АЦИКЛОВИР при беременности: применение в 1, 2 и 3 триместрах
Беременность — ответственный и уязвимый период в жизни женщины, который требует тщательной подготовки и внимательности. Ослабленный иммунитет в этот промежуток времени становится причиной многочисленных заболеваний, лечить которые традиционным путем зачастую не представляется возможным. В частности во время беременности высок риск развития герпеса.
Вирус герпеса опасен для эмбриона, и заболевание требует незамедлительного лечения. Одним из популярных средств против вируса герпеса является препарат «Ацикловир». Безопасно ли лечение Ацикловиром во время беременности и насколько оно эффективно — в этом необходимо разобраться прежде всего.
Рекомендовано ли применение Ацикловира при беременности?
Порядка 90% людей являются носителями хотя бы одного из 8 известных вирусов герпеса. Однако активно проявляется этот вирус лишь у людей с пониженным иммунитетом. Они составляют около 5% от всех носителей. Пути передачи вируса разнообразны:
- бытовой;
- половой;
- воздушно-капельный.
Этот внутриклеточный паразит, попав на слизистые оболочки человека, быстро направляется в кровяное русло. Изгнать вирус герпеса из организма невозможно — он поселяется там на всю жизнь. Однако вырабатываемые любым здоровым и сильным организмом антитела препятствуют его размножению. В скрытой форме герпес может находиться долго, а в момент ослабления иммунитета немедленно активизируется.
Гестационный период — один из самых благоприятных для его развития. Если организм матери был заражен герпесом задолго до беременности, в крови накапливается достаточное количество антител, способных обеспечить защиту плода. Но когда организм заражается вирусом уже после зачатия, заболевание протекает в более тяжелой форме. В качестве лечения назначается Ацикловир.
Противовирусный препарат «Ацикловир» работает против всех видов герпеса, опоясывающего лишая и ветрянки, применяется в том числе и в акушерской практике. Доказано, что Ацикловир способен проникать через плаценту. Он попадает к эмбриону, но при этом не вызывает развития аномалий у плода. Согласно результатам исследования, проведенного учеными Дании, в ходе которого две группы беременных женщин, соответственно, принимали и не принимали Ацикловир, процент аномалий у детей, рожденных после приема препарата, намного ниже. Современная медицина утверждает, что если сравнить риски приема противовирусных препаратов и последствия развития герпеса во время беременности, то последние будут намного опаснее. Помимо прямого влияния на формирующиеся органы ребенка, вирус также оказывает влияние на исход беременности, провоцируя раннюю родовую деятельность, которая может закончиться выкидышем.
Ацикловир назначают только в случае серьезного течения болезни и с учетом срока беременности.
Применение Ацикловира в первом триместре
Зачастую именно на сроке до 12-й недели происходит резкое снижение иммунитета и, как следствие, обостряется герпес. Этот же срок является противопоказанием к применению противовирусных средств. В случае тяжело протекающей болезни врачи рискуют назначить таблетированную форму Ацикловира. Но в подавляющем большинстве случаев лечение ограничивается наружным нанесением мази на пораженные участки кожи. Совершенно противопоказана на таком сроке инъекционная форма Ацикловира.
Применение Ацикловира во втором триместре
Во втором триместре эмбрион уже достаточно силен и частично сформирован, хотя вирус герпеса все еще может нанести ему непоправимый вред. В этом триместре уже допускается применение препарата в таблетках в стандартной дозировке, симптоматическое лечение путем нанесения геля на области высыпаний. Дополнительно назначаются иммуностимуляторы.
Применение Ацикловира в третьем триместре
Лечение вируса герпеса на позднем сроке беременности целесообразно лишь в случае первичного заражения. Как правило, рецидивы хронической формы заболевания к этому сроку уже пропадают. Лечение предполагает применение мазей и таблеток, в тяжелых случаях допустимы инъекции.
Состав и действие препарата
Препарат «Ацикловир» является представителем противовирусных средств. Основное действующее вещество — ацикловир. Вспомогательные составляющие различаются в зависимости от форм препарата. Таблетированная фармацевтическая форма содержит:
- диоксид кремния;
- каповидон;
- целлюлозу.
В состав мазей входят:
- вода;
- парафин;
- пропиленгликоль;
- спирт.
Действующее вещество препарата встраивается в ДНК вируса после проникновения в пострадавшую клетку. Это ведет к нарушению цикла синтеза новой вирусной ДНК. При этом характерно отсутствие токсического влияния на человеческие клетки.
Стоит упомянуть о вероятности возникновении толерантности при повторном применении, а также при длительном приеме. Вирусы становятся нечувствительными к препарату, и требуется подбор новых средств для избавления от герпеса.
Различия фармацевтических форм препарата «Ацикловир»
Наличие и применение различных лекарственных форм объясняется разнообразием типов вируса. Он вызывает высыпания на разных участках тела той или иной степени тяжести. Основные фармацевтические формы:
- мазь для наружного применения;
- глазная мазь;
- таблетки;
- раствор для инъекций.
Применение каждой из них во время беременности отличается характерными особенностями.
Глазная мазь «Ацикловир»
Во время беременности герпес нередко поражает глаза, вследствие чего возникает герпетический кератит (воспалительный процесс на роговице глаза). Для купирования болезненности и воспаления, а также для предотвращения распространения герпеса на другие участки тела применяют глазную мазь с 3-процентным содержанием Ацикловира. Данная форма выпускается в металлическом тюбике, снабженном аппликатором для закладывания мази непосредственно в конъюнктивальный мешок. Средство быстро всасывается и разносится по всем частям глазного яблока, включая стекловидное тело.
Даже маленькие дозы препарата проникают через плацентарный барьер и накапливаются в грудном молоке. В большинстве случаев средство не вызывает негативных реакций организма во время беременности, но женщинам, страдающим аллергией на медицинские препараты, стоит применять Ацикловир с осторожностью. В качестве возможных побочных эффектов отмечают жжение, аллергические проявления, конъюнктивит.
Лечение глазной мазью не предполагает ношение контактных линз. Также стоит воздержаться от управления транспортным средством.
«Ацикловир» крем
Крем с 5-процентным содержанием действующего вещества назначается для лечения высыпаний на лице и в области губ. Не рекомендовано нанесение на слизистые оболочки рта и гениталий. Крем эффективен как до появления пузырьков, так и после, однако в последнем случае лечение займет больше времени.
Данная форма препарата оказывает только наружное действие и не проникает в кровяное русло. Соответственно, влияние на плод минимально.
Таблетки «Ацикловир»
Концентрация активного вещества ацикловира в форме таблеток различная:
Такую форму препарата выбирают при доказанной непродуктивности лечения мазью или кремом, а также при тяжелой форме заболевания. Кроме того, во время беременности таблетки могут быть прописаны для лечения опоясывающего лишая и ветряной оспы.
Инъекции Ацикловира
В период беременности инъекции применяются в борьбе с лишаем и штаммами герпеса, выработавшими иммунитет к другим лекарственным формам препарата. Средство вводят внутривенно.
Дозировка Ацикловира при беременности и схема применения
Выбор фармацевтической формы, расчет дозировки и длительность курса остаются на усмотрение специалиста. При этом учитывают срок беременности и известные сведения о заболевании.
Общие рекомендации по применению глазной мази: 4-5 применений в день с промежутком в 4 часа до исчезновения симптомов плюс еще три дня.
Лечение кремом предполагает нанесение на области высыпаний 3-4 раза в день. Курс составляет 4-10 дней.
Таблетированная форма препарата применяется в концентрации 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней и более. Увеличение концентрации допустимо при тяжелых проявлениях болезни.
Уколы Ацикловира рассчитываются с учетом веса больного — 5 мг на килограмм. Инъекции делают 3 раза в день.
Побочные реакции и противопоказания
Противопоказанием является индивидуальная непереносимость какого-либо компонента препарата.
Список возможных побочных эффектов довольно велик и зависит от формы применения:
- анемия;
- анафилаксия;
- мигрень;
- тремор;
- головокружения;
- галлюцинации;
- судороги;
- кома;
- диарея;
- боль в области живота;
- рвота;
- ОПН;
- гиперемия;
- зуд.
Безопасные аналоги Ацикловира при беременности
Препаратов, аналогичных по свойствам и эффективности Ацикловиру, достаточно. К ним относятся:
ГерпевирПоказания и способ применения данных препаратов сходны, различаются они лишь концентрацией активного вещества и дополнительными составляющими.
Обязательно проконсультируйтесь со специалистом и взвесьте все риски, перед тем как принимать медикаменты.