Эксфорж Н таб 5мг/160мг N28

  • Наличие в аптеках
  • Инструкция
  • Отзывы
  • Оплата и доставка
Цена
Цена (грн)
Адрес
Тел

Интересующего Вас препарата нет в наличии в нашей сети. 
Уточните возможность заказа по телефонам:
(050) 456 60 50
(097) 774 75 10
(073) 975 58 55
(056) 767 30 00
Или воспользуйтесь он-лайн чатом (кнопка "Спросите консультанта" в нижнем правом углу).

Наличие уточняйте
Показать телефон
Инструкция

ЭКСФОРЖ Н (EXFORGE®)

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
табл. п/плен. оболочкой 177,5 мг блистер, пачка, № 14, № 28
 Амлодипин    5 мг
 Валсартан    160 мг
 Гидрохлоротиазид    12,5 мг

табл. п/плен. оболочкой 182,5 мг блистер, пачка, № 14, № 28
 Амлодипин    10 мг
 Валсартан    160 мг
 Гидрохлоротиазид    12,5 мг

 

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:
фармакодинамика. В состав Эксфоржа Н входят 3 антигипертензивных средства с дополняющими друг друга механизмами для контроля АД у пациентов с эссенциальной гипертензией: амлодипин относится к классу антагонистов кальция, валсартан — к классу антагонистов ангиотензина II, а гидрохлоротиазид — к классу тиазидных диуретиков. Комбинация этих трех компонентов характеризуется взаимодополняющим антигипертензивным действием.
Амлодипин, входящий в состав Эксфоржа Н, ингибирует трансмембранный вход ионов кальция в мышцы сердца и гладкие мышцы сосудов. Механизм антигипертензивного действия амлодипина происходит путем прямого релаксирующего действия на гладкие мышцы сосудов, вызывая снижение резистентности периферических сосудов и АД.
Амлодипин в терапевтических дозах у пациентов с АГ вызывает вазодилатацию, что приводит к снижению АД в положении лежа и стоя. Такое снижение АД не сопровождается выраженными изменениями ЧСС или уровня катехоламинов в плазме крови при длительном применении. Концентрация в плазме крови соотносится с эффектом как у молодых пациентов, так и у больных пожилого возраста.
У пациентов с АГ и нормальной функцией почек амлодипин в терапевтических дозах приводит к снижению резистентности почечных сосудов и повышению скорости клубочковой фильтрации и эффективного почечного плазмотока без изменения фильтрационной фракции или протеинурии.
Валсартан является активным при пероральном применении, мощным и специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II. Валсартан действует селективно на подтип АТ1-рецепторов, отвечающих за известные эффекты ангиотензина II.
Прием валсартана у пациентов с АГ способствует снижению АД без влияния на скорость пульса.
У большинства пациентов после перорального приема однократной дозы начало гипотензивного эффекта наступает в течение 2 ч, а максимальное снижение АД достигается в течение 4–6 ч. Антигипертензивный эффект длится в течение 24 ч после применения препарата. При повторном применении максимальное снижение АД (при всех режимах дозирования) достигается, как правило, в течение 2–4 нед.
Гидрохлоротиазид. Место действия тиазидных диуретиков — преимущественно дистальные извитые канальцы почек. Подтверждено, что в корковом слое почек существуют рецепторы с высоким сродством, которые являются основным центром связывания для тиазидных диуретиков и ингибирования транспортировки NaCl в дистальные извитые канальцы. Механизм действия тиазидов заключается в ингибировании переносчиков Na+Cl–, возможно, путем конкуренции за центры Cl–, что, в свою очередь, действует на механизмы реабсорбции электролитов: непосредственно усиливает экскрецию натрия и хлора до примерно эквивалентной степени и косвенно, благодаря мочегонным эффектам, уменьшает объем плазмы крови с последующим повышением активности ренина в плазме крови, секреции альдостерона и выведением калия с мочой, а также снижением уровня калия в плазме крови.
Фармакокинетика
Линейность. Амлодипин, валсартан и гидрохлоротиазид демонстрируют линейную фармакокинетику.
Амлодипин/валсартан/гидрохлоротиазид. После перорального применения препарата Эксфорж Н здоровыми взрослыми добровольцами Cmax амлодипина, валсартана и гидрохлоротиазида в плазме крови достигалась в течение 6–8; 3 и 2 ч соответственно. Скорость и объем абсорбции амлодипина, валсартана и гидрохлоротиазида при применении Эксфоржа Н аналогичны показателям, отмеченным при применении его компонентов как отдельных препаратов.
Амлодипин. Абсорбция. После перорального применения в терапевтических дозах отдельно амлодипина Cmax в плазме крови достигалась через 6–12 ч. Абсолютная биодоступность составляла 64–80%. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина.
Распределение. Объем распределения составляет около 21 л/кг массы тела. Исследования in vitro амлодипина показали, что около 97,5% препарата, находящегося в циркулирующей крови, связывается с белками плазмы крови.
Метаболизм. Амлодипин активно (около 90%) метаболизируется в печени до неактивных метаболитов.
Выведение. Амлодипин выводится из плазмы крови в 2 этапа, конечный Т½ составляет около 30–50 ч. Уровни равновесного состояния в плазме крови достигаются после постоянного применения в течение 7–8 дней. 10% исходного амлодипина и 60% метаболитов амлодипина выводятся с мочой.
Валсартан. Абсорбция. После перорального применения отдельно валсартана его Cmax достигается через 2–4 ч. Средняя абсолютная биодоступность составляет 23%. Прием пищи снижает экспозицию (как определено по AUC) валсартана примерно на 40%, а Cmax в плазме крови — практически на 50%, хотя примерно через 8 ч после применения концентрация валсартана подобна в группах приема препарата натощак и после еды. Однако такое уменьшение показателя AUC не сопровождается клинически значимым снижением терапевтического эффекта, поэтому валсартан можно принимать независимо от приема пищи.
Распределение. Объем распределения валсартана в равновесном состоянии после в/в введения составляет 17 л, указывая на то, что валсартан не распределяется экстенсивно в тканях. Валсартан активно связывается с белками плазмы крови (94–97%), главным образом с альбуминами.
Метаболизм. Валсартан не трансформируется в значительной степени, поскольку лишь около 20% дозы выводится в виде метаболитов. Гидроксиметаболит идентифицирован в плазме крови в низких концентрациях (<10% от AUC валсартана). Этот метаболит фармакологически неактивен.
Выведение. Валсартан выводится преимущественно с калом (около 83% дозы) и мочой (13% дозы), главным образом в неизмененном виде. После введения клиренс валсартана составляет около 2 л/ч, а почечный клиренс — 0,62 л/ч (около 30% общего клиренса). Т½ валсартана — 6 ч.
Гидрохлоротиазид. Абсорбция. Абсорбция гидрохлоротиазида после перорального применения происходит быстро (Tmax — около 2 ч). Повышение среднего AUC является линейной и пропорциональна дозе при применении в терапевтическом диапазоне доз. Не отмечено изменений кинетики гидрохлоротиазида при повторном применении, а кумуляция была минимальной при приеме 1 раз в сутки. При одновременном приеме с пищей отмечали как повышение, так и снижение системной доступности гидрохлоротиазида по сравнению с приемом натощак. Выраженность этих эффектов незначительна и имеет небольшую клиническую значимость. Абсолютная биодоступность гидрохлоротиазида составляет 60–80% после перорального применения.
Распределение. Видимый объем распределения составляет 4–8 л/кг массы тела. Гидрохлоротиазид в циркулирующей крови связывается с белками плазмы крови (40–70%), главным образом с альбуминами. Гидрохлоротиазид также накапливается в эритроцитах в концентрации, которая в 1,8 раза превышает уровни в плазме крови.
Метаболизм. Гидрохлоротиазид выводится в неизмененном виде.
Выведение. Более 95% абсорбированной дозы выводится в неизмененном виде с мочой.
Почечный клиренс состоит из пассивной фильтрации и активной секреции в почечных канальцах.
Т½— 6–15 ч.
Отдельные группы пациентов
Дети (в возрасте до 18 лет). Нет данных о фармакокинетике у детей.
Пациенты пожилого возраста (65 лет и старше). Время достижения Cmax амлодипина подобно у пациентов молодого и пожилого возраста. У больных пожилого возраста клиренс амлодипина имеет тенденцию к снижению, вызывая повышение AUC и Т½. Средний системный показатель AUC валсартана выше на 70% у пациентов пожилого возраста, чем у более молодых пациентов, поэтому с осторожностью повышают дозу в этой категории больных.
Системная экспозиция валсартана несколько выше у пациентов пожилого возраста по сравнению с молодыми пациентами, но это не имеет клинического значения.
Ограниченные данные указывают на то, что системный клиренс гидрохлоротиазида снижен как у здоровых лиц пожилого возраста, так и у пациентов пожилого возраста с АГ по сравнению с молодыми здоровыми добровольцами.
Поскольку три компонента препарата одинаково хорошо переносятся молодыми пациентами и лицами пожилого возраста, рекомендуется обычный режим дозирования.
Нарушение функции почек существенно не влияет на фармакокинетику амлодипина. Как и ожидалось, для препарата, почечный клиренс которого составляет лишь 30% общего клиренса, не отмечено взаимосвязи между функцией почек и системной экспозицией валсартана. Поэтому пациенты с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести могут применять препарат в обычной начальной дозе.
Нарушение функции печени. У пациентов с нарушением функции печени клиренс амлодипина снижен, что приводит к увеличению показателя AUC примерно на 40–60%. В среднем у пациентов с хроническими заболеваниями легкой и умеренной степени тяжести экспозиция (определена по показателю AUC) валсартана в 2 раза выше, чем у взрослых добровольцев (сгруппированы по возрасту, полу и массе тела). С осторожностью следует назначать препарат пациентам с заболеваниями печени.
Комбинацию амлодипин/валсартан/гидрохлоротиазид не тестировали на предмет генотоксичности и канцерогенности, поскольку не выявлено признаков взаимодействия между этими препаратами, которые представлены на рынке в течение длительного времени. Однако амлодипин, валсартан и гидрохлоротиазид протестированы индивидуально относительно генотоксичности и канцерогенности; получены отрицательные результаты.

ПОКАЗАНИЯ:
лечение при эссенциальной гипертензии у взрослых пациентов с АД, адекватно контролируемым комбинацией амлодипина, валсартана и гидрохлоротиазида, которые применяют 3 отдельных вещества или 2 препарата, один из которых является комбинированным.

ПРИМЕНЕНИЕ:
способ применения. Эксфорж Н можно применять независимо от приема пищи. Таблетки следует глотать целыми, запивая водой, в одно и то же время суток, желательно утром.
Дозировка. Рекомендуемая доза Эксфорж Н — 1 таблетка в сутки, желательно утром. Перед переходом на применение препарата Эксфорж Н состояние пациента должно быть контролируемым неизменными дозами монопрепаратов, принимаемых одновременно. Доза Эксфоржа Н должна зависеть от доз отдельных компонентов комбинации, применяемой на момент смены препарата.
Максимальная рекомендуемая доза Эксфорж Н — 10 мг/320 мг/25 мг.
Отдельные группы пациентов
Нарушение функции почек. Поскольку в состав препарата входит гидрохлоротиазид, препарат Эксфорж Н противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина <30 мл/мин). Нет необходимости в коррекции дозы у пациентов с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести. Рекомендуется контролировать уровень калия и креатинина у больных с нарушениями функции почек средней степени тяжести.
Нарушение функции печени. Поскольку в состав препарата входят гидрохлоротиазид и валсартан, препарат Эксфорж Н противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени. При нарушениях функции печени легкой и средней степени тяжести, не сопровождающихся холестазом, максимальная рекомендуемая доза валсартана составляет 80 мг, поэтому Эксфорж Н не показан для этой группы пациентов.
Сердечная недостаточность и заболевания коронарных артерий. Опыт применения препарата Эксфорж Н, особенно в максимальных дозах, у пациентов с сердечной недостаточностью и заболеваниями коронарных артерий ограничен. Рекомендовано с осторожностью применять препарат у пациентов с сердечной недостаточностью и заболеваниями коронарных артерий, особенно максимальную дозу Эксфоржа Н 10 мг/320 мг/25 мг.
Пациенты пожилого возраста (65 лет и старше). Рекомендовано с осторожностью, в частности часто контролируя АД, назначать пациентам пожилого возраста, особенно максимальные дозы Эксфоржа Н 10 мг/320 мг/25 мг, поскольку данные по применению препарата в этой группе пациентов ограничены.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
гиперчувствительность к действующим веществам, другим сульфонамидам, производным дигидропиридина или вспомогательному веществу. Период беременности и кормления грудью. Нарушение функции печени, билиарный цирроз или холестаз. Тяжелые нарушения функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) <30 мл/мин/1,73 м2), анурия, а также пребывание на диализе.
Рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, симптоматическая гиперурикемия. Детский возраст.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
побочные реакции представлены в таблице по классам систем органов (MedDRA) и частоте относительно препарата Эксфорж Н (амлодипин/валсартан/гидрохлоротиазид) и отдельно в отношении амлодипина, валсартана и гидрохлоротиазида: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (невозможно определить по имеющимся данным).
Класс системы органов (MedDRA)    Побочные реакции    Частота
Эксфорж Н    Амлодипин    Валсартан    Гидрохлоротиазид
Со стороны системы крови и лимфатической системы    Агранулоцитоз, угнетение функции костного мозга    –    –    –    Очень редко
Снижение уровней гемоглобина и гематокрита    –    –    Частота неизвестна    –
Гемолитическая анемия    –    –    –    Очень редко
Лейкопения    –    Очень редко    –    Очень редко
Нейтропения    –    –    Частота неизвестна    –
Тромбоцитопения    –    Очень редко    Частота неизвестна    Редко
Со стороны иммунной системы    Гиперчувствительность    –    Очень редко    Частота неизвестна    Очень редко
Со стороны метаболизма и питания    Анорексия    Нечасто    –    –    –
Гиперкальциемия    Нечасто    –    –    Редко
Гипергликемия    —    Очень редко    –    Редко
Гиперлипидемия    Нечасто    –    –    –
Гиперурикемия    Нечасто    –    –    Нечасто
Гиперхлоремический алкалоз    –    –    –    Очень редко
Гипокалиемия    Часто    –    –    Часто
Гипомагниемия    –    –    –    Нечасто
Гипонатриемия    Нечасто    –    –    Нечасто
Со стороны психики    Депрессия    –    –    –    Редко
Бессонница/нарушения сна    Нечасто    Нечасто    –    Редко
Изменения настроения    –    Нечасто    –    –
Со стороны нервной системы    Нарушение координации    Нечасто    –    –    –
Головокружение    Часто    Часто    –    Редко
Дисгевзия    Нечасто    Нечасто    –    –
Экстрапирамидный синдром    –    Частота неизвестна    –    –
Головная боль    Часто    Часто    –    Редко
Летаргия    Нечасто    –    –    –
Парестезия    Нечасто    Нечасто    –    Редко
Периферическая нейропатия, нейропатия    Нечасто    Очень редко    –    –
Сонливость    Нечасто    Часто    –    –
Синкопе    Нечасто    Нечасто    –    –
Тремор    –    Нечасто    –    –
Со стороны органа зрения    Нарушение зрения    Нечасто    Нечасто    –    Нечасто
Со стороны органа слуха    Звон в ушах    –    Нечасто    –    –
Вертиго    Нечасто    –    Нечасто    –
Со стороны сердца    Пальпитация    –    Часто    –    –
Тахикардия    Нечасто    –    –    –
Аритмия (включая брадикардию, желудочковую тахикардию, фибрилляцию предсердий)    –    Очень редко    –    Редко
Инфаркт миокарда    –    Очень редко    –    –
Со стороны сосудов    Приливы крови    –    Часто    –    –
АГ    –    Очень редко    –    –
Артериальная гипотензия    Часто    Нечасто    –    –
Ортостатическая гипотензия    Нечасто    –    –    Нечасто
Постуральное головокружение, головокружение, вызванное физической нагрузкой    Нечасто    –    –    –
     Флебит, тромбофлебит    Нечасто    –    –    –
Васкулит    –    Очень редко    Частота неизвестна    –
Со стороны респираторного тракта, органов средостения и грудной клетки    Кашель    Нечасто    Очень редко    Нечасто    –
Диспноэ    Нечасто    Нечасто    –    –
Респираторный дистресс, отек легких, пневмонит    –    –    –    Очень редко
Ринит    –    Нечасто    –    –
Раздражение горла    Нечасто    –    –    –
Со стороны пищеварительной системы    Абдоминальный дискомфорт, боль в верхней части живота    Нечасто    Часто    Нечасто    Редко
Неприятный запах при дыхании    Нечасто    –    –    –
Изменение частоты дефекации    –    Нечасто    –    –
Запор    –    –    –    Редко
Снижение аппетита    –    –    –    Нечасто
Диарея    Нечасто    Нечасто    –    Редко
Сухость во рту    Нечасто    Нечасто    –    –
Диспепсия    Часто    Нечасто    –    –
Гастрит    –    Очень редко    –    –
Гиперплазия десен    –    Очень редко    –    –
Тошнота    Нечасто    Часто    –    Нечасто
Панкреатит    –    Очень редко    –    Очень редко
Рвота    Нечасто    Нечасто    –    Нечасто
Со стороны печени и желчевыводящих путей    Повышение уровня ферментов печени, включая повышение уровня билирубина в плазме крови    –    Очень редко    Частота неизвестна    –
Гепатит    –    Очень редко    –    –
Внутрипеченочный холестаз, желтуха    –    Очень редко    –    Редко
Со стороны кожи и ее производных    Алопеция    –    Нечасто    –    –
Ангионевротический отек    –    Очень редко    Частота неизвестна    –
Кожные реакции, подобные красной волчанке, реактивация кожной формы красной волчанки    –    –    –    Очень редко
Мультиформная эритема    –    Очень редко    –    –
Экзантема    –    Нечасто    –    –
Гипергидроз    Нечасто    Нечасто    –    –
Реакции фоточувствительности    –    –    –    Редко
Зуд    Нечасто    Нечасто    Частота неизвестна    –
Пурпура    –    Нечасто    –    Редко
Сыпь    –    Нечасто    Частота неизвестна    Нечасто
Изменение цвета кожи    –    Нечасто    –    –
Крапивница    –    Очень редко    –    Нечасто
Некротизирующий васкулит и токсический эпидермальный некролиз    –    –    –    Очень редко
Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани    Артралгия    –    Нечасто    –    –
Боль в спине    Нечасто    Нечасто    –    –
Припухлость суставов    Нечасто    –    –    –
Спазмы мышц    Нечасто    Нечасто    –    –
Мышечная слабость    Нечасто    –    –    –
Миалгия    Нечасто    Нечасто    Частота неизвестна    –
Боль в конечностях    Нечасто    –    –    –
Со стороны почек и мочевыделительной системы    Повышение уровня креатинина в плазме крови    Нечасто    –    Частота неизвестна    –
Нарушения мочеиспускания    –    Нечасто    –    –
Никтурия    –    Нечасто    –    –
Поллакиурия    Часто    Нечасто    –    –
ОПН    Нечасто    –    –    –
Почечная недостаточность и нарушение функции почек    –    –    Частота неизвестна    Редко
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез    Эректильная дисфункция    Нечасто    Нечасто    –    Нечасто
Гинекомастия    –    Нечасто    –    –
Нарушения общего состояния и связанные со способом применения препарата    Абазия, нарушения походки    Нечасто    –    –    –
Астения    Нечасто    Нечасто    –    –
Дискомфорт, недомогание    Нечасто    Нечасто    –    –
Слабость    Часто    Часто    Нечасто    –
Боль в грудной клетке    Нечасто    Нечасто    –    –
Отеки    Часто    Часто    –    –
Боль    –    Нечасто    –    –
Обследование    Повышение уровня липидов    –    –    –    Часто
Повышение уровня азота мочевины    Нечасто    –    –    –
Повышение уровня мочевой кислоты в крови    Нечасто    –    –    –
Глюкозурия    –    –    –    Редко
Снижение уровня калия в плазме крови    Нечасто    –    –    –
Повышение уровня калия в плазме крови    –    –    Частота неизвестна    –
Увеличение массы тела    Нечасто    Нечасто    –    –
Уменьшение массы тела    –    Нечасто    –    –

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:
пациенты с дефицитом натрия и дегидратацией. У пациентов с активированной ренин-ангиотензиновой системой (пациенты с дефицитом солей и/или дегидратацией, получающие диуретики в высоких дозах), которые применяют антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРАII), может возникать симптоматическая артериальная гипотензия. Рекомендуется корректировать такое состояние перед применением препарата Эксфорж Н или внимательно наблюдать пациента в начале лечения.
Если при применении препарата Эксфорж Н возникает выраженная артериальная гипотензия, пациенту следует придать горизонтальное положение, приподнять ему ноги и, если необходимо, инфузионно ввести физиологический р-р. Лечение можно продолжать после стабилизации АД.
Изменение уровня электролитов в плазме крови
Амлодипин/валсартана/гидрохлоротиазид. Необходимо периодически, с соответствующими интервалами, контролировать уровень электролитов в плазме крови, чтобы определить возможный электролитный дисбаланс.
Периодическое определение уровня электролитов и калия в плазме крови следует проводить через соответствующие промежутки времени для предупреждения возможного электролитного дисбаланса, особенно у пациентов с такими факторами риска, как нарушение функции почек, лечение другими препаратами и электролитный дисбаланс в анамнезе.
Валсартан. Одновременное применение с калийсодержащими добавками, калийсберегающими диуретиками, заменителями соли, содержащими калий, или другими препаратами, которые могут повышать уровень калия (например гепарин), не рекомендуется. При необходимости следует контролировать уровень калия.
Гидрохлоротиазид. Сообщалось о развитии гипокалиемии при лечении тиазидными диуретиками, в том числе гидрохлоротиазидом.
Лечение тиазидными диуретиками, включая гидрохлоротиазид, связано с развитием гипонатриемии и гипохлоремического алкалоза. Тиазиды, в том числе гидрохлоротиазид, усиливают выведение магния с мочой, что может приводить к гипомагниемии. При применении тиазидных диуретиков снижается экскреция кальция, что может приводить к гиперкальциемии.
Нарушение функции почек. Нет необходимости в коррекции дозы препарата Эксфорж Н у пациентов с нарушением функции почек легкой и средней степени тяжести (СКФ >30 мл/мин/1,73м2). Рекомендуется периодически контролировать уровень калия, креатинина и мочевой кислоты в плазме крови пациентов с нарушением функции почек при применении препарата Эксфорж Н.
Стеноз почечной артерии. Нет данных относительно применения препарата Эксфорж Н у пациентов с одно- или двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки.
Трансплантация почки. В настоящее время нет опыта относительно безопасности применения препарата Эксфорж Н у пациентов, которым недавно проведена трансплантация почки.
Нарушение функции печени. Валсартан главным образом выводится в неизмененном виде с желчью, тогда как амлодипин активно метаболизируется печенью. Для пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней тяжести, не сопровождающимися холестазом, максимальная рекомендуемая доза валсартана составляет 80 мг. По этой причине препарат Эксфорж Н не показан для такой группы пациентов.
Сердечная недостаточность и заболевания коронарных артерий. Вследствие угнетения ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у пациентов с повышенной чувствительностью возможны изменения функции почек. У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, у которых функция почек зависит от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, лечение ингибиторами АПФ и антагонистами ангиотензиновых рецепторов приводит к олигурии и/или прогрессирующей азотемии (редко) с ОПН и/или летальным исходом. О подобных результатах сообщалось для валсартана.
Рекомендуется с осторожностью назначать препарат пациентам с сердечной недостаточностью и заболеваниями коронарных артерий, особенно Эксфорж Н в максимальной дозе — 10 мг/320 мг/25 мг, поскольку данные по применению препарата для этой группы пациентов ограничены.
Стеноз аортального и митрального клапанов, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия. Как и при применении других вазодилататоров, с особой осторожностью назначают пациентам со стенозом аортального и митрального клапанов или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.
Первичный гиперальдостеронизм. Пациентов с первичным гиперальдостеронизмом не следует лечить антагонистом ангиотензина II — валсартаном, поскольку у них не активирована ренин-ангиотензиновая система. Поэтому препарат Эксфорж Н не рекомендуется для этой группы пациентов.
Системная красная волчанка. Сообщалось, что тиазидные диуретики, включая гидрохлоротиазид, обостряют или активируют течение системной красной волчанки.
Другие нарушения метаболизма. Тиазидные диуретики, включая гидрохлоротиазид, могут изменять толерантность к глюкозе и повышать уровни ХС, ТГ и мочевой кислоты в плазме крови. Может возникнуть необходимость в коррекции дозы инсулина или пероральных гипогликемизирующих средств у пациентов с сахарным диабетом.
Тиазиды могут ослаблять экскрецию кальция с мочой и вызывать периодическое и незначительное повышение уровня кальция в плазме крови при отсутствии известных нарушений метаболизма кальция. Выраженная гиперкальциемия может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе. Следует прекратить применение тиазидов перед проведением тестов по функции паращитовидных желез.
Фоточувствительность. О случаях реакций фоточувствительности сообщалось при применении тиазидных диуретиков. Если фотосенсибилизация возникает во время приема препарата Эксфорж Н, рекомендуется прекратить лечение. Если восстановление применения диуретика считается необходимым, рекомендуется защищать открытые участки тела от солнечных лучей или искусственного УФО.
Общие. С осторожностью назначают препарат пациентам, у которых отмечали гиперчувствительность к другим антагонистам рецепторов ангиотензина II. Возникновение реакций гиперчувствительности к гидрохлоротиазиду более вероятно у пациентов с аллергией и БА.
Пациенты пожилого возраста (65 лет и старше). Рекомендовано с осторожностью, часто контролируя АД, назначать препарат пациентам пожилого возраста, особенно максимальные дозы Эксфоржа Н 10 мг/320 мг/25 мг, поскольку данные о применении препарата у пациентов этой группы ограничены.
Применение в период беременности и кормления грудью.
Беременность. Амлодипин. Данные, полученные на основании ограниченного количества беременностей, указывают на отсутствие побочного влияния амлодипина и других антагонистов рецепторов кальция на здоровье плода. Однако может существовать риск пролонгации периода родов.
Валсартан. Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА II) не рекомендуется в I триместр беременности. Применение АРА II противопоказано во II и III триместр беременности.
За исключением случаев, когда продолжение терапии АРА II считается необходимым, пациенткам, планирующим беременность, следует назначить альтернативную гипертензивную терапию с установленным профилем безопасности по применению в период беременности. Если диагностирована беременность, лечение АРА II необходимо немедленно прекратить.
Известно, что у людей применение АРА II во II и III триместр индуцирует фетотоксичность плода (снижение функции почек, олигогидрамнион, задержка оссификации костей черепа) и неонатальную токсичность (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).
Если на протяжении II триместра беременности применяли АРА II, рекомендуется провести УЗИ для контроля функции почек и состояния костей черепа у плода.
Состояние новорожденных, матери которых принимали АРА II, следует тщательно контролировать относительно развития артериальной гипотензии.
Гидрохлоротиазид. Опыт применения гидрохлоротиазида в период беременности, особенно в I триместр, ограничен. Данных, полученных в ходе исследований на животных, недостаточно. Гидрохлоротиазид проникает через плаценту. Фармакологический механизм действия гидрохлоротиазида дает возможность утверждать, что применение этого препарата во II и III триместр беременности может нарушать фетоплацентарную перфузию и вызывать возникновение фетальных и неонатальных реакций, таких как желтуха, нарушение электролитного баланса и тромбоцитопения, а также может ассоциироваться с другими побочными реакциями, отмечаемыми у взрослых.
Амлодипин/валсартан/гидрохлоротиазид. Нет опыта применения препарата Эксфорж Н в период беременности. Имеющиеся данные о компонентах препарата позволяют утверждать, что применение Эксфоржа Н противопоказано.
Период кормления грудью. Нет информации о применении валсартана и/или амлодипина в период кормления грудью. Гидрохлоротиазид экскретируется в грудное молоко, поэтому применение Эксфоржа Н противопоказано в период кормления грудью.
Дети. Безопасность и эффективность применения у детей не установлена, поэтому препарат не применяют у пациентов этой возрастной группы.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Не проводили исследований по влиянию на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами. При управлении транспортными средствами следует помнить о возможном возникновении головокружения или усталости.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:
исследований взаимодействия Эксфоржа Н с другими лекарственными препаратами не проводили. В таблице представлена лишь информация о взаимодействии с другими лекарственными препаратами, которые известны для каждого отдельного действующего вещества.
Однако важно учитывать, что препарат Эксфорж Н может усиливать гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов.
Отдельные компоненты препарата Эксфорж Н    Известные взаимодействия с такими средствами    Эффекты при взаимодействии с другими лекарственными препаратами
Одновременное применение не рекомендуют
Валсартан и гидрохлоротиазид    Литий    Об обратимом повышении концентрации лития в плазме крови и токсичности сообщали при одновременном применении ингибиторов АПФ и тиазидных диуретиков, таких как гидрохлоротиазид. Несмотря на недостаточный опыт одновременного применения валсартана и лития, такая комбинация не рекомендуется. Если комбинация считается необходимой, рекомендуется проводить регулярный контроль уровня лития в плазме крови
Валсартан    Калийсберегающие диуретики, добавки калия, заменители соли, содержащие калий, и другие средства, которые могут повышать уровень калия    Если необходимо применение лекарственного препарата, влияющего на уровень калия, в комбинации с валсартаном, рекомендуется регулярно контролировать уровень калия в плазме крови
Одновременно применяют с осторожностью
Амлодипин    Ингибиторы СУР ЗА4 (такие как кетоконазол, итраконазол, ритонавир)    Исследования с участием пациентов пожилого возраста показали, что дилтиазем ингибирует метаболизм амлодипина, возможно, при участии СУР ЗА4 (концентрация в плазме крови повышается примерно на 50% и эффект амлодипина усиливается). Нельзя исключить вероятности того, что более мощные ингибиторы CYP 3A4 (такие как кетоконазол, итраконазол, ритонавир) могут повышать концентрацию амлодипина в плазме крови более выражено, чем дилтиазем
Индукторы СУР ЗА4
(противосудорожные препараты такие как карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон, рифампицин, зверобой)    Одновременное применение может приводить к снижению концентрации амлодипина в плазме крови. Показано проводить клинический мониторинг с возможной коррекцией дозы амлодипина во время лечения индуктором и после его отмены
Валсартан и гидрохлоротиазид    НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, ацетилсалициловую кислоту (>3 г/сут) и неселективные НПВП    НПВП могут ослаблять антигипертензивный эффект как антагонистов ангиотензина II, так и гидрохлоротиазида при одновременном применении. Кроме того, одновременное применение препарата Эксфорж H и НПВП может приводить к ухудшению функции почек и повышению уровня калия в плазме крови. Поэтому рекомендуется проводить мониторинг функции почек в начале лечения, а также соответствующую гидратацию пациента
     Препараты, которые влияют на нарушение уровня калия в плазме крови    Рекомендуют периодический мониторинг уровня калия в плазме крови и ЭКГ, когда препараты, содержащие гидрохлоротиазид, назначают одновременно с препаратами, которые влияют на нарушение уровня калия в плазме крови (такие как гликозиды наперстянки, антиаритмические препараты), и с препаратами, индуцирующимит torsades de pointes (включают некоторые антиаритмические средства), а гипокалиемия является фактором предрасположенности к развитию torsades de pointes.
Антиаритмические препараты класса Iа (такие как хинидин, гидрохинидин, дизопирамид). Антиаритмические препараты класса III (например амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид). Некоторые антипсихотические препараты (тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлорперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол, метадон). Другие, такие как бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин, галофантрин, кетансерин, мизоластин, пентамидин, моксифлоксацин, терфенадин, винкамин в/в
Гидрохлоротиазид    Алкоголь, анестетики и седативные препараты    Могут отмечать потенцирование ортостатической гипотензии
Амантадин    Тиазиды, включая гидрохлоротиазид, могут повышать риск развития побочных эффектов амантадина
     Антихолинергические препараты (такие как атропин, бипериден)    Биодоступность диуретиков тиазидного типа могут повышать антихолинергические препараты (например атропин, бипериден), очевидно, вследствие снижения сократимости ЖКТ и скорости опорожнения желудка
Антидиабетические препараты (например инсулин и пероральные антидиабетические средства).
Метформин    Может возникнуть необходимость в повторной коррекции дозы инсулина и пероральных гипогликемических средств.
Метформин следует применять с осторожностью, поскольку существует риск развития лактацидоза, индуцированный возможной функциональной почечной недостаточностью, связанной с применением гидрохлоротиазида
Блокаторы β-адренорецепторов и диазоксид    Одновременное применение тиазидных диуретиков, включая гидрохлоротиазид, с блокаторами β-адренорецепторов может усиливать риск гипергликемии. Тиазидные диуретики, включая гидрохлоротиазид, могут усиливать гипергликемический эффект диазоксида
Колестирамин и смолы колестипола    Абсорбцию тиазидных диуретиков, в том числе гидрохлоротиазида, снижает колестирамин и другие анионообменные смолы
Циклоспорин    Одновременное лечение с циклоспорином может усиливать риск гиперурикемии и осложнений подагрического типа
Цитотоксические препараты (например циклофосфамид, метотрексат)    Тиазиды, включая гидрохлоротиазид, могут ослаблять почечную экскрецию цитотоксических препаратов (например циклофосфамида, метотрексата) и усиливать их миелосупрессивный эффект
Гликозиды наперстянки    Тиазид-индуцированная гипокалиемия или гипомагниемия могут возникать как побочные эффекты, способствующие развитию дигиталис-индуцированной сердечной аритмии
Йодосодержащие контрастные средства    В случае диуретик-индуцированной дегидратации существует повышенный риск развития ОПН, особенно при применении высоких доз препаратов йода. Перед применением следует провести регидратацию
     Лекарственные препараты, влияющие на уровень калия (при одновременном назначении диуретики, кортикостероиды, слабительные средства, АКТГ, амфотерицин, карбеноксолон, пенициллин G, производные салициловой кислоты)    Гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида могут усиливать при одновременном назначении диуретики, кортикостероиды, слабительные средства, АКТГ, амфотерицин, карбеноксолон, пенициллин G и производные салициловой кислоты. Если такие препараты назначают с комбинацией амлодипин/валсартан/гидрохлоротиазид, рекомендуется проводить мониторинг уровня калия в плазме крови
Лекарственные препараты, применяемые для лечения подагры (пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол)    Может возникнуть необходимость в коррекции дозы урикозурических лекарственных препаратов, поскольку гидрохлоротиазид может повышать уровень мочевой кислоты в плазме крови. Может возникнуть необходимость в повышении дозы пробенецида или сульфинпиразона. Одновременное назначение тиазидных диуретиков, включая гидрохлоротиазид, может повышать частоту возникновения реакций гиперчувствительности к аллопуринолу
Метилдопа    Есть отдельные сообщения о развитии гемолитической анемии при одновременном применении гидрохлоротиазида и метилдопы
Недеполяризующие релаксанты скелетных мышц (например тубокурарин)    Тиазиды, включая гидрохлоротиазид, потенцируют действие производных кураре
Прессорные амины (например норэпинефрин, эпинефрин)    Эффект прессорных аминов может быть снижен
Витамин D и соли кальция    Применение тиазидных диуретиков, включая гидрохлоротиазид, с витамином D или солями кальция может потенцировать повышение уровня кальция в плазме крови
Нет взаимодействий
Валсартан    Другие (циметидин, варфарин, фуросемид, дигоксин, атенолол, индометацин, гидрохлоротиазид, амлодипин, глибенкламид)    При монотерапии валсартаном не выявлено клинически значимых взаимодействий с такими средствами: циметидин, варфарин, фуросемид, дигоксин, атенолол, индометацин, гидрохлоротиазид, амлодипин, глибенкламид.
Некоторые из этих субстанций могут взаимодействовать с гидрохлоротиазидом — компонентом Эксфоржа Н (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ, касающиеся гидрохлоротиазида)

ПЕРЕДОЗИРОВКА:
симптомы. Нет данных о передозировке препарата Эксфорж Н. Основной симптом передозировки: возможна выраженная артериальная гипотензия с головокружением. Передозировка амлодипина может приводить к выраженной вазодилатации периферических сосудов и, возможно, рефлекторной тахикардии. Сообщалось о выраженной и потенциальной пролонгированной системной артериальной гипотензии, включая шок с летальным исходом.
Лечение. Амлодипин/валсартан/гидрохлоротиазид. Клинически выраженная артериальная гипотензия при передозировке препарата Эксфорж Н требует активной поддержки сердечно-сосудистой системы, включая частый мониторинг функции сердца и дыхательной системы, придать конечностям приподнятое положение, контроль ОЦК и диуреза. Сосудосуживающие препараты могут быть уместными для восстановления тонуса сосудов и АД при условии, что нет противопоказаний для их применения. Введение кальция глюконата может быть эффективным для реверсии эффектов блокады кальциевых каналов.
Амлодипин. Если после приема препарата прошло немного времени, следует рассмотреть вопрос об индукции рвоты или промывании желудка. При назначении активированного угля здоровым добровольцам сразу или через 2 ч после приема амлодипина абсорбция амлодипина выраженно снижалась.
Маловероятно, что амлодипин выводится при гемодиализе.
Валсартан. Маловероятно, что валсартан выводится при гемодиализе.
Гидрохлоротиазид. Передозировка гидрохлоротиазида сопровождается дефицитом электролитов (гипокалиемией, гипохлоремией) и гиповолемией вследствие чрезмерного диуреза. Частыми симптомами передозировки являются тошнота и сонливость. Гипокалиемия может приводить к спазмам мышц и/или обострению аритмии, связанной с одновременным применением гликозидов наперстянки или некоторых антиаритмических лекарственных препаратов.
Уровень, до которого гидрохлоротиазид выводится при проведении гемодиализа, не установлен.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:
в защищенном от влаги месте, при температуре не выше 30 °С.


Цена на Эксфорж Н таб 5мг/160мг N28 купить в аптеках Днепропетровска, Украина

Высококвалифицированные фармацевты и провизоры аптеки «Не Болей» окажут Вам всю необходимую помощь при покупке, предоставят Вам полную консультацию по применению и отзывы на Эксфорж Н таб 5мг/160мг N28, а так же помогут в выборе сопутствующих медикаментов. Купить Эксфорж Н таб 5мг/160мг N28 Вы можете в любой из аптек «Не Болей» в график работы аптеки. Также, Вы можете посмотреть цену и сделать заказ через интернет аптеку neboley.dp.ua Наша онлайн аптека даёт возможность заказать или купить Эксфорж Н таб 5мг/160мг N28 по доступной цене в Украине. На сайте семьи аптек «Не Болей» будет отображаться цена на Эксфорж Н таб 5мг/160мг N28 Украина. Поиск лекарств на сайте сети аптек «Не Болей» очень удобен, просто введите нужный медикамент в строку и цена отобразится в поиске лекарств. Если Эксфорж Н таб 5мг/160мг N28 на данный момент нет в наличии, то Вы можете заказать его, оформив заказ на сайте интернет аптеки. Заказ будет доставлен в аптеку как можно быстрее, в этот или на следующий день. Инструкция на Эксфорж Н таб 5мг/160мг N28 можно прочитать в одной из аптек не болей или на сайте аптеки. Перед тем как купить Эксфорж Н таб 5мг/160мг N28 в Украине, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Сеть аптек «Не Болей» гарантирует качество на Эксфорж Н таб 5мг/160мг N28. Наши аптеки Днепропетровска на фармацевтическом рынке уже более 12 лет. За это время мы успели себя зарекомендовать, как хорошую, успешную аптеку, с гарантированным качеством, широким ассортиментом, квалифицированным персоналом, а главное, очень демократичными ценами. Выбирая аптеку «Не Болей» в Днепропетровске Вы оказываете нам доверие, и мы обещаем сделать все возможное, чтобы в дальнейшем Вы обращались за помощью только к нам.

Сеть аптек «Не Болей» в Днепропетровске предоставляет своим клиентам доступные цены и регулярные акции в аптеках.
По вопросам оплаты и заказа лекарств звоните в службу поддержки аптеки любым удобным для Вас способом. Не болейте!

 

Эксфорж Н таб 5мг/160мг N28 цена и купить в городах: Харьков, Одесса, Киев, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Винница, Макеевка, Херсон, Полтава, Чернигов, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Горловка, Черновцы, Ровно, Днепродзержинск, Кировоград, Кременчуг, Ивано-Франковск, Луцк, Белая Церков, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Славянск, Бердянск, Ужгород, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский.


Отзывы
Оплата и доставка

Условия доставки и оплаты

Для клиентов Днепропетровска.
Вы можете оформить заказ через сайт или забронировать товар по телефонам указанным выше. Это гарантирует наличие заказа к вашему приходу, а также сохранность цены, по которой вы бронируете, так как в течение дня возможна переоценка товара. 
Если ваш заказ есть в наличии в аптеке (об это вам сообщит менеджер) вы можете забрать в любое удобное для вас время в течение двух суток. Если заказ за это время не забирается - бронь снимается.
По запросу 
поле предоплаты осуществляем доставку по городу в отделения или курьером "Новой Почты" по тарифам "Новой Почты".
Оплата заказа в аптеке при получении. Возможен наличный расчет и расчет по терминалу. 

Для клиентов других городов Украины. 
Заказы отправляем Новой Почтой. 
Отправка через день после оплаты. Доставка Новой Почты 1-3 дня. 
Работаем по полной предоплате. 
Заказ оформляется через сайт (выбираете "Доставка по Украине") или по телефонам указанным выше. На е-mail (или sms) получаете реквизиты для оплаты. 
Обращаем ваше внимание, что рецептурные препараты без предоставления рецепта, а также вакцины не могут быть отправлены! 

Укажите Ваш e-mail:

Вход в личный кабинет