Эффективные препараты от сердечной астмы

Термином «астма» обозначаются некоторые заболевания, которые связаны с затрудненным дыханием. Причиной могут быть нарушения разных систем организма: дыхательной и сердечно-сосудистой. Работа этих систем взаимосвязана, но симптомы у пациентов с бронхиальной и сердечной астмой отличаются, как и препараты, которые будут им прописаны.

Механизм возникновения и причины сердечной астмы

Среди причин сердечной астмы выделяют:

• слабость сердечной мышцы, а именно левого желудочка;
• повышенную проницаемость сосудов;
• гипертоническую болезнь;
• заболевания сердца, связанные с аритмией;
• инсульт;
• тиреотоксикоз и другие.

Механизм возникновения сердечной астмы заключается в нарушении оттока крови из левого отдела органа: приток присутствует, а отток отсутствует. Из-за этого давление в сосудах, которые участвуют в малом (легочном) круге кровообращения, увеличивается. Плазма крови проникает (пропотевает) в альвеолы и возникает отек легких, проявляющийся затруднением дыхания.

Первая помощь при приступе

Приступ сердечной астмы сопровождается:

• кашлем;
• кровохарканьем;
• одышкой (затруднен и вдох и выдох);
• выделением пены;
• давящей болью в сердце;
• аритмией.

Если сердечная астма развивается на фоне ишемической болезни сердца, следует принять один из препаратов:

1. Нитроглицерин под язык. Снижает давление в малом круге кровообращения за счет расслабления гладких мышц, в основном оказывая влияние на крупные артерии и вены. Благодаря действию препарата коронарный кровоток перераспределяется в области со сниженным кровоснабжением.
2. Изокет. Как и Нитроглицерин, относится к периферическим вазодилататорам и действует аналогичным образом.

До приезда скорой помощи нужно обеспечить приток свежего воздуха: открыть окна, расстегнуть стесняющую одежду. Больной должен принять полусидячее положение. Если есть возможность, измеряют артериальное давление. Ноги следует опустить, если АД нормальное или повышенное, или зафиксировать в горизонтальном положении, если оно пониженное. Кроме того, при низком артериальном давлении на руки и на ноги поочередно накладывают венозные жгуты. Снимать их нужно аккуратно, избегая резкого ослабления. В противном случае развивается крайняя степень левожелудочковой недостаточности или кардиогенный шок.

Стационарное лечение

Дальнейшее лечение при остром приступе проводится в стационаре. Чтобы выбрать эффективный препарат при нарушении сердечного ритма для купирования симптомов, необходимо проведение ЭКГ в 12 отведениях. Лечение в стационаре предусматривает:

• внутривенное введение мочегонных средств – Фуросемида (снижает давление в левом желудочке и легочной артерии, способствует уменьшению системного артериального давления, расширению крупных вен);
• при кровохаркании – ингаляции Антифомсиланом (препятствует вспениванию крови);
• при бронхиальной обструкции – Теофиллин (оказывает периферическое вазодилатирующее действие, расслабляет мускулатуру кровеносных сосудов, способствует насыщению крови кислородом, снижает давление в легочном круге кровообращения), Преднизолон (снижает отек слизистых оболочек бронхов);
• для усиления сердечных сокращений – Допамин (повышает систолическое и диастолическое артериальное давление, увеличивает коронарный кровоток), Добутамин (увеличивает ударный и минутный объем крови, в левом желудочке снижается диастолическое давление, уменьшается сосудистое сопротивление малого круга кровообращения, но при этом влияние на системное артериальное давление практически не оказывается);
• при пароксизмальной тахикардии – Дигоксин (увеличивает систолический выброс, улучшает сократительную функцию, оказывает антиаритмический эффект, уменьшает частоту желудочковых сокращений).

Кроме того, проводят антиаритмическую терапию специализированными препаратами.

Самостоятельное применение перечисленных лекарственных средств не допускается, так как могут возникнуть серьезные побочные эффекты.

Профилактические меры

В профилактических целях пациентам, которые единожды испытали приступ сердечной астмы, необходима медикаментозная поддержка. Лекарства назначаются с учетом проявляющихся симптомов:

• для разжижения крови принимают Аспирин по 75 мг/сут.;
• мочегонные средства – Спиронолактон по 50 мг/сут. оказывает гипотензивный эффект при повышенном АД;
• антикоагулянты – Варфарин, Синкумар в индивидуальной дозировке необходимы для профилактики тромбоза и тромбоэмболии;
• при нарушении липидного баланса – Аторвастатин по 20 мг/сут. снижает внутриклеточное содержание холестерина;
• при артериальной гипертензии – Лизиноприл по 10 мг/сут. уменьшает преднагрузку и давление в легочных капиллярах;
• при стенокардии – Нитроглицерин по 0,0005 мг под язык, уменьшает преднагрузку на сердечную мышцу, потребность миокарда в кислороде, способствует расслаблению гладких мышц.

Сердечная астма – заболевание, которое требует тщательного контроля. Прием препаратов должен быть согласован с лечащим врачом. Лекарственные средства назначают только после проведения диагностических мероприятий.