Холестаз: причины, симптомы, лечение

Холестаз – состояние, при котором движение желчи из печени замедляется или останавливается. Когда поток горькой жидкости со специфическим запахом иссякает, билирубин (отработанный продукт, образующийся при распаде эритроцитов) поступает в кровоток, где постепенно накапливается. В норме этот желтый пигмент связывается с желчью в печени и по протокам попадает в пищеварительный тракт, где выводится при дефекации. При повышении концентрации билирубина в левом подреберье (особенно после интенсивного движения) ощущается дискомфорт, появляется слабость, кожа желтеет, может подняться температура. Лечение холестаза – достаточно длительный процесс. Прежде, чем приступить к нему, врач должен разобраться в причинах возникновения болезни.

Причины холестаза

При обструктивном холестазе желчный проток блокируется механически (желчными камнями или опухолью).

При метаболических типах образование желчи нарушается из-за генетических дефектов или приобретается как побочный эффект воздействия фармацевтических препаратов (антибиотиков, противозачаточных таблеток, флуклоксациллина, эритромицина, анаболических стероидов, нитрофурантоина, аминазина, прохлорперазина, циметидина, эстрогена).

Спровоцировать холестаз могут

• беременность;
• кистозный фиброз;
• алкогольный стеатоз;
• лимфома;
• сужение желчных протоков;
• билиарный цирроз;
• вирусный гепатит;
• употребление наркотиков.

 Симптомы холестаза

 У большинства пациентов с холестатическим синдромом наблюдается зуд (особенно у тех, кто страдает билиарным циррозом и склерозирующим холангитом, хроническим гепатитом). Раздражение возникает при взаимодействии желчных кислот с опиоидергическими нервами.

 Проявляться холестаз может

• тошнотой, рвотой;
• желтухой;
• запором;
• потемнением мочи (при светлом кале);
• увеличением печени;
• болью в подреберье (справа);
• чувством горечи во рту.

Холестаз может привести к нарушению переваривания липидов, жирорастворимой витамин-мальабсорбции. Проникновение бактерий в лимфатические узлы способно вызвать эндотоксемию и токсический шок.

Холестаз у беременных

Возникает на поздних сроках (с 30-й недели), характеризуется сильным зудом, усиливающимся ночью (в первые 48 часов после родов этот симптом исчезает).

Ухудшение способности к усваиванию жирорастворимых витаминов (A, D и K) повышает опасность внутричерепного кровоизлияния в послеродовом периоде.

Традиционное лечение холестаза

При лечении холестаза используется урсодезоксихолевая кислота (для избавления от желчных камней без хирургического вмешательства). Это естественный компонент желчных кислот, лишенный цитотоксичности. Кислота улучшает функцию печени, стимулирует выделение желчи, снимает зуд, позволяя восстановить сон. Современный эффективный препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты – капсулы Урсофальк. Он успешно применяется в лечении холестаза, при снижении отдельных функций печени (первичный билиарный цирроз, различные геппатиты) для растворения холестериновых камней в желчном пузыре, при поражениях печени токсического характера и т.д.

Также применяют холестирамин, рифампицин, налоксон, налтрексон, сертралин. Препаратам свойственны побочные эффекты: тошнота, вздутие живота, запор.

Страдающим холестазом необходимо избегать приема любых веществ, токсичных для печени, в том числе, алкоголя. Опасны и такие препараты, как хлорпромазин, оксипенницилины, тиклопидин, терфенадин, нимесулид, ирбесартан, статины понижающие холестерин.

 Альтернативные методы лечения холестаза

1. Гуаровая смола. Волокно извлекается из семян горохового дерева. Используется в качестве слабительного, для снижения холестерина, при профилактике ожирения и диабета (работает как стабилизатор и связывающий агент).
2. Активированный уголь. Применяется при альтернативной терапии внутрипеченочного холестаза. Пористое вещество улавливает химические вещества, препятствуя их абсорбции. Уголь имеет отрицательный заряд, что позволяет притягивать и связывать положительно заряженные токсины. Употребление 30 г вещества трижды в день в течение недели снижает концентрацию желчных кислот при билиарном циррозе.
3. Расторопша. Стимулирует пищеварительную функцию, секрецию желчи, уменьшает воспаление, способствует детоксикации.
4. Корень одуванчика. Очищает и укрепляет печень, увеличивает выработку мочи, обладает свойствами слабительного, восстанавливает ток желчи, способствует поглощению минералов.
5. S-Аденозилметионин. Кофермент, образующийся естественным образом в организме, можно получить и лабораторным путем. Вещество поощряет реакции трансульфирования, улучшая детоксикационные способности организма.
6. Кальций и витамин D. Среди пациентов с холестазом распространены заболевания костей (остеопороз, рахит, остеодистрофия, болезнь Педжета) из-за ухудшения абсорбции кальция в кишечнике. При этом наблюдается корреляция между способностью организма усваивать кальций и концентрацией витамина D. Прием добавки (витамина D3) позволяет существенно улучшить поглощение кальция и защитить суставы.

Лечение холестаза  - кропотливый процесс, который включает и медикаментозную составляющую, и изменение образа жизни. Холестаз не из тех заболеваний, вылечить которые можно своими силами. Применение любых из перечисленных выше фармацевтических препаратов или альтернативных средств (особенно во время беременности) требует обязательного одобрения специалиста.