Сталево таб 200/50/200мг N30

  • Наличие в аптеках
  • Инструкция
  • Отзывы
  • Оплата и доставка
Цена
Цена (грн)
Адрес
Тел

Интересующего Вас препарата нет в наличии в нашей сети. 
Уточните возможность заказа по телефонам:
(050) 456 60 50
(097) 774 75 10
(073) 975 58 55
(056) 767 30 00
Или воспользуйтесь он-лайн чатом (кнопка "Спросите консультанта" в нижнем правом углу).

Наличие уточняйте
Показать телефон
Инструкция

СТАЛЕВО® (STALEVO®)


СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. п/о 50 мг, № 30

 Леводопа

50 мг

 Карбидопа

12,5 мг

 Энтакапон

200 мг

табл. п/о 100 мг, № 30

 Леводопа

100 мг

 Карбидопа

25 мг

 Энтакапон

200 мг

табл. п/о 150 мг, № 30

 Леводопа

150 мг

 Карбидопа

37,5 мг

 Энтакапон

200 мг

табл. п/о 200 мг, № 30

 Леводопа

200 мг

 Карбидопа

50 мг

 Энтакапон

200 мг

Прочие ингредиенты: крахмал кукурузный, маннит (Е421), натрия кроскармеллоза, поливидон, магния стеарат, гипромеллоза, сахароза, титана диоксид (Е171), железа оксид желтый (Е172), железа оксид красный (Е172), полисорбат 80, глицерин 85%.
Таблетки по 50/12,5/200 мг — круглые двояковыпуклые с пометкой LCE 50 с одной стороны;
таблетки по 100/25/200 мг — овальные с пометкой LCE 100 с одной стороны;
таблетки по 150/37,5/200 мг — эллипсовидные с пометкой LCE 150 с одной стороны;
таблетки по 200/50/200 мг — овальные с пометкой LCE 200 с одной стороны.

 


ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

фармакодинамика. В соответствии с современными представлениями, симптомы болезни Паркинсона связаны с замещением допамина в полосатом теле. Допамин не проникает через ГЭБ. Леводопа, предшественник допамина, проходит ГЭБ и уменьшает выраженность симптомов болезни. Когда леводопу принимают без ингибиторов метаболических ферментов, она в большей мере метаболизируется на периферии, и лишь небольшая часть принятой дозы достигает ЦНС.
Карбидопа и бенсеразид, ингибиторы дофа-декарбоксилазы (ДДК), уменьшают периферийный метаболизм леводопы к допамину. Таким образом, большее количество леводопы достигает мозга.
Когда угнетение декарбоксилирования леводопы снижается при одновременном применении ингибиторов ДДК, можно применять сниженную дозу леводопы, что снижает развитие таких побочных реакций, как тошнота.
В случае угнетения декарбоксилазы ингибитором ДДК катехол-О-метилтрансфераза (КОМТ) становится основным периферическим метаболическим путем, что ускоряет преобразование леводопы в 3-О-метилдопу (3-ОМД), которая является потенциально вредным метаболитом леводопы.
Энтакапон — обратный специфический ингибитор КОМТ, который главным образом действует периферически и разработан для приема вместе с леводопой. Энтакапон замедляет клиренс леводопы из кровообращения, что приводит к увеличению AUC в фармакокинетическом профиле леводопы. Таким образом, клинический ответ на каждую дозу леводопы усиливается и становится продолжительней.
Фармакокинетика
Общие характеристики активных компонентов. Абсорбция/распределение. Существуют значительные меж- и внутригрупповые отличия всасывания леводопы, карбидопы и энтакапона. Леводопа и энтакапон быстро всасываются и выводятся. По сравнению с леводопой карбидопа всасывается и выводится медленнее. Биодоступность леводопы составляла 15–33% в случае приема по отдельности от двух других активных компонентов, биодоступность карбидопы составляла 40–70%, а энтакапона — 35% после приема дозы 200 мг перорально. Пища, богатая многочисленными нейтральными аминокислотами, может приводить к задержке и снижению абсорбции леводопы. На всасывание энтакапона пища значительно не влияет. Объем распределения леводопы (0,36–1,6 л/кг) и энтакапона (0,27 л/кг) незначителен, данные об объеме распределения карбидопы отсутствуют.
Леводопа связывается с белками плазмы крови лишь в незначительной степени, приблизительно на 10–30%, а карбидопа — примерно на 36%, тогда как энтакапон значительно связывается с белками плазмы крови (около 98%), главным образом с альбумином плазмы крови. В терапевтических концентрациях энтакапон не замещает другие лекарства, которые связываются экстенсивно (например варфарин, салициловая кислота, бутадион или диазепам), и не замещается в значительной степени никаким из этих препаратов в терапевтических или более высоких концентрациях.
Метаболизм и выведение. Леводопа экстенсивно метаболизируется с образованием разных метаболитов, важнейшие пути — это декарбоксилирование ДДК и О-метилирование КОМТ.
Карбидопа метаболизируется до двух основных метаболитов (α-метил-3-метокси-4-гидроксифенилпропионовой кислоты и α-метил-3,4-дигидроксифенилпропионовой кислоты), которые выводятся с мочой в виде глюкуронидов и несвязанных соединений. Неизменяемая карбидопа составляет 30% общего выведения с мочой.
Энтакапон почти полностью метаболизируется перед выведением с мочой (10–20%) и желчью/калом (80–90%). Основной метаболический путь — глюкуронизация энтакапона, а его активный метаболит — цис-изомер — составляет около 5% общего количества в плазме крови.
Общий клиренс леводопы находится в пределах 0,55–1,38 л/кг/ч, а энтакапона — в пределах 0,70 л/кг/ч. T½ леводопы составляет 0,6–1,3 ч, карбидопы — 2–3 ч и энтакапона — 0,4–0,7 ч для каждого ингредиента в отдельности.
Благодаря короткому T½ при повторном приеме стабильного накопления леводопы или энтакапона не отмечено.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
Пациенты преклонного возраста. Если леводопу принимают без карбидопы и энтакапона, ее всасывание у пациентов преклонного возраста интенсивнее, а выведение — медленнее, чем у молодых субъектов. Однако при комбинации карбидопы с леводопой всасывание леводопы у молодых субъектов и лиц преклонного возраста является подобным, хотя AUC у субъектов преклонного возраста в 1,5 раза выше благодаря сниженной активности ингибитора ДДК и более низкому клиренсу, на что влияет возраст. Фармакокинетика энтакапона не зависит от возраста.
Нет значительного различия между AUC леводопы, карбидопы или энтакапона между более молодыми пациентами (45–60 лет) и субъектами преклонного возраста (60–75 лет).
Пол. Биодоступность леводопы значительно выше у женщин, чем у мужчин, из-за разницы в массе тела. На биодоступность карбидопы и энтакапона пол не влияет.
Печеночная недостаточность. Метаболизм энтакапона медленнее у пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степеней тяжести (класс А и Б по Чайлд-Пью), что приводит к повышенным концентрациям энтакапона в плазме крови в фазах всасывания и выведения. Не сообщалось об особых исследованиях фармакокинетики карбидопы и леводопы у пациентов с печеночной недостаточностью, но предупреждается, что пациенты с непроходимостью желчных путей или тяжелой печеночной патологией должны принимать Сталево с осторожностью.
Почечная недостаточность. Почечная недостаточность не влияет на фармакокинетику энтакапона. Не сообщалось о специальных исследованиях фармакокинетики леводопы и карбидопы у пациентов с почечной недостаточностью. Однако для пациентов, которые находятся на диализе, можно применять более длительные интервалы дозирования Сталево.


ПОКАЗАНИЯ:

болезнь Паркинсона. Двигательные нарушения (неустойчивость походки), вызванные недостаточностью дозирования, не стабилизированные при лечении леводопой/ингибиторами ДДК.

ПРИМЕНЕНИЕ:

таблетки следует принимать перорально независимо от приема пищи. В одной таблетке содержится одна лекарственная доза, поэтому необходимо принимать целую таблетку.
Оптимальная суточная доза Сталево для каждого пациента должна быть тщательно подобрана. Суточную дозу Сталево необходимо оптимизировать путем применения одной из следующих концентраций Сталево — 50/12,5/200, 100/25/200 или 150/37,5/200 мг, или 200/50/200 мг леводопы/карбидопы/энтакапона.
Пациентов следует предупредить о приеме только одной таблетки Сталево с подобранной дозой. У пациентов, которые применяют меньше 70–100 мг карбидопы в сутки, могут возникать тошнота и рвота. Так как опыт применения общей суточной дозы >200 мг карбидопы ограничен, а максимальная рекомендуемая суточная доза энтакапона составляет 2000 мг, максимальная суточная доза Сталево составляет 10 таблеток для доз 50/12,5/200 и 100/25/200 мг. Для доз 150/37,5/200 и 200/50/200 мг максимальная суточная доза составляет 7 таблеток.
Обычно Сталево применяют у пациентов, которые в данный момент принимают соответствующие дозы леводопы или ингибиторов ДДК со стандартным высвобождением и энтакапона.
Режим перевода пациентов, которые принимают препараты с леводопой/ДДК ингибитором (карбидопа или бенсеразид) и таблетки с энтакапоном, на Сталево:
а) пациенты, которые в настоящее время принимают энтакапон и леводопу/карбидопу со стандартным высвобождением в дозах, эквивалентных концентрациям таблеток Сталево, могут быть прямо переведены на соответствующие таблетки Сталево. Например, пациент, который принимает 1 таблетку 50/12,5 мг леводопы/карбидопы и 1 таблетку энтакапона 200 мг 4 раза в сутки, может принимать 1 таблетку 50/12,5/200 мг Сталево 4 раза в сутки вместо своих обычных доз леводопы/карбидопы и энтакапона;
б) начиная лечение пациентов, которые на данный момент принимают дозы энтакапона и леводопы/карбидопы, неэквивалентные таблеткам Сталево 50/12,5/200 мг (или 100/25/200, или 150/37,5/200, или 200/50/200 мг), доза Сталево должна быть тщательно подобрана для получения оптимального клинического ответа. Сначала необходимо корректировать дозу Сталево так, чтобы она как можно ближе отвечала общей суточной принимаемой дозе леводопы;
в) начиная лечение пациентов, которые сейчас принимают энтакапон и леводопу/бенсеразид в лекарственных формах со стандартным высвобождением, прием леводопы/бенсеразида необходимо прекратить накануне вечером и начать прием Сталево следующим утром. Начинать следует с дозы Сталево, которая содержит такое же количество леводопы или немного больше (5–10%).
Режим перевода на Сталево пациентов, которые сейчас не лечатся энтакапоном. Начинать терапию Сталево можно с доз, соответствующих лечению, которые на данный момент принимают пациенты с болезнью Паркинсона и нарушениями движений, связанными с окончанием эффекта дозы, состояние которых не стабилизируется текущим лечением с применением ингибиторов леводопы/ДДК со стандартным высвобождением, особенно у пациентов без дискинезии в анамнезе и с дозами леводопы <800 мг/сут. Таким пациентам рекомендовано начинать лечение энтакапоном отдельно и, при необходимости, повышать дозу леводопы перед переводом на Сталево.
Энтакапон усиливает действие леводопы. Пациентам с дискинезией может потребоваться снижение дозы леводопы на 10–30% в начале применения препарата Сталево. Суточная доза леводопы может быть снижена расширением интервалов между применением препарата и/или снижением дозы леводопы в зависимости от клинического состояния пациента.
Коррекция дозы на протяжении курса лечения. Если необходима более высокая доза леводопы, следует рассмотреть повышение частоты приема доз и/или использование альтернативной концентрации Сталево в пределах рекомендаций по дозированию.
Если необходима низшая доза леводопы, общую суточную дозу Сталево необходимо снизить путем снижения частоты приема, увеличивая время между приемами дозы, или путем снижения концентрации Сталево.
Если вместе с таблетками Сталево принимают другие препараты леводопы, следует придерживаться рекомендаций относительно максимального дозирования.
Прекращение терапии препаратом Сталево. Если лечение Сталево (леводопа/карбидопа/энтакапон) необходимо прекратить и пациента перевести на терапию леводопой/ДДК ингибиторами без энтакапона, для адекватного контроля за паркинсоническими симптомами необходимо повысить дозу других противопаркинсонических препаратов, особенно леводопы.
Применение в лечении детей. Безопасность и эффективность применения Сталево для лечения пациентов, которые не достигли 18 лет, не установлены. Таким образом, не рекомендуется применение этого лекарственного препарата у пациентов, которым не исполнилось 18 лет.
Применение у пациентов пожилого возраста. Пациенты пожилого возраста не требуют специального подбора дозы Сталево.
Применение для лечения пациентов с печеночной недостаточностью. Больным с печеночной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести препарат следует назначать с осторожностью. Может возникнуть необходимость в снижении дозы.
Применение у пациентов с почечной недостаточностью. Почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести не влияет на фармакокинетику энтакапона. Больным с почечной недостаточностью тяжелой степени тяжести терапию Сталево следует назначать с осторожностью.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
повышенная чувствительность к леводопе, карбидопе, энтакапону или какому-либо другому компоненту препарата. Тяжелая печеночная недостаточность. Узкоугольная глаукома. Феохромоцитома. Сопутствующий прием препарата Сталево вместе с неселективными ингибиторами МАО-A и МАО-B (например фенелзином, транилципромином). Сопутствующий прием селективных ингибиторов МАО-A и МАО-B со Сталево. Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) и/или нетравматический рабдомиолиз в анамнезе. Тяжелый психоз.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

в следующем разделе содержится описание нежелательных эффектов, вызванных леводопой/карбидопой и энтакапоном в соединении с леводопой/ингибитором ДДК.
Леводопа/карбидопа. Нежелательные эффекты, которые часто возникают под влиянием леводопы/карбидопы, связаны с центральной нейрофармакологической активностью допамина. Выраженность этих реакций может быть уменьшена со снижением дозы леводопы. Наиболее часто возникают такие нежелательные эффекты, как дискинезия, включая хорееформную, дистоническую и другие непроизвольные движения. Мышечные движения и блефароспазм могут быть начальными признаками для рассмотрения снижения дозы леводопы. Тошнота как проявление усиленной центральной дофаминергической активности является распространенным нежелательным эффектом, вызываемым леводопой/карбидопой.
Другими нежелательными эффектами, связанными с лечением леводопой/карбидопой, являются нарушения психики, включая параноидальное мышление и психотические эпизоды; депрессия с или без развития суицидальных тенденций; когнитивная дисфункция. Добавление энтакапона к терапии леводопой/ДДК ингибитором (карбидопа или бенсеразид), то есть начало лечения с препаратом Сталево больного, который никогда не принимал энтакапон, может способствовать появлению некоторых из этих психических изменений.
Менее частыми нежелательными эффектами терапии леводопой/карбидопой являются аритмии и/или сильное сердцебиение, эпизоды ортостатической гипотензии, брадикинетические эпизоды (on-off феномен), анорексия, рвота, головокружение и сонливость.
Иногда при лечении леводопой/карбидопой возникали желудочно-кишечные кровотечения, развитие язвы двенадцатиперстной кишки, гипертензия, флебит, лейкопения, гемолитическая и негемолитическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, боль в груди, одышка и парестезия.
Во время лечения леводопой/карбидопой иногда возникают судороги, но казуальная связь их возникновения не установлена.
У пациентов, которые применяют агонисты допамина или другие допаминергические средства, например Сталево, особенно в высоких дозах, отмечали патологическую тягу к азартным играм, повышенное либидо и гиперсексуальность, обычно обратимые после снижения дозы или отмены препарата.
Другие нежелательные эффекты, о которые сообщалось в связи с приемом леводопы и которые могут также быть потенциальными побочными эффектами Сталево, включают:
неврологические: атаксия, оцепенение, повышенное дрожание рук, движения мышц, спазмы мышц, тризм, активизация латентного синдрома Горнера. Также потенциальными нежелательными эффектами являются нарушения походки и падение во время ходьбы;
расстройства органа зрения: диплопия, расплывчатое зрение, расширенные зрачки, окулогирный криз;
желудочно-кишечные расстройства: сухость во рту, ощущения горечи, слюновыделение, дисфагия, бруксизм, икота, боль в животе и желудке, запор, диарея, метеоризм, ощущения жжения языка, потемнение слюны;
расстройства мочевыделительной системы: задержка мочевыделения, недержание мочи, темная моча, приапизм;
расстройства кожи: гиперемия, ангионевротический отек, повышенное потоотделение, темный пот, сыпь, ощущение зуда, выпадение волос;
метаболические расстройства: увеличение или уменьшение массы тела, отек;
психические нарушения: спутанность сознания, бессонница, ночные кошмары, галлюцинации, бред, ажитация, тревожность, эйфория;
другие: слабость, вялость, утомляемость, головная боль, охриплость, недомогание, приливы, ощущения возбуждения, патологичные типы дыхания, ЗНС, злокачественная меланома.
Энтакапон. Наиболее частые нежелательные реакции, вызванные энтакапоном, связаны с повышенной допаминергической активностью и в большинстве случаев возникают в начале лечения. Снижение дозы леводопы приводит к снижению тяжести и частоты реакций.
Большую часть побочных реакций составляют желудочно-кишечные симптомы, включающие тошноту, рвоту, боль в брюшной полости, запоры и диарею.
Моча может приобретать фиолетовый цвет, что является неопасным феноменом.
Классификация частоты возникновения побочных реакций: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000), включая отдельные сообщения.
Расстройства нервной системы: очень часто — дискинезия, обострение паркинсонизма; часто — головокружение, дистония, гиперкинезия.
Расстройства пищеварительной системы: очень часто — тошнота; часто — диарея, боль в животе, сухость во рту, запор, рвота; очень редко — анорексия; частота неизвестна — колиты.
Расстройства мочевыделительной системы: очень часто — изменение цвета мочи.
Расстройства со стороны кожи: редко — эритематозная или пятнисто-папулезная сыпь; очень редко — крапивница; частота неизвестна — изменение цвета кожи, ногтей, бороды и волос.
Общие расстройства: часто — утомляемость, повышенное потоотделение, падения во время ходьбы; нечасто — увеличение массы тела.
Расстройства печени: редко — изменение показателей функции печени; частота не установлена — гепатиты с признаками холестаза.
Психические нарушения: часто — бессонница, галлюцинации, спутанность сознания, ночные кошмары, ажитация.
Энтакапон, ассоциированный с леводопой, может приводить к повышенной дневной сонливости и эпизодам внезапного засыпания.
Изолированные случаи ЗНС выявляли при резкой отмене терапии или резком снижении дозы энтакапона или других допаминергических средств.
Отмечали единичные случаи рабдомиолиза.
Лабораторные тесты. При лечении леводопой/карбидопой возможны изменения лабораторных тестов, что необходимо принимать во внимание при лечении пациентов препаратом Сталево. В большинстве случаев во время приема леводопы/карбидопы уровни азота мочи и креатинина в крови и мочевой кислоте являются более низкими, чем при приеме только леводопы. Проходящие отклонения от нормы включают повышенные показатели мочи крови, АсАТ (SGOT), АлАТ (SGPT), ЛДГ, билирубина и ЩФ. Снижение уровня гемоглобина, гематокрита, повышение уровня глюкозы в плазме крови и белых клеток крови, появление бактерий и крови в моче.
Сообщалось о положительных тестах Кумбса как во время приема леводопы/карбидопы, так и при приеме одной леводопы, но гемолитическая анемия отмечается чрезвычайно редко.
Леводопа/карбидопа могут быть причиной ошибочного положительного результата экспресс-теста кетонов в моче, во время кипячения образца мочи эта реакция не изменяется. Использование методики оксидазы глюкозы может дать ложноотрицательные результаты относительно глюкозурии.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:
Сталево не рекомендуется для лечения медикаментозных экстрапирамидных реакций.
Терапию препаратом следует назначать с осторожностью пациентам с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой или дыхательной системы, БА, заболеваниями почек или желез внутренней секреции, язвенной болезнью желудка или судорогами в анамнезе.
Пациентам с инфарктом миокарда с поврежденным атриальным узлом или пациентам с желудочковой аритмией в анамнезе необходим мониторинг сердечной деятельности, особенно в начале терапии или при повышении дозы.
У всех пациентов, которые применяют Сталево, необходимо контролировать развитие психических изменений, депрессии с суицидальными тенденциями и другими формами антисоциального поведения. Необходимо с осторожностью лечить больных с психозом в анамнезе или в данное время.
Необходимо принимать меры безопасности при сопутствующем приеме антипсихотических средств со свойствами блокирования дофаминовых рецепторов, в частности внимание следует уделять антагонистам D2-рецепторов и наблюдать пациента на случай исчезновения противопаркинсонического эффекта.
Следует с осторожностью применять Сталево у больных с хронической широкоугольной глаукомой, внутриглазное давление должно быть хорошо контролируемым, а пациента необходимо наблюдать для выявления изменений внутриглазного давления.
Сталево может вызывать ортостатическую гипотензию. Поэтому необходимо с осторожностью назначать Сталево пациентам, принимающим другие лекарственные препараты, которые могут вызывать ортостатическую гипотензию.
Энтакапон вместе с леводопой может вызывать сонливость и эпизоды внезапного засыпания у пациентов с болезнью Паркинсона, потому следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или работе, которая требует скорости реакции.
Может возникнуть необходимость в коррекции доз других противопаркинсонических препаратов при назначении Сталево пациентам, которые в данный момент не принимают энтакапон.
Редко возможно возникновение вторичного рабдомиолиза при тяжелых дискинезиях или ЗНС. Поэтому необходимо проводить тщательный мониторинг при внезапной отмене или снижении дозы леводопы, особенно у пациентов, которые применяют нейролептики. ЗНС, включая рабдомиолиз и гипертермию, характеризуется моторными симптомами (ригидность, миоклонус, тремор), изменениями психического состояния (например возбудимость, спутанность сознания, кома), гипертермией, автономной дисфункцией (тахикардия, неустойчивое АД) и повышенным уровнем КФК в плазме крови. В индивидуальных случаях отмечают лишь некоторые из приведенных симптомов. Ранний диагноз важен для надлежащей терапии ЗНС. После резкого прекращения приема противопаркинсонических средств сообщалось о синдроме, подобном ЗНС, включая мышечную ригидность, повышенную температуру тела, психические изменения и повышение уровня КФК в плазме крови.
У пациентов с болезнью Паркинсона иногда отмечали рабдомиолиз, вторичный относительно тяжелой дискинезии или ЗНС. Таким образом, необходимо наблюдать за любым резким снижением дозы или прекращением приема леводопы, особенно у пациентов, которые также принимают нейролептики.
В случае необходимости замена Сталево на леводопу и ингибитор ДДК должна происходить медленно, может понадобиться повышение дозы леводопы.
В случае необходимости общей анестезии лечение Сталево может длиться до тех пор, пока больному разрешено перорально принимать жидкость и лекарства. Если необходимо на некоторое время приостановить лечение, прием Сталево можно обновить в той же суточной дозе сразу после того, как больной сможет принимать лекарства внутрь.
В течение применения Сталево рекомендуется периодическое оценивание состояния функции печени, гематопоэтической, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.
Пациентам с диареей в анамнезе необходим мониторинг массы тела во избежание чрезмерного уменьшения массы тела.
Патологическое влечение к азартным играм, повышенное либидо и гиперсексуальность могут отмечать в течение терапии агонистами дофамина или другими допаминергическими препаратами, например Сталево.
Пациентам с анорексией, астенией и уменьшением массы тела за короткий промежуток времени необходимо медицинское обследование и мониторинг функции печени.
Сталево содержит сахарозу, потому пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или сахараза-изомальтазной недостаточностью не рекомендовано применять это лекарственное средство.
Применение в период беременности и кормления грудью. Информации относительно эффективности и безопасности применения препарата у беременных недостаточно, потому препарат не рекомендуется к применению в период беременности. Леводопа экскретируется в грудное молоко. Вероятно, в течение терапии леводопой возникает угнетение способности к кормлению грудью. Данные относительно экскреции карбидопы и энтакапона в грудное молоко отсутствуют. Информации о безопасности леводопы, карбидопы и энтакапона для ребенка не существует, потому следует воздерживаться от кормления грудью во время применения препарата Сталево.
Дети. Применение препарата у данной категории пациентов не показано.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами. Прием энтакапона вместе с леводопой ассоциируется с сонливостью и случаями внезапного засыпания, поэтому следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами.


ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

другие противопаркинсонические препараты. Информации о взаимодействии противопаркинсонических препаратов и Сталево нет. Высокие дозы энтакапона могут влиять на всасывание карбидопы. Однако при рекомендованном дозировании взаимодействия с карбидопой не выявлено (200 мг энтакапона до 10 раз в сутки). Во время изучения взаимодействия между энтакапоном и селегилином у пациентов с болезнью Паркинсона, которые принимали леводопу/ингибитор ДДК, не отмечено ни одного взаимодействия. При применении Сталево суточная доза селигинина не должна превышать 10 мг.
Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении Сталево и следующих лекарственных препаратов.
Антигипертензивные препараты: при сочетанном применении леводопы с антигипертензивными препаратами может развиться симптоматическая ортостатическая гипотензия и потребоваться коррекция дозы антигипертензивного средства.
Антидепрессанты: редко при сопутствующем приеме трициклических антидепрессантов и леводопы/карбидопы возникали такие побочные реакции, как АГ и дискинезия. Не выявлено взаимодействий между энтакапоном и имипрамином и между энтакапоном и моклобемидом. Не отмечено взаимодействий при лечении комбинацией леводопы, карбидопы и энтакапона с ингибиторами МАО-A, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами обратного захвата норадреналина, такими как дезипрамин, мапротилин и венлафаксин, и лекарственными средствами, которые метаболизируются с помощью КОМТ (например катехол-структурированные соединения, пароксетин), но следует соблюдать осторожность при их одновременном применении вместе со Сталево.
Другие препараты: антагонисты дофаминовых рецепторов (некоторые антипсихотические средства и противорвотные препараты), фенитоин и папаверин могут ослаблять терапевтический эффект леводопы, поэтому необходимо следить, чтобы у пациентов, которые принимают эти препараты вместе со Сталево, не уменьшалась выраженность терапевтического эффекта.
Сталево потенциально может влиять на препараты, метаболизм которых зависит от изофермента цитохрома P450 2C9, например S-варфарин. Поэтому при одновременном применении Сталево с варфарином рекомендуется контроль времени свертывания крови.
Другие формы взаимодействия: так как леводопа имеет способность конкурировать с некоторыми аминокислотами, у пациентов, которые находятся на высокобелковой диете, возможны нарушения всасывания Сталево.
В ЖКТ леводопа и энтакапон могут образовывать хелатные соединения с железом. Временное различие между приемом Сталево и препаратов железа должна составлять по меньшей мере 2–3 ч.


ПЕРЕДОЗИРОВКА:

существуют сообщения о применении суточной дозы леводопы и энтакапона 10 000 и 40 000 мг соответственно. Острые симптомы в таких случаях включают ажитацию, психоз, кому, брадикардию, вентрикулярную тахиаритмию, дыхание по типу Чейна — Стока, изменение цвета кожи, языка, конъюнктивы, хроматурию.
Терапия при острой передозировке препарата Сталево подобна таковой при острой передозировке леводопы. Однако пиридоксин неэффективен для прекращения действия Сталево. Рекомендуется госпитализация, необходимо провести общие поддерживающие мероприятия с немедленным промыванием желудка и принять активированный уголь. Это может ускорить выведение энтакапона, в частности, снижая его всасывание/повторное всасывание в ЖКТ.
Необходим тщательный контроль состояния дыхательной, сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы, должны быть проведены соответствующие поддерживающие мероприятия. Необходимо начать ЭКГ-мониторинг, внимательно наблюдать за возможным развитием аритмий. В случае необходимости применить необходимую противоаритмическую терапию. Следует принять во внимание, что кроме Сталево пациент, возможно, принимал другие препараты. Значение диализа при лечении передозировки неизвестно.


УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

при температуре 15–25 °C в оригинальной упаковке.
 


Цена на Сталево таб 200/50/200мг N30 купить в аптеках Днепропетровска, Украина

Высококвалифицированные фармацевты и провизоры аптеки «Не Болей» окажут Вам всю необходимую помощь при покупке, предоставят Вам полную консультацию по применению и отзывы на Сталево таб 200/50/200мг N30, а так же помогут в выборе сопутствующих медикаментов. Купить Сталево таб 200/50/200мг N30 Вы можете в любой из аптек «Не Болей» в график работы аптеки. Также, Вы можете посмотреть цену и сделать заказ через интернет аптеку neboley.dp.ua Наша онлайн аптека даёт возможность заказать или купить Сталево таб 200/50/200мг N30 по доступной цене в Украине. На сайте семьи аптек «Не Болей» будет отображаться цена на Сталево таб 200/50/200мг N30 Украина. Поиск лекарств на сайте сети аптек «Не Болей» очень удобен, просто введите нужный медикамент в строку и цена отобразится в поиске лекарств. Если Сталево таб 200/50/200мг N30 на данный момент нет в наличии, то Вы можете заказать его, оформив заказ на сайте интернет аптеки. Заказ будет доставлен в аптеку как можно быстрее, в этот или на следующий день. Инструкция на Сталево таб 200/50/200мг N30 можно прочитать в одной из аптек не болей или на сайте аптеки. Перед тем как купить Сталево таб 200/50/200мг N30 в Украине, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Сеть аптек «Не Болей» гарантирует качество на Сталево таб 200/50/200мг N30. Наши аптеки Днепропетровска на фармацевтическом рынке уже более 12 лет. За это время мы успели себя зарекомендовать, как хорошую, успешную аптеку, с гарантированным качеством, широким ассортиментом, квалифицированным персоналом, а главное, очень демократичными ценами. Выбирая аптеку «Не Болей» в Днепропетровске Вы оказываете нам доверие, и мы обещаем сделать все возможное, чтобы в дальнейшем Вы обращались за помощью только к нам.

Сеть аптек «Не Болей» в Днепропетровске предоставляет своим клиентам доступные цены и регулярные акции в аптеках.
По вопросам оплаты и заказа лекарств звоните в службу поддержки аптеки любым удобным для Вас способом. Не болейте!

 

Сталево таб 200/50/200мг N30 цена и купить в городах: Харьков, Одесса, Киев, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Винница, Макеевка, Херсон, Полтава, Чернигов, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Горловка, Черновцы, Ровно, Днепродзержинск, Кировоград, Кременчуг, Ивано-Франковск, Луцк, Белая Церков, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Славянск, Бердянск, Ужгород, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский.


Отзывы
Оплата и доставка

Условия доставки и оплаты

Для клиентов Днепропетровска.
Вы можете оформить заказ через сайт или забронировать товар по телефонам указанным выше. Это гарантирует наличие заказа к вашему приходу, а также сохранность цены, по которой вы бронируете, так как в течение дня возможна переоценка товара. 
Если ваш заказ есть в наличии в аптеке (об это вам сообщит менеджер) вы можете забрать в любое удобное для вас время в течение двух суток. Если заказ за это время не забирается - бронь снимается.
По запросу 
поле предоплаты осуществляем доставку по городу в отделения или курьером "Новой Почты" по тарифам "Новой Почты".
Оплата заказа в аптеке при получении. Возможен наличный расчет и расчет по терминалу. 

Для клиентов других городов Украины. 
Заказы отправляем Новой Почтой. 
Отправка через день после оплаты. Доставка Новой Почты 1-3 дня. 
Работаем по полной предоплате. 
Заказ оформляется через сайт (выбираете "Доставка по Украине") или по телефонам указанным выше. На е-mail (или sms) получаете реквизиты для оплаты. 
Обращаем ваше внимание, что рецептурные препараты без предоставления рецепта, а также вакцины не могут быть отправлены! 

Укажите Ваш e-mail:

Вход в личный кабинет