Мезакар сусп 100мг/5мл 100мл

  • Наличие в аптеках
  • Инструкция
  • Отзывы
  • Оплата и доставка
Цена
Цена (грн)
Адрес
Тел

Интересующего Вас препарата нет в наличии в нашей сети. 
Уточните возможность заказа по телефонам:
(050) 456 60 50
(097) 774 75 10
(073) 975 58 55
(056) 767 30 00
Или воспользуйтесь он-лайн чатом (кнопка "Спросите консультанта" в нижнем правом углу).

Наличие уточняйте
Показать телефон
Инструкция

МЕЗАКАР® суспензия (MEZACAR® suspension)


СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

сусп. оральн. 100 мг/5 мл фл. 100 мл, с мерн. стаканчиком, № 1

 Карбамазепин

100 мг/5 мл

 

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

фармакодинамика. Карбамазепин проявляет противоэпилептическую, нейротропную и психотропную активность. Как противоэпилептическое средство препарат активен в отношении парциальных судорожных приступов (простых и сложных), без или со вторичной генерализацией; генерализованных тонико-клонических судорог, а также комбинации этих типов судорожных припадков.
Механизм действия карбамазепина — действующего вещества препарата — установлен лишь частично. Карбамазепин стабилизирует мембраны гиперактивных нервных клеток, подавляет повторные разряды нейронов, снижает синаптическое распространение возбуждающих импульсов. Возможно, противосудорожное действие карбамазепина связано с предупреждением повторных разрядов путем блокады натриевых каналов.
Фармакокинетика
Карбамазепин всасывается из таблеток почти полностью, но относительно медленно. После разового приема обычной таблетки Сmax в плазме крови достигается через 12 ч, а в жидкой форме — через 2 ч. Между пероральными лекарственными формами не существует клинически значимой разницы в количестве поглощаемого активного вещества. После однократного приема 400 мг карбамазепина (таблетки) средняя Сmax неизмененного карбамазепина в плазме крови составляет ≈4,5 мкг/мл.
Показано, что биодоступность карбамазепина в различных пероральных средствах находится в пределах 85–100%.
Употребление пищи существенно не влияет на скорость и степень всасывания независимо от лекарственной формы карбамазепина.
Стойкие концентрации карбамазепина в плазме крови достигаются в течение примерно 1–2 нед в зависимости от индивидуальной аутоиндукции карбамазепина и гетероиндукции другими средствами — индукторами ферментов, а также от ответа на лечение, дозировки и длительности терапии.
Биодоступность различных препаратов карбамазепина может меняться; чтобы избежать эффекта снижения биодоступности, риска появления судорог или чрезмерных побочных эффектов, может быть целесообразно не менять препарат на другой.
Распределение. Карабамазепин связывается с белками плазмы крови в пределах 70–80%. Концентрация неизмененного вещества в СМЖ и слюне отражает долю вещества, не связанного с белками плазмы крови (20–30%). Выявлено концентрацию в грудном молоке, эквивалентную 25–60% соответствующего уровня в плазме крови.
Карабамазепин проходит через плацентарный барьер. С учетом предполагаемого полного поглощения карбамазепина ожидаемый объем распределения колеблется от 0,8 до 1,9 л/кг массы тела.
Биотрансформация. Карабамазепин метаболизируется в печени, где эпоксидный путь биотрансформации является важнейшим, образуя основные метаболиты — производное 10,11-трансдиола и глюкуронид.
Определено, что цитохром Р450 3А4 является основной изоформой, ответственной за образование карбамазепин-10,11-эпоксида их карбамазепина. Человеческая микросомальная эпоксид-гидролаза была определена как фермент, ответственный за образование производного 10,11-трансдиола из карбамазепина-10,11-эпоксида. 9-Гидрокси-метил-10-карбамоилакридан является вторичным метаболитом этого пути. После однократного приема дозы карбамазепина ≈30% определяется в моче как конечные продукты эпоксидного пути.
Другие важные пути биотрансформации карбамазепина приводят к различным моногидроксилированным соединениям, а также N-глюкуронида карбамазепина, который образуется UGT2B7.
Выведение. Т½ неизмененного карбамазепина составляет в среднем ≈36 ч после однократного приема дозы, после повторного введения Т½ в среднем составляет лишь 16–24 ч (аутоиндукции печеночной монооксигеназной системы) в зависимости от продолжительности лечения. У больных, применяющих одновременное лечение другими ферментозависимыми препаратами (например фенитоином, фенобарбиталом), Т½ в среднем составляет 9–10 ч.
Средний Т½ 10,11-эпоксидного метаболита в плазме крови составляет ≈6 ч после однократного приема дозы эпоксида.
После однократного приема дозы 400 мг карбамазепина 72% выводится с мочой и 28% — с калом. В моче ≈2% дозы оказываются в неизмененном виде и ≈1% — как фармакологически активный 10,11-эпоксидный метаболит.
Показатели пациентов
Устойчивые концентрации карбамазепина в плазме крови, которые считаются «терапевтическим диапазоном», значительно отличаются внутренне индивидуально; были сообщения, что у большинства пациентов диапазон составлял 4–12 мкг/мл, что соответствует 17–50 ммоль/л. Концентрация карбамазепин-10,11-эпоксида (фармакологически активный метаболит) составляет ≈30% уровня карбамазепина.
По причине усиленного выведения карбамазепина детям для поддержания терапевтической концентрации может понадобиться карбамазепин в более высоких дозах (мг/кг), чем взрослым.
У пациентов пожилого возраста не выявлено никаких признаков измененной фармакокинетики карбамазепина по сравнению с лицами молодого возраста.
Нет данных относительно фармакокинетики карбамазепина у пациентов с нарушениями функции печени или почек.

ПОКАЗАНИЯ:

эпилепсия: генерализованные тонико-клонические и парциальные судорожные припадки.
Пароксизмальная боль при невралгии тройничного нерва.
Профилактика маниакально-депрессивного психоза у пациентов при отсутствии у них терапевтического эффекта от препаратов лития.

ПРИМЕНЕНИЕ:

препарат можно принимать во время или после еды, или в промежутках между приемами пищи вместе с небольшим количеством жидкости.
Мезакар суспензию применяют перорально. Обычно дозу делят на 2–3 приема.
Поскольку Cmax карбамазепина при приеме препарата в форме суспензии выше по сравнению с аналогичной дозой препарата в таблетированной форме, рекомендуется начинать прием суспензии с низких доз и постепенно их повышать (для избежания побочных реакций со стороны ЦНС, таких как головокружение и сонливость).
При замене таблетированной формы препарата на суспензию следует применять ту же дозу, но ее необходимо разделить на меньшие разовые дозы и соответственно увеличить количество приемов.
Для лиц определенных этнических групп (китайцы, тайцы) перед началом лечения желательно проводить скрининг HLA-B*1502, поскольку наличие данного аллеля является прогностическим маркером возможного риска возникновения синдрома Стивенса — Джонсона (ССД) тяжелой степени, связанного с карбамазепином.
Эпилепсия
Дети. Лечение начинают с минимальной суточной дозы, которую в дальнейшем постепенно повышают до достижения оптимального эффекта для каждого пациента. Для подбора оптимальной дозы препарата может оказаться полезным определение уровня активного вещества в плазме крови (см. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА,ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ, ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).
Обычно суточная доза препарата составляет 10–20 мг/кг массы тела, которую распределяют на несколько приемов:
Дети в возрасте до 1 года: 5–10 мл суспензии в сутки.
Дети в возрасте 1 года–5 лет: 10–20 мл суспензии в сутки.
Дети в возрасте 5–10 лет: 20–30 мл суспензии в сутки.
Дети в возрасте 10–15 лет: 30–50 мл суспензии в сутки.
По возможности противоэпилептические средства необходимо назначать отдельно (в монотерапии). При применении Мезакара суспензии дополнительно к текущей противоэпилептической терапии дозу препарата постепенно повышают, не меняя дозы текущего(-их) применяемого(-ых) противоэпилептического(-их) препарата(-ов) или при необходимости — корригируя ее (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).
Для взрослых начальная доза составляет 200–400 мг 1–2 раза в сутки. Затем дозу медленно повышают до достижения оптимального эффекта; обычно он достигается при дозе 800–1200 мг/сут, разделенной на ≥2 приемов. Некоторым больным может потребоваться повышение дозы препарата до 1600–2000 мг/сут.
Пациенты пожилого возраста. В связи с усилением взаимодействия с другими лекарственными средствами лицам пожилого возраста дозы карбамазепина необходимо подбирать с осторожностью.
Невралгия тройничного нерва. Начальная доза препарата Мезакар суспензия составляет 200–400 мг/сут. Ее медленно повышают до исчезновения болевых ощущений (обычно до дозы 600–800 мг/сут, разделенной на 3–4 приема). В некоторых случаях может быть необходимым применение дозы 1600 мг/сут. Рекомендуемая начальная доза для лиц пожилого возраста составляет 200 мг/сут, в 2 приема. Затем дозу постепенно снижают до минимальной поддерживающей.
Профилактика маниакально-депрессивных психозов у пациентов, не имеющих терапевтического ответа на лечение литием.
Начальная доза составляет 100–200 мг/сут, распределенная на несколько разовых доз. Ее медленно повышают до такой, что позволяет контролировать симптомы заболевания, или до достижения дозы 1600 мг/сут. Обычно суточная доза составляет 400–600 мг, распределенная на несколько приемов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

повышенная чувствительность к карбамазепину и похожих в химическом отношении лекарственных препаратов (например трициклических антидепрессантов) или к любому другому компоненту препарата.
AV-блокада; наличие в анамнезе эпизодов подавления костномозгового кроветворения или печеночной порфирии (например острой перемежающейся порфирии, смешанной порфирии, поздней порфирии кожи). Комбинация с ингибиторами МАО (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ); одновременное применение с препаратами лития.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

определенные типы побочных реакций, например со стороны ЦНС (головокружение, головная боль, атаксия, сонливость, общая слабость, диплопия), ЖКТ (тошнота, рвота) или аллергические кожные реакции возникают очень часто или часто, особенно в начале лечения Мезакаром, суспензией, при применении слишком высокой начальной дозы препарата или при лечении больных пожилого возраста.
Дозозависимые побочные реакции обычно проходят в течение нескольких дней как спонтанно, так и после временного снижения дозы препарата. Развитие побочных реакций со стороны ЦНС может быть следствием относительной передозировки препарата или значительных колебаний концентраций активного вещества в плазме крови. В таких случаях рекомендуется контролировать уровень активного вещества в плазме крови и разделить суточную дозу препарата на 3–4 приема (вместо 2–3). Для оценки частоты возникновения различных побочных реакций используют такую градацию: очень часто — ≥10%, часто — от ≥1 до <10%, нечасто — от ≥0,1 до <1%, редко — от ≥0,01 до <0,1%, очень редко — <0,01%.

 

Со стороны системы кроветворения

Очень часто

Лейкопения

Часто

Тромбоцитопения, эозинофилия

Редко

Лейкоцитоз, лимфоаденопатия, дефицит фолиевой кислоты

Очень редко

Агранулоцитоз, апластическая анемия, панцитопения, истинная эритроцитарная аплазия, анемия, мегалобластная анемия, острая перемежающаяся порфирия, поздняя порфирия кожи, ретикулоцитоз и, возможно, гемолитическая анемия

Со стороны иммунной системы

Редко

Мультиорганная гиперчувствительность замедленного типа с лихорадкой, кожными высыпаниями, васкулитом, лимфаденопатией, признаками, напоминающими лимфому, артралгией, лейкопенией, эозинофилией, гепатоспленомегалией и измененными показателями функции печени (указанные проявления отмечаются в различных комбинациях). Могут также привлекаться другие органы (например легкие, почки, поджелудочная железа, миокард, толстая кишка)

Очень редко

Асептический менингит с миоклонусом и периферической эозинофилией; анафилактическая реакция, ангионевротический отек

Со стороны эндокринной системы и обмена веществ

Часто

Отеки, задержка жидкости, увеличение массы тела, гипонатриемия и снижение осмолярности крови вследствие эффекта, похожего на действие антидиуретического гормона, что редко приводит к интоксикации разведения, сопровождающейся летаргией, рвотой, головной болью, дезориентацией и неврологическими нарушениями

Очень редко

Повышение уровня пролактина, сопровождающееся или не сопровождающееся такими проявлениями, как галакторея, гинекомастия; изменения показателей функции щитовидной железы — снижение уровня L-тироксина (свободного тироксина, тироксина, трийодотиронина) и уровня тиреостимулирующего гормона, что, как правило, не сопровождается клиническими проявлениями; нарушения метаболизма костной ткани (снижение уровня кальция и 25-гидроксиколекальциферола в крови), что приводит к остеомаляции/остеопорозу; повышение концентрации ХС, в том числе ХС ЛПВП и ТГ

Психические расстройства

Редко

Галлюцинации (зрительные или слуховые), депрессия, потеря аппетита, беспокойство, агрессивное поведение, возбуждение, дезориентация

Очень редко

Активация психоза

Со стороны нервной системы

Очень часто

Головокружение, атаксия, сонливость, общая слабость

Часто

Головная боль, диплопия, нарушение аккомодации зрения (например затуманивание зрения)

Нечасто

Аномальные непроизвольные движения (например тремор, мигающий тремор, дистония, тик); нистагм

Редко

Орофациальная дискинезия, глазодвигательные нарушения, расстройство речи (например дизартрия или невнятная речь), хореоатетоидные расстройства, периферическая нейропатия, парестезии, мышечная слабость и парез

Очень редко

Нарушение вкусовых ощущений, злокачественный нейролептический синдром

Со стороны органа зрения

Очень редко

Помутнение хрусталика, конъюнктивит, повышение внутриглазного давления

Со стороны органа слуха

Очень редко

Расстройства слуха, в том числе шум в ушах, гиперакузия, гипоакузия, изменение восприятия высоты звука

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Редко

Нарушения внутрисердечной проводимости; АГ или артериальная гипотензия

Очень редко

Брадикардия, аритмия, AV-блокада с обмороками, сосудистый коллапс, застойная сердечная недостаточность, обострение ишемической болезни, тромбофлебит, тромбоэмболический синдром (например эмболия легких)

Со стороны дыхательной системы

Очень редко

Реакции гиперчувствительности, характеризующихся лихорадкой, диспноэ, пневмонитом или пневмонией

Со стороны пищеварительной системы

Очень часто

Тошнота, рвота

Часто

Сухость во рту, при применении ректальных суппозиториев может возникнуть раздражение в анальной области

Нечасто

Диарея, запор

Редко

Боль в животе

Очень редко

Глоссит, стоматит, панкреатит

Со стороны гепатобилиарной системы

Очень часто

Повышение уровня гамма-глутамилтрансферазы (вследствие индукции этого фермента в печени), что обычно не имеет клинического значения

Часто

Повышение уровня ЩФ

Нечасто

Повышение уровня трансаминаз

Редко

Гепатит холестатического, паренхиматозного (гепатоцеллюлярного) или смешанного типа, желтуха

Очень редко

Гранулематозный гепатит. Печеночная недостаточность

Со стороны кожи и подкожной клетчатки

Очень часто

Аллергический дерматит, крапивница, которая может быть значительно выраженной

Нечасто

Эксфолиативный дерматит, эритродермия

Редко

Волчаночноподобный синдром, зуд

Очень редко

ССД*, токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), реакция фоточувствительности, мультиформная и узловатая эритема, нарушения пигментации кожи, пурпура, акне, повышенное потоотделение, выпадение волос, гирсутизм

Со стороны опорно-двигательного аппарата

Очень редко

Артралгия, мышечная боль, мышечные спазмы

Со стороны мочеполовой системы

Очень редко

Интерстициальный нефрит, почечная недостаточность, нарушение функции почек (например альбуминурия, гематурия, олигурия, повышение уровня мочевины/азотемия), учащенное мочеиспускание, задержка мочи, сексуальные расстройства/импотенция

Со стороны репродуктивной системы

Очень редко

Нарушения сперматогенеза (уменьшение количества сперматозоидов и/или их подвижности)

Лабораторные исследования

Очень редко

Гипогаммаглобулинемия


*В некоторых странах Азии также сообщались как «редко». См. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

обычно карбамазепин неэффективен при малых эпилептических и миоклонических судорожных припадках. Кроме того, отдельные данные указывают на то, что у пациентов с атипичными малыми эпилептическими судорожными приступами возможно их обострение.
Предостережение
Карбамазепин назначают только под контролем и только после оценки соотношения польза/риск и при условии пристального мониторинга пациентов с сердечными, печеночными или почечными нарушениями, побочными гематологическими реакциями на другие препараты в анамнезе или лиц с прерванными курсами терапии препаратом карбамазепин.
Гематологические эффекты. С применением препарата связывают развитие агранулоцитоза и апластической анемии; однако из-за чрезвычайно низкой частоты случаев развития этих состояний риск, связанный с применением карбамазепина, оценивается как незначительный. Периодически или часто отмечается временное или стойкое уменьшение количества тромбоцитов или белых клеток крови в связи с приемом карбамазепина. Однако для большинства этих случаев подтверждена их временность, и они не свидетельствуют о развитии апластической анемии или агранулоцитоза. До начала терапии и периодически во время ее проведения следует делать анализ крови, включая определение количества тромбоцитов (а также, возможно, количества ретикулоцитов и уровня гемоглобина).
Необходимо довести до сведения пациентов и их близких информацию о ранних признаках токсичности, свойственных возможным гематологическим нарушениям, а также о симптомах со стороны кожных покровов и печени. Пациента следует проинформировать о необходимости немедленного обращения к врачу в случае появления таких нежелательных реакций, как лихорадка, боль в горле, сыпь, язвы в полости рта, беспричинное возникновение синяков, геморрагий в виде петехий или пурпуры.
Если во время лечения отмечен низкий уровень лейкоцитов или тромбоцитов (или имеет место тенденция к снижению), следует внимательно наблюдать за состоянием здоровья пациента и показателями развернутого клинического анализа крови. При развитии выраженной лейкопении, прогрессирующей или с клиническими проявлениями типа лихорадки или боли в горле, препарат следует отменить. Если выявлены признаки значительного угнетения костного мозга, препарат также следует отменить.
Функция печени. Во время терапии препаратом необходимо проводить оценку функции печени на исходном уровне и периодически оценивать эти функции, особенно у пациентов с заболеваниями печени в анамнезе и у лиц пожилого возраста. При обострении нарушений функции печени или при активной фазе заболевания печени необходимо немедленно прекратить прием препарата.
У некоторых пациентов, принимающих карбамазепин, результаты тестирования функции печени могут выходить за пределы нормы, особенно показатели гамма-глутамилтрансферазы. Это, возможно, является результатом индукции печеночных ферментов. Индукция ферментов может также вызывать незначительное повышение ЩФ. Такое усиление симбионтов способности печени не является показанием к отмене карбамазепина.
Психические эффекты. Отмечено суицидальные мысли и поведение у пациентов, лечившихся противоэпилептическими средствами по нескольким показаниям. Метаанализ рандомизированного плацебо-контролируемого исследования противоэпилептических лекарственных средств также показал незначительное повышение риска суицидальных мыслей и поведения. Механизм такого риска неизвестен, существующие данные не исключают возможности повышенного риска в связи с карбамазепином. Поэтому необходимо контролировать суицидальные мысли и поведение пациентов и принять решение относительно соответствующего лечения. Пациентам (и тем, кто ухаживает за больными) следует рекомендовать обратиться к врачу в случае возникновения признаков суицидальных мыслей или поведения.
Тяжелые дерматологические реакции. Тяжелые дерматологические реакции, включающие ТЭН, или синдром Лайелла, и ССД, при применении карбамазепина возникают очень редко. Пациенты с тяжелыми дерматологическими реакциями могут нуждаться в госпитализации, поскольку при этих состояниях возможны угроза жизни и летальный исход. Большинство случаев развития ССД/ТЭН отмечают в течение первых нескольких месяцев лечения карбамазепином. При развитии признаков и симптомов, свидетельствующих о серьезных дерматологических реакциях (ССД, синдром Лайелла/ТЭН), применение препарата следует немедленно прекратить и назначить альтернативную терапию.
Отмечено, что у китайцев и тайцев при лечении карбамазепином с геном HLA-B*1502 тесно связан риск развития ССД. Если возможно, этим лицам перед началом лечения карбамазепином необходимо проводить скрининг данного аллеля. В случае, если тест показал положительный результат, нет необходимости начинать лечение карбамазепином, за исключением других терапевтических показаний. У пациентов с негативными результатами тестирования на HLA-B*1502 риск ССД низкий, хотя изредка могут возникать реакции.
Ввиду отсутствия данных достоверно неизвестно, все ли лица, уроженцы стран Юго-Восточной Азии, подвергаются такому риску.
Отмечено, что с геном HLA-B*1502 тесно связан риск развития ССД у представителей народов Кавказа.
Другие дерматологические реакции. Возможно развитие транзиторных и не угрожающих здоровью, легких дерматологических реакций, например изолированной макулярной или макулопапулезной экзантемы. Обычно они проходят через несколько дней или недель как при приеме одинаковых доз, так и после снижения дозы. Вместе с тем, поскольку ранние признаки более серьезных дерматологических реакций иногда очень сложно отличить от умеренных мимолетных реакций, пациент должен находиться под наблюдением, чтобы немедленно прекратить применение препарата в случае ухудшения реакции при продолжении его приема.
Гиперчувствительность. Карбамазепин может спровоцировать развитие реакций гиперчувствительности, включая множественные реакции гиперчувствительности, с локализацией на коже, в печени, кроветворных органах, лимфатической системе или других органах, совокупно или отдельно, в пределах системной реакции.
Пациенты с реакциями гиперчувствительности на карбамазепин должны быть проинформированы о том, что ≈25–30% таких больных также могут иметь реакции гиперчувствительности на окскарбазепин.
При применении карбамазепина и фенитоина возможно развитие перекрестной гиперчувствительности.
В общем при появлении признаков и симптомов, указывающих на гиперчувствительность, прием карбамазепина следует немедленно прекратить.
Карбамазепин следует применять с осторожностью пациентам со смешанными приступами, включающими абсансы (типичные или нетипичные). При таких обстоятельствах препарат может провоцировать приступы. В случае провоцирования приступов применение препарата следует немедленно прекратить.
Повышение частоты приступов возможно при переходе с пероральных форм препарата на суппозитории. Карбамазепин в жидкой форме содержит парагидроксибензоаты, которые могут вызвать аллергические реакции (возможно, поздние). Он также содержит сорбит и поэтому не следует назначать пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы.
Внезапная отмена карбамазепина может преципитировать приступы
Если лечение карбамазепином отменено внезапно, то, при необходимости, перевод пациента на другое противоэпилептическое средство следует осуществлять соответствующим препаратом (например диазепам в/в, ректально или фенитоин в/в).
Карбамазепин и препараты эстрогена и/или прогестагена
Ввиду индукции ферментов печени карбамазепин может стать причиной снижения терапевтического эффекта препаратов эстрогенов и/или прогестерона. Это может привести к неудачной контрацепции, рецидиву симптомов или маточному кровотечению, или кровяным выделениям.
Пациентам, принимающим карбамазепин и которым необходимо принимать гормональные контрацептивы, следует применять препарат, содержащий не менее 50 мкг эстрогена, или другие альтернативные средства контрацепции.
Мониторинг уровня препарата в плазме крови. Несмотря на то что корреляция между дозировкой и уровнем карбамазепина в плазме крови, а также между уровнем карбамазепина в плазме крови и клинической эффективностью и переносимостью недостоверна, мониторинг уровня препарата в плазме крови может быть целесообразным в следующих случаях: при внезапном повышении частоты приступов, проверке комплаенса пациента, в период беременности, при лечении детей, при подозрении на нарушение абсорбции, при подозреваемой токсичности и при применении более одного препарата.
Функция почек. Рекомендуется проводить оценку функции почек и определение уровня азота мочевины крови в начале и периодически в течение курса терапии.
Антихолинергический эффект. Карбамазепин оказывает умеренную антихолинергическую активность. Таким образом, пациенты с повышенным внутриглазным давлением требуют наблюдения в период терапии.
Психические эффекты. Следует помнить о вероятности активизации латентного психоза у пациентов пожилого возраста — спутанности сознания или возбуждения.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Способность пациента реагировать может быть нарушена головокружением и сонливостью, вызванными карбамазепином, особенно в начале лечения или в связи с коррекцией дозы; поэтому пациенты должны проявлять должную осторожность при управлении транспортными средствами или работе с механизмами.
Применение в период беременности или кормления грудью
Применение в период беременности. Лечение карбамазепином беременных, больных эпилепсией, требуется осуществлять с особой осторожностью.
По возможности женщинам репродуктивного возраста препарат следует применять в режиме монотерапии, поскольку частота врожденных аномалий плода у женщин, которым проводили лечение комбинацией противоэпилептических средств, выше, чем у тех, которые получали каждое из этих средств в монотерапии.
Если женщина, принимающая Мезакар суспензию, забеременела или планирует беременность, или если вопрос о назначении препарата возникает в период беременности, необходимо сравнить ожидаемые преимущества терапии и возможные ее осложнения, особенно в первые 3 мес беременности. Следует назначать минимальную эффективную дозу препарата. Рекомендуется регулярный контроль уровня активного вещества в плазме крови.
В период беременности не следует прекращать эффективное противоэпилептическое лечение, поскольку обострение заболевания представляет опасность для матери и плода.
Известно, что дети, которые рождаются у матерей, больных эпилепсией, чаще других склонны к нарушениям внутриутробного развития, включая пороки развития. Пациенткам следует предоставлять информацию о возможности повышения риска возникновения пороков развития и возможность пройти антенатальная диагностику.
Противоэпилептические средства усиливают дефицит фолиевой кислоты. Это может способствовать повышению частоты врожденных дефектов у детей, родившихся у женщин, принимавших противоэпилептические средства. Поэтому до и в период беременности рекомендуется дополнительное применение фолиевой кислоты.
С целью профилактики повышенного риска кровотечения у новорожденных женщинам в последние недели беременности, а также новорожденным рекомендуется назначать витамин К1.
Имеются сообщения о нескольких случаях судорог и/или угнетения дыхания, рвоты, диареи и/или снижения аппетита у новорожденных, матери которых принимали препараты карбамазепина и другие противоэпилептические средства. Эти реакции могут быть признаками синдрома отмены.
Применение во время кормления грудью. Карбамазепин проникает в грудное молоко, концентрации в нем равны 25–60% уровня в плазме крови. Поэтому следует сравнить преимущества и возможные нежелательные последствия кормления грудью в условиях терапии суспензией Мезакар. Матери, принимающие препарат, могут кормить детей грудью, но при условии, что за ребенком будет установлено наблюдение относительно развития возможных побочных реакций (например выраженной сонливости, аллергических кожных реакций).
Дети. Суспензию Мезакар можно принимать детям с рождения.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

цитохром Р450 3А4 (CYP 3A4) является основным ферментом, который обеспечивает образование карбамазепина-10,11-эпоксида. Одновременное применение с карбамазепином ингибиторов CYP 3A4 может привести к повышению концентрации карбамазепина в плазме крови, что, в свою очередь, может привести к появлению побочных реакций. Сочетанное применение индукторов CYP 3A4 может привести к ускорению метаболизма карбамазепина и, таким образом, к возможному снижению концентрации карбамазепина в плазме крови и поэтому — к возможному уменьшению выраженности терапевтического эффекта.
Аналогично отмена индукторов фермента CYP 3A4 может снизить уровень метаболизма карбамазепина и привести к повышению его концентрации в плазме крови.
Препараты, которые могут повышать уровень карбамазепина и/или карбамазепин-10,11-эпоксида в плазме крови — изониазид, верапамил, дилтиазем, ритонавир, декстропропоксифен, флуоксетин, флувоксамин; возможно — циметидин, омепразол, ацетазоламид, даназол, никотинамид (у взрослых — только в высоких дозах); тразодон, вигабатрин, макролидные антибиотики (например эритромицин, кларитромицин); азолов (например итраконазол, кетоконазол, флуконазол, вориконазол), лоратадин, оланзапин, кветиапин, грейпфрутовый сок, ингибиторы протеаз для лечения ВИЧ-инфекции (например ритонавир). Сообщалось о повышении концентрации активного метаболита карбамазепин-10,11-эпоксида под влиянием кветиапина, примидона и вальпроевой кислоты.
Поскольку повышение уровня карбамазепина и/или карбамазепин-10,11-эпоксида в плазме крови может привести к возникновению побочных реакций (например головокружение, сонливость, атаксии, диплопии), следует корригировать дозу карбамазепина и/или регулярно исследовать уровни карбамазепина в плазме крови.
Препараты, которые могут снижать уровень карбамазепина в плазме крови: фенобарбитал, фенитоин и фосфенитоин, примидон или теофиллин, аминофиллин, рифампицин, цисплатин или доксорубицин и, хотя данные частично противоречивы, возможно, также клоназепам или вальпроевая кислота, окскарбазепин. Мефлоквин может противодействовать противосудорожному эффекту карбамазепина. Поэтому может возникнуть необходимость в корригировании дозы карбамазепина.
Сообщалось, что изотретиноин изменяет биодоступность и/или клиренс карбамазепина и карбамазепин-10,11-эпоксида; в этом случае требуется мониторирование концентрации карбамазепина в плазме крови.
Концентрация карбамазепина в плазме крови может снижаться при одновременном применении со зверобоем продырявленным (Hipericum perforatum).
Влияние карбамазепина на концентрацию в плазме крови препаратов, применяющихся как сопроводительная терапия. Карбамазепин может снизить концентрацию или уменьшить выраженность и даже полностью нивелировать эффекты некоторых препаратов. Может потребоваться коррекция доз следующих препаратов: левотироксин, клобазам, клоназепам, этосуксимид, примидон, вальпроевая кислота, алпразолам, кортикостероиды (например преднизолон, дексаметазон); циклоспорин, дигоксин, доксициклин; производные дигидропиридина (например фелодипин и израдипин); индинавир, саквинавир, ритонавир, галоперидол, имипрамин, метадон, парацетамол, трамадол, препараты, содержащие эстрогены и/или прогестероны (необходим подбор альтернативных методов контрацепции, см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ), гестринон, тиболон, торемифин, теофиллин, пероральные антикоагулянты (варфарин и ацетокумарол), ламотриджин, тиагабин, топирамат, бупропион, циталопрам, тразодон, трициклические антидепрессанты (например имипрамин, амитриптилин, нортриптилин, кломипрамин), клозапин, окскарбазепин, оланзапин, кветиапин, итраконазол, иматиниб и рисперидон.
Имеются сообщения о том, что при применении карбамазепина уровень фенитоина в плазме крови может как повышаться, так и снижаться, а уровень мефенитоина — повышаться (в отдельных случаях).
Комбинации, которые следует учитывать. Имеются сообщения об усилении гепатотоксичности, вызванной изониазидом, в тех случаях, когда его принимали одновременно с карбамазепином.
Комбинированное применение карбамазепина и лития может привести к усилению нейротоксичности, несмотря на то, что уровень лития в плазме крови остается в пределах терапевтического диапазона. Комбинированное применение карбамазепина или метоклопрамида или больших транквилизаторов (галоперидола, тиоридазина) также может привести к повышению частоты нежелательных неврологических реакций.
Поскольку карбамазепин имеет структурное сходство с трициклическими антидепрессантами, его не назначают в комбинации с ингибиторами МАО; перед назначением препаратов карбамазепина ингибиторы МАО следует отменить как минимум за 2 нед или, если позволяет клиническая ситуация, даже раньше.
Одновременное применение карбамазепина с некоторыми диуретиками (гидрохлоротиазидом, фуросемидом) может приводить к гипонатриемии, сопровождающейся клиническими проявлениями.
Карбамазепин может противодействовать эффектам недеполяризующих мышечных релаксантов (например панкурония). В случае применения такой комбинации лекарственных средств может возникнуть необходимость повышения дозы указанных миорелаксантов; следует внимательно наблюдать за состоянием здоровья пациентов, поскольку прекращение действия миорелаксантов возможно быстрее, чем ожидалось.
Карбамазепин, как и другие психотропные средства, может снижать переносимость алкоголя. В связи с этим пациенту рекомендуется отказаться от употребления алкоголя.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

симптомы. Симптомы и жалобы, возникающие при передозировке, обычно отражают поражение ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
ЦНС: угнетение функций ЦНС; дезориентация, сонливость, возбуждение, галлюцинации, кома; затуманивание зрения, невнятная речь, дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, гиперрефлексия (вначале), гипорефлексия (позже); судороги, психомоторные расстройства, миоклонус, гипотермия, мидриаз.
Дыхательная система: угнетение дыхания, отек легких.
Сердечно-сосудистая система: тахикардия, артериальная гипотензия, иногда — АГ, нарушения проводимости с расширением комплекса QRS; остановка сердца, сопровождающаяся потерей сознания.
ЖКТ: рвота, задержка прохождения пищи из желудка, снижение моторики толстой кишки.
Мочевыделительная система: задержка мочи, олигурия или анурия; задержка жидкости; интоксикация разведения (гипонатриемия), обусловленная эффектом карбамазепина, сходным с действием антидиуретического гормона.
Изменения со стороны лабораторных показателей: гипонатриемия, возможен метаболический ацидоз, возможна гипергликемия, повышение мышечной фракции КФК.
Лечение. Специфического антидота нет.
Сначала лечение зависит от клинического состояния больного; показана госпитализация. Проводят определение концентрации карбамазепина в плазме крови для подтверждения отравления этим средством и оценки степени передозировки.
Осуществляют промывание желудка, применяют активированный уголь. Проводят симптоматическое поддерживающее лечение в отделении интенсивной терапии, контролируют функции сердца, корригируют электролитные расстройства.
Особые рекомендации
При развитии артериальной гипотензии показано введение допамина или добутамина.
При развитии нарушений ритма сердца лечение подбирают индивидуально.
При развитии судорог — введение бензодиазепинов (например диазепама) или других противосудорожных средств, например фенобарбитала (с осторожностью в связи с повышенным риском развития угнетения дыхания) или паральдегида.
При развитии гипонатриемии (интоксикации разведения) — ограничение введения жидкости, медленная, осторожная инфузия 0,9% р-ра натрия хлорида. Эти меры могут быть полезными для предотвращения отека мозга.
Рекомендуется проведение гемосорбции на угольных сорбентах. Сообщалось о неэффективности форсированного диуреза, гемодиализа и перитонеального диализа.
Необходимо предусмотреть возможность повторного усиления симптомов передозировки на 2-й и 3-й день после его начала, что обусловлено замедленным всасыванием препарата.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

при температуре не выше 25 °С.


Цена на Мезакар сусп 100мг/5мл 100мл купить в аптеках Днепропетровска, Украина

Высококвалифицированные фармацевты и провизоры аптеки «Не Болей» окажут Вам всю необходимую помощь при покупке, предоставят Вам полную консультацию по применению и отзывы на Мезакар сусп 100мг/5мл 100мл, а так же помогут в выборе сопутствующих медикаментов. Купить Мезакар сусп 100мг/5мл 100мл Вы можете в любой из аптек «Не Болей» в график работы аптеки. Также, Вы можете посмотреть цену и сделать заказ через интернет аптеку neboley.dp.ua Наша онлайн аптека даёт возможность заказать или купить Мезакар сусп 100мг/5мл 100мл по доступной цене в Украине. На сайте семьи аптек «Не Болей» будет отображаться цена на Мезакар сусп 100мг/5мл 100мл Украина. Поиск лекарств на сайте сети аптек «Не Болей» очень удобен, просто введите нужный медикамент в строку и цена отобразится в поиске лекарств. Если Мезакар сусп 100мг/5мл 100мл на данный момент нет в наличии, то Вы можете заказать его, оформив заказ на сайте интернет аптеки. Заказ будет доставлен в аптеку как можно быстрее, в этот или на следующий день. Инструкция на Мезакар сусп 100мг/5мл 100мл можно прочитать в одной из аптек не болей или на сайте аптеки. Перед тем как купить Мезакар сусп 100мг/5мл 100мл в Украине, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Сеть аптек «Не Болей» гарантирует качество на Мезакар сусп 100мг/5мл 100мл. Наши аптеки Днепропетровска на фармацевтическом рынке уже более 12 лет. За это время мы успели себя зарекомендовать, как хорошую, успешную аптеку, с гарантированным качеством, широким ассортиментом, квалифицированным персоналом, а главное, очень демократичными ценами. Выбирая аптеку «Не Болей» в Днепропетровске Вы оказываете нам доверие, и мы обещаем сделать все возможное, чтобы в дальнейшем Вы обращались за помощью только к нам.

Сеть аптек «Не Болей» в Днепропетровске предоставляет своим клиентам доступные цены и регулярные акции в аптеках.
По вопросам оплаты и заказа лекарств звоните в службу поддержки аптеки любым удобным для Вас способом. Не болейте!

 

Мезакар сусп 100мг/5мл 100мл цена и купить в городах: Харьков, Одесса, Киев, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Винница, Макеевка, Херсон, Полтава, Чернигов, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Горловка, Черновцы, Ровно, Днепродзержинск, Кировоград, Кременчуг, Ивано-Франковск, Луцк, Белая Церков, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Славянск, Бердянск, Ужгород, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский.


Отзывы
Оплата и доставка

Условия доставки и оплаты

Для клиентов Днепропетровска.
Вы можете оформить заказ через сайт или забронировать товар по телефонам указанным выше. Это гарантирует наличие заказа к вашему приходу, а также сохранность цены, по которой вы бронируете, так как в течение дня возможна переоценка товара. 
Если ваш заказ есть в наличии в аптеке (об это вам сообщит менеджер) вы можете забрать в любое удобное для вас время в течение двух суток. Если заказ за это время не забирается - бронь снимается.
По запросу 
поле предоплаты осуществляем доставку по городу в отделения или курьером "Новой Почты" по тарифам "Новой Почты".
Оплата заказа в аптеке при получении. Возможен наличный расчет и расчет по терминалу. 

Для клиентов других городов Украины. 
Заказы отправляем Новой Почтой. 
Отправка через день после оплаты. Доставка Новой Почты 1-3 дня. 
Работаем по полной предоплате. 
Заказ оформляется через сайт (выбираете "Доставка по Украине") или по телефонам указанным выше. На е-mail (или sms) получаете реквизиты для оплаты. 
Обращаем ваше внимание, что рецептурные препараты без предоставления рецепта, а также вакцины не могут быть отправлены! 

Укажите Ваш e-mail:

Вход в личный кабинет