Диклак 50мг таб N20

  • Наличие в аптеках
  • Инструкция
  • Отзывы
  • Оплата и доставка
Цена
Цена (грн)
Адрес
Тел

Интересующего Вас препарата нет в наличии в нашей сети. 
Уточните возможность заказа по телефонам:
(050) 456 60 50
(097) 774 75 10
(073) 975 58 55
(056) 767 30 00
Или воспользуйтесь он-лайн чатом (кнопка "Спросите консультанта" в нижнем правом углу).

Наличие уточняйте
Показать телефон
Инструкция

ДИКЛАК® (DICLAC®)

 

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. кишечно-раств. 50 мг, № 20

 Диклофенак натрий

50 мг

р-р д/ин. 75 мг амп. 3 мл, № 5

 Диклофенак натрий

75 мг

 

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

фармакодинамика. Препарт Диклак содержит натрия диклофена  — нестероидное соединение с выраженными противоревматическим, жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным свойствами. Механизм действия обусловлен угнетением биосинтеза простагландинов, кининов и других медиаторов воспаления и боли, снижением проницаемости капилляров, стабилизирующим влиянием на лизосомальные мембраны. Угнетает агрегацию тромбоцитов, индуцированную аденозиндифосфатом и коллагеном. In vitro натрия диклофенак в концентрациях, эквивалентных достигающимся при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.
При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака приводит к значительному уменьшению выраженности боли (как в покое, так и при движении), утренней скованности, припухлости суставов и, тем самым, — к улучшению функционального состояния пациента.
При наличии воспаления, вызванного травмой или хирургическим вмешательством, Диклак быстро устраняет как спонтанную боль, так и боль при движении, а также уменьшает воспалительную отечность тканей и отек в области хирургической раны. При сочетанном применении с опиоидами для устранения послеоперационной боли Диклак существенно уменьшает потребность в опиоидах.
В клинических исследованиях установлено, что Диклак проявляет также выраженное анальгезирующее действие при умеренно и сильно выраженных болевых ощущениях неревматического происхождения.
Диклак способен устранять болевые ощущения и уменьшать выраженность кровопотери при первичной дисменорее.
Диклак оказывает также существенное положительное влияние при приступах мигрени.
Фармакокинетика
Абсорбция. Диклак, таблетки кишечно-растворимые. После перорального применения гастрорезистентных таблеток диклофенак быстро и полностью абсорбируется. Пища сокращает скорость абсорбции, но количество вещества, которое абсорбируется, не изменяется. После однократного приема диклофенака в дозе 50 мг Cmax достигается через 2 ч и составляет 1,5 мкг/мл (5 мкмоль/л). Количество абсорбированного действующего вещества прямо пропорционально дозе.
Диклак, р-р для инъекций. После введения 75 мг диклофенака натрия путем инъекции абсорбция начинается немедленно, а средняя Cmax в плазме крови, которая составляет около 2,5 мкг/мл (8 мкмоль/л), достигается примерно за 20 мин. Величина абсорбции линейно зависит от дозы. В случае введения 75 мг диклофенака натрия путем инфузии в течение 2 ч средняя Cmax в плазме крови составляет около 1,9 мкг/мл (5,9 мкмоль/л). AUC после в/м или в/в введения практически вдвое больше, чем после перорального или ректального применения, так как в последнем случае примерно половина активной субстанции метаболизируется во время первого прохождения через печень. Фармакокинетические свойства не изменяются после повторного введения. При соблюдении рекомендуемых интервалов дозирования накопления препарата не происходит.
Диклак ID, таблетки с модифицированным высвобождением, — двухслойные таблетки с комбинацией быстрого (1/6 общего количества) и постепенного высвобождения (5/6 общего количества) натрия диклофенака. Такое сочетание эффектов в одной таблетке позволяет обеспечить как быстрое начало действия, так и долговременную циркуляцию активного вещества в системном кровотоке и терапевтический эффект в течение суток.
После перорального применения препарата диклофенак полностью абсорбируется и, в зависимости от продолжительности прохождения через желудок, Cmax в плазме крови достигается через 1–16 ч, в среднем через 2–3 ч. Количество абсорбированного активного вещества линейно зависит от дозы препарата.
Распределение. 99,7% диклофенака связывается с белками плазмы крови, преимущественно с альбумином. Объем распределения составляет 0,12–0,17 л/кг. Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где достигает Cmax через 3–6 ч. Через 2 ч после достижения Cmax в плазме крови уровень активного вещества в синовиальной жидкости становится выше, чем в плазме крови, и остается боле высоким до 12 ч.
Метаболизм. При пероральном применении приблизительно половина дозы диклофенака метаболизируется во время первого прохождения через печень. Только 35–70% абсорбированного вещества достигает послепеченочной циркуляции в неизмененном виде.
Метаболизм диклофенака происходит частично, путем глюкуронизации первичной молекулы, но преимущественно за счет гидро- и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов, два из которых биологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.
Выведение. Общий системный клиренс диклофенака из плазмы крови составляет 263±56 мл/мин, T½ — 1–2 ч, и этот показатель не зависит от функции печени и почек. Около 30% активного вещества метаболизируется и выводится с калом. Около 70% экскретируется почками в виде фармакологически неактивных метаболитов. Менее 1% выводится в виде неизмененного соединения, остальное — в виде метаболитов с желчью.
Фармакокинетика у различных групп пациентов. Значительных различий во всасывании, метаболизме или выведении препарата в зависимости от возраста пациентов не выявлено. Однако у некоторых пациентов пожилого возраста после 15-минутной инфузии концентрация диклофенака в плазме крови была на 50% выше, чем у молодых здоровых лиц.
У пациентов с почечной недостаточностью накопления неизмененного действующего вещества не предполагается, исходя из кинетики разовой дозы, если придерживаться обычной схемы применения. В случае клиренса креатинина <10 мл/мин расчетные равновесные концентрации гидроксиметаболитов в плазме крови приблизительно в 4 раза выше, чем у здоровых лиц. Однако все метаболиты выводятся с желчью.
У больных хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени показатели фармакокинетики и метаболизма диклофенака аналогичны таковым у пациентов без заболеваний печени.

ПОКАЗАНИЯ:

Диклак, таблетки кишечно-растворимые:

  • воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартрит);

  • болевой синдром с локализацией в позвоночнике;

  • ревматические заболевания внесуставных мягких тканей;

  • острые приступы подагры;

  • посттравматический и послеоперационный болевой синдром, который сопровождается воспалением и отеками, например после стоматологических и ортопедических вмешательств;

  • гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением, например первичная дисменорея или аднексит;

  • как вспомогательное средство при тяжелых воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом, например при фаринготонзиллите, отите.

В соответствии с общими терапевтическими принципами основное заболевание следует лечить средствами базисной терапии. Лихорадка сама по себе не является показанием к применению препарата.
Диклак, р-р для инъекций
В/м введение:

  • воспалительные и дегенеративные формы ревматизма (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартрит, спондилоартрит, вертебральный болевой синдром, внесуставной ревматизм);

  • острые приступы подагры;

  • почечная и билиарная колика;

  • посттравматический и послеоперационный болевой синдром, который сопровождается воспалением и отеками;

  • тяжелые приступы мигрени.

В/в инфузии:

  • лечение или профилактика послеоперационной боли.

Диклак ID:
Облегчение боли и уменьшение воспаления различной степени при различных состояниях, включая:

  • патологию суставов: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартрит, острые приступы подагры;

  • острые мышечно-скелетные заболевания, такие как периартрит (например плечелопаточный периартрит), тендинит, тендовагинит, бурсит;

  • другие патологические состояния, вызванные травмами, в том числе переломы, боль в пояснице, растяжения, вывихи, ортопедические, стоматологические и другие незначительные оперативные вмешательства.

ПРИМЕНЕНИЕ:

в целом рекомендуется подбирать дозу индивидуально, а также применять минимальную эффективную дозу на протяжении как можно более короткого времени.
Диклак, таблетки кишечно-растворимые. Для перорального применения. Применение препарата следует начинать после возникновения первых болевых симптомов и продолжать несколько дней, в зависимости от динамики регрессии симптомов. Таблетки желательно принимать перед едой, не разжевывая, запивая водой.
Чтобы минимизировать нежелательные эффекты, следует применять минимальную эффективную дозу в течение кратчайшего периода времени для контроля симптомов. Дозу препарата и длительность применения определяет врач в зависимости от характера и течения заболевания, реакции пациента и терапевтического эффекта.
Начальная доза обычно составляет 100–150 мг/сут. При невыраженных симптомах, а также при длительной терапии достаточно дозы 75–100 мг/сут. Суточную дозу следует распределять на 2–3 приема. При необходимости приема дозы 75 мг применять препарат с соответствующим дозированием. Максимальная суточная доза препарата составляет 150 мг.
При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально, обычно она составляет 50–150 мг. Начальная доза может составлять 50–100 мг, при необходимости ее можно повысить в течение нескольких менструальных циклов до максимальной, составляющей 200 мг/сут. Применение препарата следует начинать как можно раньше после появления первых болевых симптомов; продолжительность лечения, в зависимости от симптоматики, составляет несколько суток.
Диклак, р-р для инъекций. Препарат не следует применять дольше 2 дней, в случае необходимости лечение можно продолжить таблетками Диклак.
В/м инъекция. С целью предотвращения повреждения нервной и других тканей в месте в/м инъекции необходимо придерживаться следующих правил.
Суточная доза обычно составляет 75 мг (1 ампула), которую вводят путем глубокой инъекции в верхний наружный сектор большой ягодичной мышцы. В тяжелых случаях (например колики) суточную дозу, как исключение, можно повысить до 2 инъекций по 75 мг, интервал между которыми должен составлять несколько часов (по 1 инъекции в каждую ягодицу). Как альтернативу введения 1 ампулы диклофенака натрия 75 мг можно комбинировать с другими лекарственными формами препарата до достижения общей максимальной суточной дозы 150 мг.
В условиях приступа мигрени, согласно клиническому опыту, следует как можно раньше ввести в/м 75 мг диклофенака натрия и при необходимости применить суппозитории по 100 мг в тот же день. Общая суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.
В/в инфузии. Диклак, р-р для инъекций, не следует вводить в виде болюсной инъекции.
Непосредственно перед началом в/в инфузии, в зависимости от требуемой ее продолжительности, содержимое ампулы следует развести в 100–500 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 5% р-ра глюкозы, забуференных р-ром бикарбоната натрия для инъекций. Применять можно только прозрачные р-ры. Рекомендуют 2 альтернативных дозовых режима для инфузии. Для лечения умеренной и тяжелой послеоперационной боли 75 мг диклофенака натрия необходимо вводить непрерывно от 30 мин до 2 ч. В случае необходимости лечение можно повторить через несколько часов, но суточная доза не должна превышать 150  мг.
Для профилактики послеоперационной боли через 15 мин–1 ч после хирургического вмешательства необходимо ввести нагрузочную дозу 25–50 мг, после этого применить непрерывную инфузию около 5 мг/ч до максимальной суточной дозы 150 мг.
Диклак ID. Рекомендуемая начальная доза для взрослых составляет 75–150 мг/сут в зависимости от выраженности симптомов заболевания. При длительной терапии, как правило, достаточно применения 1 таблетки (75 мг) в сутки. Если симптомы заболевания наиболее выражены в течение ночи или утром, Диклак ID следует применять вечером.
Максимальная суточная доза составляет 150 мг и ее не следует превышать. Диклак ID предназначен для кратковременного применения (максимум 2 нед). Продолжительность лечения определяет врач.
Таблетки следует глотать целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, желательно во время или после еды.
Пациенты пожилого возраста. Не отмечалось клинически значимых изменений фармакокинетики при применении препарата у лиц пожилого возраста. Но у таких пациентов НПВП следует применять с осторожностью, поскольку они более склонны к побочным реакциям. Рекомендуется принимать минимальную эффективную дозу пациентам пожилого возраста или больным с низкой массой тела, а также пациентам, которым требуется постоянное наблюдение, для выявления возможного желудочно-кишечного кровотечения при применении НПВП.
Пациенты с установленным сердечно-сосудистыми заболеваниями и значительным риском их возникновения. Таким пациентам, а также больным с неконтролируемой АГ лечение диклофенаком обычно не рекомендуется. При необходимости препарат может быть назначен только после тщательной оценки соотношения риска и пользы в дозе ≤100 мг/сут и продолжительностью лечения не более 4 нед.
Пациенты с нарушением функции почек. Диклофенак противопоказан при почечной недостаточности. Для лечения пациентов с нарушением функции почек слабой или умеренной степени препарат следует применять с осторожностью.
Пациенты с нарушением функции печени. Диклофенак противопоказан при печеночной недостаточности. Для лечения пациентов с нарушением функции печени слабой или умеренной степени препарат следует применять с осторожностью.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

повышенная чувствительность к диклофенаку или любому другому компоненту препарата. Острая язва желудка или кишечника; желудочно-кишечное кровотечение или перфорация. Кровотечение или перфорация ЖКТ в анамнезе, связанные с предыдущим лечением НПВП. Активная форма язвенной болезни/кровотечения или рецидивирующая язвенная болезнь/кровотечение в анамнезе (два или более отдельных эпизода установленной язвы или кровотечения). III триместр беременности и период кормления грудью. Воспалительные заболевания кишечника (например болезнь Крона или язвенный колит). Печеночная недостаточность. Почечная недостаточность. Выраженная сердечная недостаточность (NYHA III–IV). Диклофенак, как и другие НПВП, противопоказан пациентам, у которых применение ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты или других НПВП провоцирует приступы БА, ангионевротического отека, крапивницы, острого ринита и другие аллергические симптомы. Высокий риск развития послеоперационных кровотечений, свертывания крови, нарушений гемостаза, гемопоэтических нарушений или цереброваскулярных кровотечений. Устранение послеоперационной боли после проведения коронарного шунтирования (или применения аппарата искусственного кровообращения). Препарат Диклак в лекарственной форме р-ра для инъекций противопоказан детям и подросткам.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боль в животе, метеоризм, потеря аппетита, гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, гематемезис, геморрагическая диарея, мелена, язвы желудка и кишечника с или без кровотечения или перфорации (иногда с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста), колит (в том числе геморрагический колит и обострение язвенного колита или болезнь Крона), запор, стоматит (включая язвенный стоматит), глоссит, нарушения со стороны пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, панкреатит.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, повышенная утомляемость, парестезии, ухудшение памяти, судороги, ощущение тревоги, тремор, асептический менингит, нарушения вкуса, нарушения мозгового кровообращения, спутанность сознания, галлюцинации, нарушения чувствительности, общее недомогание.
Психические нарушения: дезориентация, депрессия, бессонница, ночные кошмары, раздражительность, психотические расстройства.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: пальпитация, боль в грудной клетке, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, АГ, гипотензия, васкулит.
Со стороны органа зрения: нарушение зрения, нечеткость зрения, диплопия, неврит зрительного нерва.
Со стороны органа слуха: вертиго, звон в ушах, ухудшение слуха.
Со стороны кожи и подкожной ткани: сыпь, крапивница, буллезные высыпания, экзема, эритема, мультиформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, аллергическая пурпура, зуд.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз почки, задержка жидкости в организме.
Со стороны гепатобилиарной системы: повышение активности трансаминаз, гепатит, желтуха, нарушение функции печени, фульминантный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.
Со стороны системы крови и лимфатической системы: тромбоцитопения, лейкопения, анемия (включая гемолитическую и апластическую анемию), агранулоцитоз.
Со стороны дыхательной системы: БА (включая диспноэ), пневмонит.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, анафилактические и анафилактоидные реакции (включая артериальную гипотензию и шок), ангионевротический отек (включая отек лица).
Со стороны репродуктивной системы: импотенция.
Общие расстройства: отеки.
Диклофенак, особенно в высоких дозах (150 мг/сут) и при длительном применении, может несколько повышать риск возникновения артериальной тромбоэмболии (например инфаркт миокарда или инсульт).
Диклак, р-р для инъекций. Общие нарушения и нарушения в месте введения препарата: затвердевания, боль в месте инъекции, отек, некроз в месте инъекции. В отдельных случаях могут отмечать симптомы асептического менингита, в частности, напряженность шейных мышц, лихорадка или затуманенность сознания. К таким реакциям склонны пациенты с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, смешанные коллагенозы).

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

при применении НПВП, включая диклофенак, отмечали желудочно-кишечное кровотечение (гематемезис, мелена), язву или перфорацию, которые могут иметь летальный исход. Они могут возникать в любой период времени в процессе лечения, с или без симптомов-предвестников и серьезных желудочно-кишечных заболеваний в анамнезе. У пациентов пожилого возраста такие осложнения обычно имеют более серьезные последствия. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы, данное лекарственное средство следует отменить.
Во время приема препарата необходимо тщательное медицинское наблюдение пациентов с симптомами, указывающими на заболевания ЖКТ, или «язвенным анамнезом», с язвенным колитом или болезнью Крона, а также с нарушениями функции печени.
Для снижения риска токсического воздействия на ЖКТ у пациентов с язвой в анамнезе, в частности осложненной кровотечением и перфорацией, а также у пациентов пожилого возраста, лечение следует начинать с минимальной эффективной дозы и придерживаться ее в дальнейшем.
Следует рассмотреть возможность комбинированной терапии с применением защитных средств (например мизопростола или ингибиторов протонной помпы) у таких пациентов, а также у лиц, которым требуется сопутствующее применение низких доз ацетилсалициловой кислоты или других лекарственных средств, которые могут повышать риск побочных реакций со стороны ЖКТ. Пациенты с гастроинтестинальной токсичностью в анамнезе, особенно пожилого возраста, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (особенно кровотечения).
Следует соблюдать осторожность при одновременном лечении препаратами, которые могут повышать риск появления язвы или кровотечения, такими как системные ГКС, антикоагулянты (например варфарин), СИОЗС, антиагрегантные препараты (например ацетилсалициловая кислота).
Как и при лечении другими НПВП, может повышаться уровень одного или нескольких печеночных ферментов. Поэтому при длительной терапии диклофенаком в качестве меры предосторожности показано регулярное исследование функции печени. Если нарушения со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются или если развиваются признаки или симптомы, указывающие на заболевание печени, а также в случае, если возникают другие побочные явления (например эозинофилия, сыпь), Диклак следует отменить. Необходимо иметь в виду, что гепатит при приеме Диклака может развиться без продромальных явлений. Осторожность необходима при назначении препарата больным с печеночной порфирией, поскольку он может провоцировать приступы порфирии.
Сообщалось о серьезных реакциях со стороны кожи (некоторые из них имели летальный исход), в том числе эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, которые отмечали очень редко при применении диклофенака. Высокий риск возникновения этих реакций существует в начале терапии, а их развитие отмечается в большинстве случаев в течение первого месяца лечения. Следует прекратить прием препарата при первом появлении кожных высыпаний, поражениях слизистой оболочки или при появлении других признаков повышенной чувствительности.
У пациентов, которые ранее не применяли Диклак, во время лечения этим препаратом, как и другими НПВП, в отдельных случаях могут развиться аллергические реакции, включая анафилактические и анафилактоидные.
Благодаря своим фармакодинамическим свойствам Диклак может маскировать признаки и симптомы, характерные для инфекций.
У пациентов с системной красной волчанкой и смешанными заболеваниями соединительной ткани (коллагенозы) возможен повышенный риск развития асептического менингита.
Отмечают повышенный риск тромботических сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений (включая инфаркт миокарда и инсульт) в связи с приемом НПВП, в том числе диклофенака, особенно при длительном лечении в высоких дозах.
Лечение диклофенаком обычно не рекомендуется пациентам с установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями (застойная сердечная недостаточность, ИБС, заболевания периферических артерий) или неконтролируемой АГ. Таким пациентам, а также больным со значительными факторами риска (например АГ, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) диклофенак следует назначать только после тщательной оценки соотношения риска и пользы в дозе ≤100 мг/сут и продолжительности лечения не более 4 нед. Поскольку риск сердечно-сосудистых осложнений повышается в зависимости от дозы и длительности лечения, следует использовать самую низкую эффективную дозу диклофенака в течение как можно более короткого времени. Дозу препарата следует периодически пересматривать, особенно если лечение продолжается более 4 нед.
Пациентов следует информировать о признаках и симптомах серьезных сердечно-сосудистых тромботических осложнений (например боль в груди, одышка, слабость, нарушение речи), которые могут возникнуть внезапно. В случае появления таких симптомов следует немедленно обратиться к врачу.
Соответствующего медицинского наблюдения и консультирования требуют пациенты с АГ и/или застойной сердечной недостаточностью легкой или умеренной степени в анамнезе, поскольку при применении НПВП выявляли задержку жидкости и отеки.
Диклофенак не рекомендуется для купирования послеоперационной боли, во время операции аортокоронарного шунтирования.
У пациентов с БА, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носа (назальными полипами), ХОБЛ или хроническими инфекциями дыхательных путей (особенно связанными с аллергическими симптомами, подобными ринитам) чаще возникают реакции на НПВП, такие как обострение БА (так называемая непереносимость анальгетиков/анальгетическая астма), отек Квинке или крапивница. Следовательно, при лечении таких пациентов требуется особая осторожность и готовность к оказанию неотложной помощи.
Как и другие препараты, подавляющие активность простагландинсинтетазы, натрия диклофенак и другие НПВП могут спровоцировать развитие бронхоспазма у пациентов с БА или с этой патологией в анамнезе.
Особая осторожность необходима при лечении пациентов с нарушениями функции сердца или почек, лиц пожилого возраста, больных, получающих диуретические средства, а также лиц, у которых отмечают значительное уменьшение ОЦК любой этиологии, например, до и после массивных хирургических вмешательств. В таких случаях при применении НПВП, включая диклофенак, в качестве меры предосторожности рекомендуется регулярный контроль функции почек. После отмены препарата функция почек, как правило, восстанавливается до первоначального уровня.
Потребность в лечении диклофенаком, как правило, существует только в течение короткого периода. Однако в том случае, когда, несмотря на рекомендации, Диклак применяют длительно, рекомендуется контролировать состояние периферической крови.
Следует тщательно наблюдать больных с геморрагическим диатезом или гематологическими нарушениями.
Диклак, как и другие НПВП, может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому пациентам с нарушениями гемостаза необходим тщательный лабораторный контроль.
Кишечно-растворимые таблетки Диклак содержат лактозу, поэтому не рекомендуется применять их у пациентов с редкой наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Учитывая общие медицинские положения, осторожность при применении препарата необходима и пациентам пожилого возраста. Особенно это касается ослабленных пациентов или больных с низкой массой тела; им рекомендуется назначать Диклак в минимальной эффективной дозе.
Применение в период беременности или кормления грудью
Беременность. В I и II триместр беременности препарат можно назначать только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и только в минимальной эффективной дозе, а продолжительность лечения должна быть настолько короткой, насколько это возможно. Как и в случае применения других НПВП, препарат противопоказан в последний триместр беременности (возможно угнетение сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).
Ингибирование синтеза простагландинов может негативно сказаться на течении беременности и/или развитии эмбриона/плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске выкидышей и/или риске развития пороков и гастрошизиса после применения ингибитора синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Абсолютный риск сердечно-сосудистых пороков повышен с менее 1% до около 1,5%.
Не исключено, что риск повышается с дозой и продолжительностью лечения. Установлено, что у животных введение ингибитора синтеза простагландинов приводит к увеличению пре- и постимплантационной потери и летальности эмбриона/плода.
Кроме того, у животных, получавших ингибитор синтеза простагландинов в период органогенеза, зарегистрирована повышенная частота различных пороков развития, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы. Если диклофенак применяет женщина, которая стремится забеременеть или в I триместр беременности, доза препарата должна быть как можно ниже, а продолжительность лечения — как можно короче.
В III триместр беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут влиять на плод следующим образом: сердечно-легочная токсичность (с преждевременным закрытием артериального протока и легочной гипертензией); нарушение функции почек, которое может прогрессировать до почечной недостаточности с олигогидрамнионом.
В конце беременности возможны увеличение времени кровотечения, антиагрегантный эффект могут отмечать даже при очень низких дозах; торможение сокращений матки, что приводит к задержке или удлинению родов.
Препарат противопоказан в III триместр беременности.
Кормление грудью. Как и другие НПВП, диклофенак в незначительном количестве проникает в грудное молоко, поэтому данный препарат не следует применять у женщин в период кормления грудью, чтобы избежать нежелательного влияния на ребенка.
Фертильность у женщин. Как и другие НПВП, диклофенак может негативно влиять на женскую фертильность, поэтому не рекомендуется назначать препарат женщинам, планирующим беременность. Для женщин, которые имеют проблемы с зачатием или проходят обследование относительно бесплодия, следует рассмотреть целесообразность отмены препарата.
Дети. Препарат не применяют у детей из-за высокого содержания действующего вещества.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Пациентам, у которых во время приема препарата возникают нарушения зрения, головокружение, сонливость, нарушения со стороны ЦНС, вялость или утомляемость, управлять транспортными средствами или другими механизмами не рекомендуется.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

мощные ингибиторы CYP 2C9. Следует с осторожностью назначать диклофенак с ингибиторами CYP 2C9 (например сульфинпиразоном и вориконазолом), поскольку это может привести к значительному повышению его концентрации в плазме крови.
Литий, дигоксин, фенитоин. Одновременное применение диклофенака с литием, дигоксином или фенитоином может вызвать повышение концентрации этих препаратов в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровней лития, дигоксина и фенитоина в плазме крови.
Диуретики и антигипертензивные средства. Диклофенак, как и другие НПВП, при одновременном применении с диуретиками или антигипертензивными препаратами (например блокаторами бета-рецепторов кальциевых каналов, ингибиторами АПФ) может снижать их антигипертензивный эффект путем ингибирования синтеза сосудорасширяющих простагландинов. Поэтому комбинацию таких препаратов следует назначать с осторожностью, а пациентам (особенно пожилого возраста) — периодически контролировать АД. Больным следует употреблять достаточное количество воды, а после начала и завершения сопутствующей терапии — периодически контролировать функцию почек, в частности при применении диуретиков и ингибиторов АПФ вследствие повышенного риска возникновения нефротоксичности.
Циклоспорин. Влияние НПВП на синтез простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина. Поэтому препарат следует назначать в более низких дозах, чем назначаемые пациентам, не принимающим циклоспорин.
Гиперкалиемия. Одновременное применение диклофенака с калийсберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом или триметопримом может привести к гиперкалиемии, поэтому мониторинг состояния пациентов следует проводить чаще.
Другие НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 и ГКС. Одновременное применение диклофенака и других системных НПВП или ГКС может повысить частоту нежелательных явлений со стороны пищеварительного тракта вследствие синергического эффекта.
Антикоагулянты и антитромботические препараты. Получены отдельные сообщения о повышении риска кровотечений у пациентов, принимавших одновременно диклофенак и такие препараты. Поэтому рекомендуется принять меры предосторожности одновременно с наблюдением пациентов. Как и другие НПВП, диклофенак в высоких дозах может временно угнетать агрегацию тромбоцитов.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). При одновременном применении системных НПВП и СИОЗС может повыситься риск желудочно-кишечного кровотечения.
Противодиабетические препараты. Существуют отдельные сообщения о развитии гипогликемии или гипергликемии при одновременном применении диклофенака и противодиабетических препаратов, что обусловливало необходимость изменения дозы гипогликемизирующих препаратов. Поэтому во время терапии рекомендуется контролировать уровень глюкозы в крови.
Антибактериальные средства — производные хинолона. Есть отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и НПВП. Это возможно у пациентов как с наличием, так и с отсутствием в анамнезе эпилепсии или судорог. Таким образом, следует соблюдать осторожность при рассмотрении вопроса о применении хинолонов у пациентов, которые уже получают НПВП.
Метотрексат. Диклофенак может подавлять клиренс метотрексата в почечных канальцах, что приводит к повышению уровня метотрексата. Зарегистрированы случаи серьезной токсичности, когда метотрексат и НПВП, включая диклофенак, применяли с интервалом в пределах 24 ч. Следует соблюдать осторожность при применении НПВП менее чем за 24 ч до или после приема метотрексата. Это взаимодействие опосредовано через накопление метотрексата в результате нарушения почечной экскреции в присутствии НПВП.
Колестипол и колестирамин. Одновременное применение диклофенака и колестипола или колестирамина уменьшает абсорбцию диклофенака примерно на 30 и 60% соответственно. Препараты следует принимать с интервалом в несколько часов.
Сердечные гликозиды. Одновременное применение сердечных гликозидов и НПВП может усилить сердечную недостаточность, уменьшить СКФ и повысить уровень гликозидов в плазме крови.
Такролимус. При применении НПВП с такролимусом возможно повышение риска нефротоксичности, что может быть обусловлено почечными антипростагландиновыми эффектами НПВП и ингибитора кальциневрина.
Мифепристон. НПВП не следует применять в течение 8–12 дней после приема мифепристона, поскольку НПВП могут уменьшить выраженность его эффекта.
Препараты, стимулирующие ферменты, которые метаболизируют лекарственные средства. Препараты, стимулирующие ферменты, например, рифампицин, карбамазепин, фенитоин, зверобой (Hypericum perforatum) и другие, теоретически способны снижать концентрацию диклофенака в плазме крови.
Несовместимость. Как правило, Диклак, р-р для инъекций, нельзя смешивать с другими р-рами для инъекций. Р-ры для инфузий натрия хлорида 0,9% или глюкозы 5% без бикарбоната натрия в качестве добавки (буфера) могут обусловливать риск перенасыщения, что может привести к образованию кристаллов или осадка. Другие р-ры для инфузий применять нельзя.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

нет типичной клинической картины передозировки диклофенака. Симптомами передозировки диклофенака могут быть головная боль, тошнота, боль в эпигастрии, рвота, желудочно-кишечное кровотечение, диарея, головокружение, дезориентация, кома, сонливость, возбуждение, шум в ушах, судороги. В случае значительного отравления возможны острая почечная недостаточность и повреждение печени.
Лечение. Лечение острого отравления НПВП состоит в применении поддерживающей и симптоматической терапии. Поддерживающее и симптоматическое лечение показано при таких осложнениях, как артериальная гипотензия, почечная недостаточность, судороги, нарушения со стороны ЖКТ и угнетение дыхания. Маловероятно, что форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия окажутся полезными для выведения НПВП, так как активные вещества этих препаратов в значительной степени связываются с белками плазмы крови и подвергаются интенсивному метаболизму. После приема потенциально токсических доз может быть применен активированный уголь, а после приема потенциально опасных для жизни доз следует осуществить промывание желудка, вызвать рвоту.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

Диклак, таблетки кишечно-растоворимые, Диклак ID — при температуре не выше 25 °C. Диклак, р-р для инъекций — в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.


Цена на Диклак 50мг таб N20 купить в аптеках Днепропетровска, Украина

Высококвалифицированные фармацевты и провизоры аптеки «Не Болей» окажут Вам всю необходимую помощь при покупке, предоставят Вам полную консультацию по применению и отзывы на Диклак 50мг таб N20, а так же помогут в выборе сопутствующих медикаментов. Купить Диклак 50мг таб N20 Вы можете в любой из аптек «Не Болей» в график работы аптеки. Также, Вы можете посмотреть цену и сделать заказ через интернет аптеку neboley.dp.ua Наша онлайн аптека даёт возможность заказать или купить Диклак 50мг таб N20 по доступной цене в Украине. На сайте семьи аптек «Не Болей» будет отображаться цена на Диклак 50мг таб N20 Украина. Поиск лекарств на сайте сети аптек «Не Болей» очень удобен, просто введите нужный медикамент в строку и цена отобразится в поиске лекарств. Если Диклак 50мг таб N20 на данный момент нет в наличии, то Вы можете заказать его, оформив заказ на сайте интернет аптеки. Заказ будет доставлен в аптеку как можно быстрее, в этот или на следующий день. Инструкция на Диклак 50мг таб N20 можно прочитать в одной из аптек не болей или на сайте аптеки. Перед тем как купить Диклак 50мг таб N20 в Украине, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Сеть аптек «Не Болей» гарантирует качество на Диклак 50мг таб N20. Наши аптеки Днепропетровска на фармацевтическом рынке уже более 12 лет. За это время мы успели себя зарекомендовать, как хорошую, успешную аптеку, с гарантированным качеством, широким ассортиментом, квалифицированным персоналом, а главное, очень демократичными ценами. Выбирая аптеку «Не Болей» в Днепропетровске Вы оказываете нам доверие, и мы обещаем сделать все возможное, чтобы в дальнейшем Вы обращались за помощью только к нам.

Сеть аптек «Не Болей» в Днепропетровске предоставляет своим клиентам доступные цены и регулярные акции в аптеках.
По вопросам оплаты и заказа лекарств звоните в службу поддержки аптеки любым удобным для Вас способом. Не болейте!

 

Диклак 50мг таб N20 цена и купить в городах: Харьков, Одесса, Киев, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Винница, Макеевка, Херсон, Полтава, Чернигов, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Горловка, Черновцы, Ровно, Днепродзержинск, Кировоград, Кременчуг, Ивано-Франковск, Луцк, Белая Церков, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Славянск, Бердянск, Ужгород, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский.


Отзывы
Оплата и доставка

Условия доставки и оплаты

Для клиентов Днепропетровска.
Вы можете оформить заказ через сайт или забронировать товар по телефонам указанным выше. Это гарантирует наличие заказа к вашему приходу, а также сохранность цены, по которой вы бронируете, так как в течение дня возможна переоценка товара. 
Если ваш заказ есть в наличии в аптеке (об это вам сообщит менеджер) вы можете забрать в любое удобное для вас время в течение двух суток. Если заказ за это время не забирается - бронь снимается.
По запросу 
поле предоплаты осуществляем доставку по городу в отделения или курьером "Новой Почты" по тарифам "Новой Почты".
Оплата заказа в аптеке при получении. Возможен наличный расчет и расчет по терминалу. 

Для клиентов других городов Украины. 
Заказы отправляем Новой Почтой. 
Отправка через день после оплаты. Доставка Новой Почты 1-3 дня. 
Работаем по полной предоплате. 
Заказ оформляется через сайт (выбираете "Доставка по Украине") или по телефонам указанным выше. На е-mail (или sms) получаете реквизиты для оплаты. 
Обращаем ваше внимание, что рецептурные препараты без предоставления рецепта, а также вакцины не могут быть отправлены! 

Укажите Ваш e-mail:

Вход в личный кабинет