Серетид Эвохалер 25/250мкг аэр 120доз

  • Наличие в аптеках
  • Инструкция
  • Отзывы
  • Оплата и доставка
Цена
Цена (грн)
Адрес
Тел

Интересующего Вас препарата нет в наличии в нашей сети. 
Уточните возможность заказа по телефонам:
(050) 456 60 50
(097) 774 75 10
(073) 975 58 55
(056) 767 30 00
Или воспользуйтесь он-лайн чатом (кнопка "Спросите консультанта" в нижнем правом углу).

Наличие уточняйте
Показать телефон
Инструкция

СЕРЕТИД™ ЭВОХАЛЕР™ (SERETIDE™ EVOHALER™)

 

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

аэр. д/инг. дозир. 25 мкг/доза + 250 мкг/доза баллон 120 доз, № 1

 Сальметерол

25 мкг/доза

 Флютиказона пропионат

250 мкг/доза

Прочие ингредиенты: газ-распылитель HFA 134a.

ПОКАЗАНИЯ:

регулярное лечение БА у пациентов, которым показана комбинированная терапия β2-агонистами длительного действия и ингаляционными ГКС:

  • пациентов с неудовлетворительным контролем БА на фоне терапии ингаляционными ГКС и β2-агонистами короткого действия по требованию или

  • пациентов с адекватным контролем БА на фоне терапии ингаляционными ГКС и β2-агонистами длительного действия в различных ингаляторах.

 


ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

фармакодинамика. Серетид Эвохалер содержит сальметерол и флютиказона пропионат, которые имеют разные механизмы действия.
Сальметерол. Сальметерол — это селективный агонист β2-адренорецепторов длительного (12 ч) действия, который имеет длинную боковую цепочку, связанную с внешним доменом рецептора.
Сальметерол обеспечивает более длительную бронходилатацию (не менее 12 ч), чем рекомендуемые дозы традиционных агонистов β2-адренорецепторов короткого действия.
Флютиказона пропионат. Флютиказона пропионат при его ингаляционном применении в рекомендуемых дозах оказывает выраженное глюкокортикоидное противовоспалительное действие в легких, что приводит к уменьшению выраженности клинических симптомов и снижению частоты обострений БА без возникновения побочных реакций, наблюдаемых при системном применении ГКС.
Фармакокинетика. При комбинированном применении сальметерола и флютиказона пропионата ингаляционным путем фармакокинетика каждого компонента остается такой, как при применении этих компонентов отдельно, поэтому фармакокинетика каждого приведена отдельно.
Сальметерол. Сальметерол действует местно в легочной ткани и поэтому его количество в плазме крови не коррелирует с терапевтическим эффектом. Кроме того, данные о фармакокинетике сальметерола ограничены, поскольку существуют технические сложности определения очень низких концентраций в плазме (приблизительно ≤200 пг/мл) после его ингаляционного применения в терапевтических дозах.
Флютиказона пропионат. Абсолютная биодоступность флютиказона пропионата после ингаляционного введения у здоровых людей составляет примерно 5–11% от номинальной дозы, в зависимости от ингаляционного устройства, которое используется. У больных БА отмечают более низкие уровни системной экспозиции при ингаляционном применении флютиказона пропионата. Системная абсорбция происходит преимущественно в легких, сначала быстро, затем замедляется. Часть ингаляционной дозы может быть проглочена, но системное действие ее минимально вследствие слабой растворимости флютиказона пропионата в воде и интенсивного метаболизма «первого прохождения» в печени. Биодоступность флютиказона пропионата при его всасывании в ЖКТ составляет менее 1%. Происходит линейное повышение концентрации флютиказона пропионата в плазме крови с увеличением ингаляционной дозы препарата. Распространение флютиказона пропионата характеризуется высоким плазменным клиренсом (1150 мл/мин), большим объемом распределения (около 300 л) и конечным T½, который составляет примерно 8 ч. Степень связывания с белками плазмы крови сравнительно высока (91%). Флютиказона пропионат быстро выводится из системной циркуляции, главным образом путем метаболизма в неактивный карбоксильный метаболит с помощью энзима CYP 3A4 системы цитохрома P450. С калом выводятся другие неидентифицированные метаболиты. Почечный клиренс флютиказона пропионата незначителен, менее 5% дозы выводится с мочой, в основном в форме метаболита. Большая часть дозы выводится с калом в виде метаболитов и неизмененного препарата.

ПРИМЕНЕНИЕ:

Серетид Эвохалер предназначен только для ингаляционного применения.
Пациентам следует осознавать, что Серетид Эвохалер необходимо применять регулярно, даже в период отсутствия приступов БА.
Пациентам рекомендуется регулярно проходить медицинское обследование для того, чтобы подобранная для них доза оставалась оптимальной эффективной, изменять которую может только врач. Дозу препарата следует титровать до минимальной эффективной, обеспечивающей контроль за симптомами заболевания. Если такой эффективный контроль достигается на фоне минимальной эффективной дозы препарата при применении его 2 раза в день, следующим шагом может быть перевод больного на применение одного ингаляционного ГКС. Как альтернатива для лечения пациентов, у которых необходимо применять β2-агонисты длительного действия, дозу препарата Серетид Эвохалер можно снижать до приема 1 раз в день, если, по мнению врача, будет адекватно поддерживаться контроль за симптомами заболевания. Если у пациента в анамнезе ночные приступы БА, эту одноразовую дозу следует применять перед сном, если в анамнезе симптомы возникают главным образом днем — дозу применяют утром.
Количество флютиказона пропионата в выбранной форме данного препарата должно соответствовать тяжести заболевания. Серетид Эвохалер в дозе 25 мкг/50 мкг не является приемлемым для лечения взрослых и детей с тяжелой БА. Следует иметь в виду, что флютиказана пропионат при лечении больных БА является эффективным в дозе, соответствующей половине суточной дозы других ингаляционных ГКС. Например, 100 мкг флютиказона пропионата примерно эквивалентны 200 мкг беклометазона дипропионата (содержащий фреоны) или будезонида.
Рекомендуемые дозы
Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет:

  • 2 ингаляции 25 мкг сальметерола/50 мкг флютиказона пропионата 2 раза в сутки;

  • или 2 ингаляции 25 мкг сальметерола/125 мкг флютиказона пропионата 2 раза в сутки;

  • или 2 ингаляции 25 мкг сальметерола/250 мкг флютиказона пропионата 2 раза в сутки.

Для лечения взрослых и подростков с умеренной персистирующей БА (ежедневное возникновение симптомов, ежедневное применение средств для быстрого уменьшения их выраженности и ограничение объема воздуха от умеренной до тяжелой степени) Серетид Эвохалер можно применять в качестве стартовой поддерживающей терапии, если необходимо достичь быстрого контроля за симптомами заболевания. В таких случаях препарат рекомендуется применять в стартовой дозе: 2 ингаляции 25 мкг сальметерола/50 мкг флютиказона пропионата 2 раза в сутки. После достижения контроля за симптомами БА терапию следует пересмотреть и решить вопрос о переводе больного на лечение ингаляционным ГКС самостоятельно. Поскольку лечение больного пересматривается, следует регулярно проводить оценку функционального состояния.
В случае отсутствия одного или двух критериев тяжести БА, четкого преимущества применения Серетида Эвохалер по сравнению с самостоятельным применением ингаляционного флютиказона пропионата в качестве стартовой поддерживающей терапии не показано. В целом ингаляционные ГКС остаются препаратами первой линии для лечения большинства пациентов. Серетид Эвохалер не назначают для начального лечения легкой БА. Серетид Эвохалер в дозе 25 мкг/50 мкг не является приемлемым для лечения взрослых и детей с тяжелой БА, для них рекомендуется сначала установить соответствующую дозу ингаляционного ГКС перед применением любой фиксированной комбинации.
Дети в возрасте 4–12 лет: 2 ингаляции 25 мкг сальметерола/50 мкг флютиказона пропионата 2 раза в сутки.
Максимальная суточная доза флютиказона пропионата в составе препарата Серетид Эвохалер составляет 100 мкг 2 раза в сутки.
Нет данных относительно применения Серетида Эвохалер у детей в возрасте до 4 лет.
Отдельные группы пациентов: нет необходимости корректировать дозу у пациентов пожилого возраста и у больных с патологией почек или печени.
Инструкция по использованию ингалятора
Проверка ингалятора. Перед первым применением ингалятора или после перерыва в использовании более 1 нед снять колпачок мундштука, слегка нажимая на него по бокам, хорошо встряхнуть ингалятор и сделать 1 распыление в воздух, чтобы убедиться в его правильной работе.
Пользование ингалятором
1. Снять колпачок мундштука, слегка нажимая на него по бокам.
2. Убедиться, что внутри и снаружи ингалятора, включая мундштук, нет посторонних предметов.
3. Тщательно встряхнуть ингалятор, чтобы любой посторонний предмет удалить из ингалятора и для того, чтобы содержимое ингалятора был равномерно перемешано.
4. Взять ингалятор в руку вертикально между большим и остальными пальцами, причем большой палец должен быть на корпусе ингалятора ниже мундштука.
5. Сделать максимально глубокий выдох, затем взять мундштук в рот между зубами и охватить его губами, не прикусывая.
6. Делая вдох через рот, нажать на верхушку ингалятора, чтобы выполнить распыление сальметерола, при этом продолжать медленно и глубоко вдыхать. Одно нажатие на верхушку ингалятора соответствует 1 дозе.
7. Задержать дыхание, вынуть ингалятор изо рта и снять палец с верхушки ингалятора. Продолжать задерживать дыхание столько, сколько это возможно.
8. Если необходимо выполнить дальнейшие распыления, подождать примерно 30 с, держа ингалятор вертикально. После этого выполнить действия, описанные в пунктах 3–7.
9. Затем прополоскать рот водой и сплюнуть ее.
10. Насадить колпачок мундштука на место путем нажатия и щелчка в необходимом направлении.
Важно: выполнять действия, описанные в пунктах 5, 6 и 7, не спеша. Перед самым распылением вдыхать необходимо как можно медленнее. Первые несколько раз следует потренироваться перед зеркалом. Если у верхушки ингалятора или с боков рта появится «облачко», необходимо начать процедуру снова с пункта 2.
Если врач дал другие инструкции для пользования ингалятором, следует выполнять их, а также обращаться за советом при возникновении каких-либо трудностей.
Дети: может возникнуть необходимость в том, чтобы ингаляции детям проводили взрослые. Попросить ребенка выдохнуть и выполнять распыление сразу после того, как он начнет вдох. Рекомендуется осваивать технику вместе. Старшие дети или ослабленные взрослые могут держать ингалятор обеими руками. Следует положить оба указательных пальца на верхушку ингалятора, а оба больших пальца — на основание ниже мундштука.
Чистка. Ингалятор следует чистить не реже 1 раза в неделю.
1. Снять колпачок мундштука.
2. Не вынимать металлический баллон из пластикового футляра.
3. Протереть наружную и внутреннюю поверхности колпачка мундштука и пластиковый футляр сухой салфеткой.
4. Поместить колпачок мундштука на место.
Не класть металлический баллон в воду.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

гиперчувствительность к какому-либо компоненту препарата.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

поскольку Серетид Эвохалер содержит сальметерол и флютиказона пропионат, можно ожидать побочных реакций типов и степени тяжести, характерных для каждого компонента. Дополнительных побочных эффектов при одновременном применении двух компонентов не отмечают.
Побочные действия, вызванные применением сальметерола/флютиказона пропионата, приведены ниже и классифицированы по органам и системам и по частоте возникновения. Частота определена как: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100).

 

Органы и системы

Побочное действие

Частота

Инфекции и инвазии

Кандидоз полости рта и горла

Часто

Пневмония

Часто

Бронхит

Часто

Нарушения со стороны иммунной системы

Реакции гиперчувствительности

Кожные реакции гиперчувствительности, высыпания

Нечасто

Ангионевротический отек (главным образом лица и ротоглотки), респираторные симптомы (одышка и/или бронхоспазм), анафилактические реакции, включая анафилактический шок

Очень редко

Нарушения со стороны эндокринной системы

Синдром Кушинга, кушингоидные симптомы, угнетение функции надпочечников, задержка роста у детей и подростков, снижение минерализации костей

Очень редко

Метаболизм и нарушения питания

Гипокалиемия

Часто

Гипергликемия

Очень редко

Нарушения со стороны ЖКТ

Диспепсия, тошнота

Очень редко

Психические нарушения

Нервозность

Нечасто

Бессонница

Редко

Беспокойство, нарушение сна и изменения поведения, включая гиперактивность и возбуждение (преимущественно у детей)

Очень редко

Нарушения со стороны нервной системы

Головная боль

Очень часто

Тремор

Часто

Нарушения со стороны органа зрения

Катаракта, глаукома

Очень редко

Нарушения со стороны сердца

Усиленное сердцебиение

Часто

Тахикардия

Нечасто

Сердечная аритмия (включая фибрилляцию предсердий, суправентрикулярную тахикардию и экстрасистолию)

Очень редко

Нарушения со стороны органов дыхания

Назофарингит

Очень часто

Раздражение горла

Часто

Охриплость голоса/дисфония

Часто

Синусит

Часто

Парадоксальный бронхоспазм

Очень редко

Нарушения со стороны кожи и подкожной ткани

Ушибы

Часто

Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани

Мышечные спазмы

Часто

Травматические переломы

Часто

Артралгия

Очень редко

Миалгия

Очень редко

Общие нарушения

Неспецифическая боль в груди

Очень редко


Описание некоторых побочных действий. Сообщалось о фармакологических побочных эффектах лечения β2-агонистами, таких как тремор, субъективное ощущение сердцебиения, головная боль, однако они обычно преходящие и их выраженность уменьшается при регулярном применении.
Из-за содержания флютиказона пропионата в составе препарата у некоторых пациентов отмечают охриплость голоса и кандидоз рта и горла. Частота проявлений охриплости и кандидоза может быть снижена путем полоскания рта и горла водой после применения ингалятора. Симптоматический кандидоз можно лечить местными противогрибковыми лекарственными средствами, не прекращая при этом применение препарата Серетид Евохалер.
Пациенты детского возраста. У детей и подростков возможны системные эффекты, включая синдром Кушинга, кушингоидные признаки, угнетение функции надпочечников, задержку роста. У детей может возникать тревога, нарушения сна и изменения поведения, включая гиперактивность и возбуждение.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

лечение обратимых обструктивных заболеваний дыхательных путей следует проводить по последовательной программе, состояние пациента необходимо регулярно контролировать как клинически, так и путем определения показателей функции внешнего дыхания.
Серетид Эвохалер не является препаратом для устранения острых симптомов, при которых требуется применение быстро- и краткодействующих бронходилататоров (например сальбутамола). Следует посоветовать пациенту всегда иметь при себе препарат для облегчения симптомов.
Не следует начинать лечение препаратом Серетид Эвохалер пациентов во время обострения заболевания, в случае существенного или острого ухудшения состояния больного и течения болезни.
Во время лечения препаратом Серетид Эвохалер могут возникать серьезные астмазависимые побочные действия и обострения. Пациентам следует посоветовать продолжать лечение, но обратиться за советом к врачу, если симптомы остаются неконтролируемыми или ухудшаются после начала лечения Серетидом Эвохалер.
Повышение частоты применения бронходилататоров короткого действия для уменьшения выраженности симптомов БА свидетельствует об ухудшении контроля над БА и о том, что пациенту необходима консультация врача. Быстрое и прогрессирующее ухудшение контроля над БА потенциально опасно для жизни, поэтому пациенту необходима неотложная медицинская помощь. Следует решать вопрос о повышении дозы ГКС. Пациенту требуется обследование врачом также в том случае, если назначенная доза препарта Серетид Эвохалер не обеспечивает адекватного контроля симптомов БА. Следует решить вопрос о дополнительном назначении ГКС.
При достижении контроля за симптомами БА дозу препарата Серетид Эвохалер следует постепенно снижать. При снижении дозы важным является регулярный контроль за пациентом. Следует применять самую низкую эффективную дозу препарата.
Лечение препаратом нельзя прекращать внезапно.
Как и все ингаляционные препараты, содержащие ГКС, Серетид Эвохалер следует с осторожностью назначать пациентам с туберкулезом легких.
Иногда Серетид Эвохалер при применении в высоких терапевтических дозах может вызывать нарушения сердечного ритма, например суправентрикулярную тахикардию, экстрасистолию или фибрилляцию предсердий и легкое транзиторное снижение уровня калия в плазме крови. Поэтому препарат следует применять с осторожностью для лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями ритма сердца, больных сахарным диабетом, тиреотоксикозом, с некорригированной гипокалиемией или пациентов, склонных к низкому уровню калия в плазме крови.
Существуют очень редкие сообщения о повышении уровня глюкозы в крови, и это следует иметь в виду при назначении препарата больным сахарным диабетом в анамнезе.
Как и при применении других ингаляционных препаратов, может наблюдаться парадоксальный бронхоспазм с немедленным увеличением одышки после ингаляции. Серетид Эвохалер необходимо немедленно отменить, пациента обследовать и при необходимости назначить альтернативную терапию.
Учитывая возможность нарушения функции надпочечников, следует с особой осторожностью переводить пациентов с пероральной стероидной терапии на лечение препаратом Серетид Эвохалер.
При применении ингаляционных ГКС, особенно в высоких дозах, в течение длительного времени возможно возникновение системных эффектов. Эти явления гораздо менее вероятны, чем при применении пероральных ГКС. Возможные системные эффекты включают синдром Кушинга, кушингоидные признаки, угнетение функции надпочечников, задержку роста у детей и подростков, снижение минерализации костей, катаракту и глаукому. Поэтому важно, чтобы состояние пациента пересматривалось регулярно и доза ингаляционного ГКС снижалась до минимально эффективной, что позволяет контролировать симптомы БА.
Рекомендуется регулярно контролировать динамику роста детей, получающих ингаляционный ГКС в течение длительного времени.
Длительное лечение пациентов ингаляционными ГКС в высоких дозах может вызывать супрессию функции надпочечников и острый адреналовый криз. Под особым риском находятся подростки в возрасте до 16 лет, которых лечат флютиказона пропионатом в высоких дозах (обычно >1000 мкг/сут). Описаны единичные случаи возникновения супрессии функции надпочечников и острого адреналового криза при применении флютиказона пропионата в дозах между 500 мкг и 1000 мг/сут. К ситуациям, которые могут потенциально провоцировать острый адреналовый криз, относятся травмы, хирургические вмешательства, инфекции или любое быстрое снижение дозы. Симптомы обычно являются невыраженными и могут включать анорексию, боль в животе, уменьшение массы тела, повышенную утомляемость, головную боль, тошноту, рвоту, артериальную гипотензию, угнетение сознания, гипогликемию и судороги. В стрессовый период или во время проведения хирургического вмешательства следует учесть необходимость дополнительного назначения системных ГКС.
Системная абсорбция сальметерола и флютиказона пропионата главным образом осуществляется через легкие. Поскольку применение спейсера вместе с ингалятором может увеличить доставку препарата в легкие, это следует иметь в виду, так как при этом повышается риск возникновения системных побочных действий. По данным однодозовых фармакокинетических исследований продемонстрировано, что системная экспозиция сальметерола и флютиказона пропионата может увеличиваться в 2 раза при применении спейсера АэроЧамбер Плюс по сравнению со спейсером Волюматик.
Применение ингаляционного флютиказона пропионата должно минимизировать необходимость приема пероральных стероидов, но у пациентов при переходе с пероральных стероидов в течение определенного времени остается риск возникновения нарушений адреналового резерва. Пациенты, которые применяли ГКС в высоких дозах в качестве неотложной помощи в прошлом, также имеют этот риск.
Возможность остаточной недостаточности следует всегда иметь в виду в случаях неотложной помощи и при возможных стрессовых ситуациях и следует учесть необходимость применения ГКС. Перед определенными процедурами может понадобиться специальная консультация для оценки степени надпочечниковой недостаточности.
Применение ритонавира может значительно повысить концентрацию флютиказона пропионата в плазме крови. Поэтому сочетанного применения следует избегать, если только потенциальная польза не превышает риск возникновения системных побочных действий ГКС. Также повышается риск системных побочных эффектов при сочетанном применении флютиказона пропионата с другими сильными CYP 3A ингибиторами.
По данным трехлетнего клинического исследования у пациентов с ХОБЛ выявлено увеличение количества сообщений об инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей (главным образом пневмония и бронхит) при применении препарата Серетид Эвохалер по сравнению с плацебо. В трехлетнем исследовании пациентов с ХОБЛ, больные старшего возраста, пациенты с низким индексом массы тела (<25 кг/м2) и пациенты с очень тяжелой болезнью (объем форсированного выдоха <30% должного уровня) также имели больший риск возникновения пневмонии, независимо от лечения, которое они получали. Врачи должны быть внимательными относительно возможного развития пневмонии или других инфекций нижних дыхательных путей у этой категории больных, поскольку клинические симптомы пневмонии и обострения ХОБЛ часто совпадают. Если у пациентов с ХОБЛ возникает пневмония, лечение препаратом Серетид Эвохалер следует пересмотреть.
По данным большого клинического исследования, проведенного в США (SMART), предположено, что больные афроамериканского происхождения имеют больший риск развития серьезных осложнений со стороны дыхательной системы или летальных случаев при применении сальметерола по сравнению с плацебо. Неизвестно, связано ли это с фармакогенетическими или другими факторами. Поэтому пациентам афроамериканского или афрокарибского происхождения следует посоветовать продолжать лечение, но обращаться за медицинской помощью, если симптомы БА остаются неконтролируемыми или обостряются на фоне лечения препаратом Серетид Эвохалер.
Сочетанное применение с системным кетоконазолом существенно повышает системную экспозицию сальметерола, что может приводить к увеличению количества случаев системных эффектов (например удлинению интервала Q–T и усиленному сердцебиению). Поэтому одновременного применения с кетоконазолом и другими сильными CYP 3A ингибиторами следует избегать, если только польза от приема не будет превышать потенциальное повышение риска системных побочных действий от лечения сальметеролом.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Исследований влияния на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами не проводилось.
Применение в период беременности или кормления грудью. Опыт применения сальметерола ксинафоата и флютиказона пропионата в период беременности и кормления грудью у людей недостаточен для того, чтобы оценить возможное вредное воздействие. В опытах на животных после применения β2-агониста и ГКС возникали эмбриональные нарушения.
Назначение препарата Серетид Эвохалер во время беременности целесообразно лишь в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Для лечения беременных назначают самые низкие эффективные дозы флютиказона пропионата для поддержания адекватного контроля за симптомами БА.
Данных о концентрации препарата в грудном молоке человека нет. Сальметерол и флютиказона пропионат экскретируются в грудное молоко крыс. Назначение препарата Серетид Эвохалер во время кормления грудью целесообразно лишь в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для ребенка.
Дети. Недостаточность клинических данных о применении Серетида Эвохалер для лечения детей в возрасте до 4 лет не позволяет назначать препарат больным этой возрастной группы.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

следует избегать назначения пациентам с обратимыми обструктивными заболеваниями дыхательных путей неселективных и селективных блокаторов β2-адренорецепторов, кроме случаев, когда для этого есть серьезные основания.
Сочетанное применение с лекарственными средствами, содержащими другие β2-адренергические препараты, может иметь потенциальный аддитивный эффект.
Флютиказона пропионат. В обычных условиях после ингаляционного введения достигаются низкие концентрации флютиказона пропионата в плазме крови благодаря экстенсивному метаболизму первичного прохождения и высокому системному клиренсу препарата, опосредованного цитохромом P450 3A4 в печени и кишечнике. Поэтому вероятность клинически значимого медикаментозного взаимодействия, опосредованного флютиказона пропионатом, очень мала.
По данным исследований по изучению медикаментозного взаимодействия с участием здоровых добровольцев с применением интраназального флютиказона пропионата показано, что ритонавир (сильный ингибитор цитохрома P450 3A4) может значительно повышать концентрацию флютиказона пропионата в плазме крови, что приведет к существенному снижению концентрации кортизола в плазме крови. Такой информации относительно ингаляционного флютиказона пропионата нет, но ожидается заметное повышение уровня флютиказона пропионата в плазме крови. Были сообщения о случаях синдрома Кушинга и угнетения функции надпочечников. Сочетанного применения следует избегать, если только польза от применения не будет превалировать над повышенным риском побочных действий системных ГКС.
По данным небольшого исследования с участием здоровых добровольцев с менее сильным ингибитором CYP 3A4 кетоконазолом, экспозиция флютиказона пропионата после 1 ингаляции увеличивалась на 150%, что вызывало большее снижение уровня кортизола в плазме крови по сравнению с применением флютиказона пропионата самостоятельно. Ожидается, что сочетанное применение с другим сильным CYP 3A4 ингибитором, таким как итраконазол, увеличит системную экспозицию флютиказона пропионата и риск возникновения системных побочных действий. Рекомендуется соблюдать осторожность при применении и по возможности избегать длительного лечения такими лекарственными средствами.
Сальметерол
Сильные CYP 3A4 ингибиторы. Сочетанное применение кетоконазола (400 мг перорально 1 раз в сутки) и сальметерола (50 мкг ингаляционно 2 раза в сутки) у 15 здоровых добровольцев в течение 7 дней повлекло существенное увеличение плазменной экспозиции сальметерола (в 1,4 раза Cmax и в 15 раз AUC). Это может приводить к увеличению количества случаев других системных эффектов от лечения сальметеролом (например удлинение интервала Q–T и усиленное сердцебиение) по сравнению с применением сальметерола или кетоконазола самостоятельно.
Существенного клинического влияния на АД, ЧСС, уровень глюкозы в крови и уровень калия в крови не выявлено. Сочетанное применение с кетоконазолом не увеличивало T½ сальметерола или аккумуляцию сальметерола при повторном применении.
Одновременного применения с кетоконазолом следует избегать, если только польза от применения не превышает потенциальный риск возникновения системных побочных действий при лечении сальметеролом. Вероятно, существует похожий риск взаимодействия с другими сильными CYP 3A4 ингибиторами (например итраконазолом, телитромицином, ритонавиром).
Умеренные CYP 3A4 ингибиторы. Сочетанное применение эритромицина (500 мг перорально 3 раза в сутки) и сальметерола (50 мкг ингаляционно 2 раза в сутки) у 15 здоровых добровольцев в течение 6 дней повлекло небольшое и статистически несущественное увеличение плазменной экспозиции сальметерола (в 1,4 раза Cmax и в 1,2 раза AUC). Одновременное применение с эритромицином не ассоциировалось с возникновением каких-либо побочных эффектов.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

данные о передозировке обоих действующих веществ приводятся ниже.
Признаками и симптомами, которые можно ожидать при передозировке сальметерола, являются тремор, головная боль, тахикардия. Оптимальными антидотами являются кардиоселективные блокаторы β-адренорецепторов, которые следует применять с осторожностью у пациентов с бронхоспазмом в анамнезе. Если лечение препаратом Серетид Эвохалер необходимо прекратить в результате передозировки β2-агониста, входящего в состав препарата, следует назначить соответствующую заместительную стероидную терапию. Дополнительно может возникнуть гипокалиемия, поэтому следует учесть необходимость заместительной терапии калием.
Ингаляция флютиказона пропионата в дозах, превышающих рекомендуемые, может вызвать временную супрессии функции надпочечников. Это не требует неотложных мер, поскольку функция надпочечников восстанавливается через несколько дней, что может быть проверено определением кортизола в плазме крови.
При хронической передозировке ингаляционного флутиказона пропионата существует риск возникновения супрессии функции надпочечников (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
Рекомендуется проводить контроль резервной функции коры надпочечников. В случае передозировки флютиказона пропионата при применении препарата Серетид Евохалер терапию можно продолжать в соответствующих дозах, обеспечивающих контроль симптомов.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

при температуре не выше 30 °C.


Цена на Серетид Эвохалер 25/250мкг аэр 120доз купить в аптеках Днепропетровска, Украина

Высококвалифицированные фармацевты и провизоры аптеки «Не Болей» окажут Вам всю необходимую помощь при покупке, предоставят Вам полную консультацию по применению и отзывы на Серетид Эвохалер 25/250мкг аэр 120доз, а так же помогут в выборе сопутствующих медикаментов. Купить Серетид Эвохалер 25/250мкг аэр 120доз Вы можете в любой из аптек «Не Болей» в график работы аптеки. Также, Вы можете посмотреть цену и сделать заказ через интернет аптеку neboley.dp.ua Наша онлайн аптека даёт возможность заказать или купить Серетид Эвохалер 25/250мкг аэр 120доз по доступной цене в Украине. На сайте семьи аптек «Не Болей» будет отображаться цена на Серетид Эвохалер 25/250мкг аэр 120доз Украина. Поиск лекарств на сайте сети аптек «Не Болей» очень удобен, просто введите нужный медикамент в строку и цена отобразится в поиске лекарств. Если Серетид Эвохалер 25/250мкг аэр 120доз на данный момент нет в наличии, то Вы можете заказать его, оформив заказ на сайте интернет аптеки. Заказ будет доставлен в аптеку как можно быстрее, в этот или на следующий день. Инструкция на Серетид Эвохалер 25/250мкг аэр 120доз можно прочитать в одной из аптек не болей или на сайте аптеки. Перед тем как купить Серетид Эвохалер 25/250мкг аэр 120доз в Украине, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Сеть аптек «Не Болей» гарантирует качество на Серетид Эвохалер 25/250мкг аэр 120доз. Наши аптеки Днепропетровска на фармацевтическом рынке уже более 12 лет. За это время мы успели себя зарекомендовать, как хорошую, успешную аптеку, с гарантированным качеством, широким ассортиментом, квалифицированным персоналом, а главное, очень демократичными ценами. Выбирая аптеку «Не Болей» в Днепропетровске Вы оказываете нам доверие, и мы обещаем сделать все возможное, чтобы в дальнейшем Вы обращались за помощью только к нам.

Сеть аптек «Не Болей» в Днепропетровске предоставляет своим клиентам доступные цены и регулярные акции в аптеках.
По вопросам оплаты и заказа лекарств звоните в службу поддержки аптеки любым удобным для Вас способом. Не болейте!

 

Серетид Эвохалер 25/250мкг аэр 120доз цена и купить в городах: Харьков, Одесса, Киев, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Винница, Макеевка, Херсон, Полтава, Чернигов, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Горловка, Черновцы, Ровно, Днепродзержинск, Кировоград, Кременчуг, Ивано-Франковск, Луцк, Белая Церков, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Славянск, Бердянск, Ужгород, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский.


Отзывы
Оплата и доставка

Условия доставки и оплаты

Для клиентов Днепропетровска.
Вы можете оформить заказ через сайт или забронировать товар по телефонам указанным выше. Это гарантирует наличие заказа к вашему приходу, а также сохранность цены, по которой вы бронируете, так как в течение дня возможна переоценка товара. 
Если ваш заказ есть в наличии в аптеке (об это вам сообщит менеджер) вы можете забрать в любое удобное для вас время в течение двух суток. Если заказ за это время не забирается - бронь снимается.
По запросу 
поле предоплаты осуществляем доставку по городу в отделения или курьером "Новой Почты" по тарифам "Новой Почты".
Оплата заказа в аптеке при получении. Возможен наличный расчет и расчет по терминалу. 

Для клиентов других городов Украины. 
Заказы отправляем Новой Почтой. 
Отправка через день после оплаты. Доставка Новой Почты 1-3 дня. 
Работаем по полной предоплате. 
Заказ оформляется через сайт (выбираете "Доставка по Украине") или по телефонам указанным выше. На е-mail (или sms) получаете реквизиты для оплаты. 
Обращаем ваше внимание, что рецептурные препараты без предоставления рецепта, а также вакцины не могут быть отправлены! 

Укажите Ваш e-mail:

Вход в личный кабинет