используют соответствующих контрацептивных средств. Квинаприл можно применять у женщин репродуктивного возраста только в том случае, если наступление беременности маловероятно и они были проинформированы о возможной опасности для плода (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).
Применение ингибиторов АПФ в период беременности ассоциируется с риском развития фетальных и неонатальных нарушений с возможностью гибели плода и новорожденного. Применение ингибиторов АПФ сопровождается повышенным риском развития пороков сердечно-сосудистой системы и ЦНС плода. Кроме того, на фоне применения ингибиторов АПФ описаны случаи преждевременных родов, гипотония, нарушение функции почек (в том числе почечной недостаточности), гипоплазия костей черепа, маловодие, контрактуры конечностей, черепно-лицевые деформации, развитие гипоплазии легких, задержка внутриутробного роста, открытый артериальный проток, а также случаи гибели плода и/или смерти новорожденных. В случае установления беременности следует немедленно прекратить лечение ингибиторами АПФ и, при необходимости, начать терапию альтернативными препаратами.
Младенцев, матери которых принимали ингибиторы АПФ, следует тщательно обследовать на наличие гипотензии, олигурии и гиперкалиемии (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ). В случае развития олигурии следует принять меры, направленные на поддержку АД и почечной перфузии.
Период кормления грудью. Ограниченные фармакокинетические данные свидетельствуют об очень низких концентрациях препарата в грудном молоке (см. раздел «Фармакокинетика»). Несмотря на то что эти концентрации расцениваются как клинически незначительные, применение Аккупро не рекомендуется в период кормления грудью недоношенных новорожденных и в течение первых недель после родов, учитывая гипотетический риск неблагоприятного влияния на функцию сердечно-сосудистой системы и почек, а также из-за недостаточного опыта клинического применения препарата у этих пациентов.
Применение Аккупро у женщин, которые кормят грудью младенцев более старшего возраста, возможно в том случае, если такое лечение считается необходимым, при этом за состоянием ребенка следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов.
Дети. Имеющиеся в настоящее время данные о применении квинаприла у детей приведены в разделах «Фармакокинетика» и «Фармакодинамика», однако рекомендации относительно дозирования отсутствуют.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Лечение гипертензии этим лекарственным средством требует регулярного медицинского наблюдения. Из-за различий в индивидуальных реакциях этот препарат может нарушить способность некоторых пациентов управлять транспортными средствами или использовать другую технику, особенно в начале лечения или при переходе на другую терапию.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

следует с осторожностью назначать Аккупро больным, находящимся на мало- или бессолевой диете, поскольку повышается риск развития артериальной гипотензии.
Тетрациклин и другие препараты, взаимодействующие с магнием. Установлено, что из-за присутствия карбоната магния в составе Аккупро применение этого препарата с тетрациклином у здоровых добровольцев приводило к снижению абсорбции тетрациклина на 28–37%. Рекомендуется избегать одновременного применения с тетрациклином.
Сопутствующая терапия диуретиками. Пациенты, которые принимают диуретики, могут иногда отмечать чрезмерное снижение АД после начала применения Аккупро. Такое гипотензивное действие можно эффективно минимизировать, отменив диуретик или увеличив потребление соли за несколько дней до начала применения Аккупро. Если отменить диуретик невозможно, следует обеспечить медицинское наблюдение в течение 2 ч после приема начальной дозы препарата (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ и ПРИМЕНЕНИЕ).
Препараты, повышающие уровень калия в плазме крови. Квинаприл — это ингибитор АПФ, который способен снижать уровень альдостерона, что, в свою очередь, может привести к повышению уровня калия в плазме крови. Одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и солей калия требует осторожности и надлежащего контроля уровня калия в плазме крови. Как и при применении других ингибиторов АПФ, у пациентов, которые получают квинаприл в качестве монотерапии, может повышаться уровень калия в плазме крови. При одновременном применении квинаприл может уменьшать гипокалиемию, вызванную тиазидными диуретиками.
Хирургия/анестезия. Несмотря на отсутствие данных, свидетельствующих о взаимодействии Аккупро с анестетиками, которые вызывают гипотензию, применять этот препарат в случае проведения серьезных хирургических вмешательств или при применении анестезии следует с осторожностью, так как установлено, что ингибиторы АПФ блокируют образование ангиотензина II вследствие компенсаторной секреции ренина. Это может привести к гипотензии, которая поддается коррекции путем увеличения объема крови.
Литий. Повышенный уровень лития в плазме крови и симптомы литиевой токсичности отмечали у пациентов, которые одновременно получали литий и ингибиторы АПФ, ввиду способности этих веществ вызывать потерю натрия. Одновременно применять эти препараты следует с осторожностью; рекомендован частый контроль уровня лития в плазме крови. Одновременное применение диуретика с этими препаратами повышает риск литиевой токсичности.
НПВП, в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2. У пациентов пожилого возраста, у пациентов с уменьшенным ОЦК (в том числе в результате терапии диуретиками) или у пациентов с нарушением функции почек одновременное применение НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, с ингибиторами АПФ, включая квинаприл, может привести к ухудшению функции почек, в том числе к ОПН. Обычно эти явления имеют обратимый характер. Пациенты, которые получают квинаприл и НПВП, нуждаются в периодическом контроле функции почек.
В результате применения НПВП антигипертензивное действие ингибиторов АПФ, в том числе квинаприла, может быть ослаблено.
Нейлолептики и имипрамин. Потенцируют гипотензивный эффект Аккупро.
Препараты золота. Сообщалось о редких случаях развития нитритоидных реакций (симптомы которых включают покраснение лица, тошноту, рвоту и гипотензию) у пациентов, получавших инъекции препаратов золота (например натрия ауротиомалат) одновременно с ингибиторами АПФ.
Аллопуринол, цитостатические и иммуносупрессивные средства, системные кортикостероиды или прокаинамид. Одновременное применение с ингибиторами АПФ может привести к повышенному риску лейкопении.
Алкоголь, барбитураты или наркотические вещества. Возможно потенцирование ортостатической гипотензии.
Другие гипертензивные препараты. Не исключается возможность аддитивного эффекта или потенцирования.
Антациды. Возможно снижение биодоступности Аккупро.
Противодиабетические препараты (пероральные гипогликемические средства и инсулин). Применение ингибиторов АПФ может усиливать чувствительность к инсулину и вызвать гипогликемию у больных диабетом, принимающих пероральные гипогликемические средства и инсулин. Необходим тщательный гликемический контроль.
У пациентов, которые получают одновременно лечение мТОР-ингибитором (например темсиролимус) или ДПП-IV-ингибитором (например вилдаглиптин), может быть повышен риск возникновения ангионевротического отека. Начинать применение мТОР-ингибитора или ДПП-IV-ингибитора следует с осторожностью у пациентов, которые уже принимали ингибиторы АПФ.
Не применять алискирен сочетанно с квинаприлом у пациентов с почечной недостаточностью (уровень клубочковой фильтрации <60 мл/мин/1,73 м2).

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

данных о передозировке у человека нет. Наиболее вероятным клиническим проявлением передозировки может быть тяжелая артериальная гипотензия, требующая в/в введения плазмозамещающих р-ров.
Гемодиализ и перитонеальный диализ не имеют существенного влияния на выведение квинаприла и квинаприлата.
Проводят симптоматическую и поддерживающую терапию в соответствии с общепринятыми принципами медицинской помощи.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

при температуре не выше 25 °С.


Цена на Аккупро таб 5мг N30 купить в аптеках Днепропетровска, Украина

Высококвалифицированные фармацевты и провизоры аптеки «Не Болей» окажут Вам всю необходимую помощь при покупке, предоставят Вам полную консультацию по применению и отзывы на Аккупро таб 5мг N30, а так же помогут в выборе сопутствующих медикаментов. Купить Аккупро таб 5мг N30 Вы можете в любой из аптек «Не Болей» в график работы аптеки. Также, Вы можете посмотреть цену и сделать заказ через интернет аптеку neboley.dp.ua Наша онлайн аптека даёт возможность заказать или купить Аккупро таб 5мг N30 по доступной цене в Украине. На сайте семьи аптек «Не Болей» будет отображаться цена на Аккупро таб 5мг N30 Украина. Поиск лекарств на сайте сети аптек «Не Болей» очень удобен, просто введите нужный медикамент в строку и цена отобразится в поиске лекарств. Если Аккупро таб 5мг N30 на данный момент нет в наличии, то Вы можете заказать его, оформив заказ на сайте интернет аптеки. Заказ будет доставлен в аптеку как можно быстрее, в этот или на следующий день. Инструкция на Аккупро таб 5мг N30 можно прочитать в одной из аптек не болей или на сайте аптеки. Перед тем как купить Аккупро таб 5мг N30 в Украине, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Сеть аптек «Не Болей» гарантирует качество на Аккупро таб 5мг N30. Наши аптеки Днепропетровска на фармацевтическом рынке уже более 12 лет. За это время мы успели себя зарекомендовать, как хорошую, успешную аптеку, с гарантированным качеством, широким ассортиментом, квалифицированным персоналом, а главное, очень демократичными ценами. Выбирая аптеку «Не Болей» в Днепропетровске Вы оказываете нам доверие, и мы обещаем сделать все возможное, чтобы в дальнейшем Вы обращались за помощью только к нам.

Сеть аптек «Не Болей» в Днепропетровске предоставляет своим клиентам доступные цены и регулярные акции в аптеках.
По вопросам оплаты и заказа лекарств звоните в службу поддержки аптеки любым удобным для Вас способом. Не болейте!

 

Аккупро таб 5мг N30 цена и купить в городах: Харьков, Одесса, Киев, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Винница, Макеевка, Херсон, Полтава, Чернигов, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Горловка, Черновцы, Ровно, Днепродзержинск, Кировоград, Кременчуг, Ивано-Франковск, Луцк, Белая Церков, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Славянск, Бердянск, Ужгород, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский.


Отзывы
Оплата и доставка

Условия доставки и оплаты

Для клиентов Днепропетровска.
Вы можете оформить заказ через сайт или забронировать товар по телефонам указанным выше. Это гарантирует наличие заказа к вашему приходу, а также сохранность цены, по которой вы бронируете, так как в течение дня возможна переоценка товара. 
Если ваш заказ есть в наличии в аптеке (об это вам сообщит менеджер) вы можете забрать в любое удобное для вас время в течение двух суток. Если заказ за это время не забирается - бронь снимается.
По запросу 
поле предоплаты осуществляем доставку по городу в отделения или курьером "Новой Почты" по тарифам "Новой Почты".
Оплата заказа в аптеке при получении. Возможен наличный расчет и расчет по терминалу. 

Для клиентов других городов Украины. 
Заказы отправляем Новой Почтой. 
Отправка через день после оплаты. Доставка Новой Почты 1-3 дня. 
Работаем по полной предоплате. 
Заказ оформляется через сайт (выбираете "Доставка по Украине") или по телефонам указанным выше. На е-mail (или sms) получаете реквизиты для оплаты. 
Обращаем ваше внимание, что рецептурные препараты без предоставления рецепта, а также вакцины не могут быть отправлены! 

Укажите Ваш e-mail:

Вход в личный кабинет